小儿重症肺炎常见并发症课件

小儿肺炎

主讲人：尹红磊日期：2017.1.23小儿重症肺炎常见并发症一、概述

指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为主要临床表现。占我国住院儿童死亡的第一位。

定义：

小儿重症肺炎常见并发症按病情按病因按病理按表现按病程肺炎分类肺炎的分类

二、分类小儿重症肺炎常见并发症支气管肺炎:病变起于支气管继而累及终末细支气管和肺泡大叶性肺炎:先在肺泡引起炎症，向其他肺泡扩散，累计整个肺段和肺泡间质性肺炎:肺间质为主的炎症按病理分类小儿重症肺炎常见并发症按病因分类细菌性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎：非典型病原体衣原体肺炎真菌性肺炎原虫性肺炎感染性肺炎非感染性肺炎：吸入、坠积、过敏小儿重症肺炎常见并发症按病程分类急性肺炎

<1个月迁延性肺炎

1－3个月

慢性肺炎

>3个月

小儿重症肺炎常见并发症轻症肺炎以呼吸系统症状为主，无呼吸衰竭及其它脏器或系统功能的明显损害或衰竭。重症肺炎除呼吸系统症状之外，并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、超高热或体温不升、中毒性脑病和中毒性肠麻痹以及肝肾功能损害之一者，先天性心脏病患儿、营养不良儿、新生儿等患肺炎时，均属重症。按病情分类小儿重症肺炎常见并发症按表现典型与否分类典型性肺炎肺炎链球菌、金黄的葡萄球菌（金葡菌）、肺炎杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌等引起的肺炎。非典型性肺炎肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎等。小儿重症肺炎常见并发症

肺泡壁充血，水肿，肺泡腔内充满炎性渗出物细菌性肺炎

以肺泡炎症为主，间质病变较少病毒性肺炎

以间质受累为主，也可累及肺泡

三、病理小儿重症肺炎常见并发症四、一般肺炎临床表现发热咳嗽初为刺激性干咳以后有痰气促

频率快三凹征鼻煽紫绀肺部固定中细湿啰音其他:精神萎靡,食欲不振,消化道症状小儿重症肺炎常见并发症重症肺炎临床表现

呼吸系统循环系统消化系统神经系统小儿重症肺炎常见并发症呼吸系统--呼吸衰竭按病变部位周围性：呼吸困难明显中枢性：呼吸节律的改变按血气分析I型呼衰PaO2<60mmHgSaO2<85%II型呼衰

PaO2<60mmHgSaO2<85%PaCO2>50mmHg

小儿重症肺炎常见并发症中毒性心肌炎:烦躁,多汗,面色苍白，心动过速,心率不齐,心音低钝;心电图改变(ST段压低,T波低平,倒置)心力衰竭：

1.呼吸加快>60次/分2.婴儿心率大于180次/分，幼儿心率大于160次/分，心音低钝，奔马律3.患儿极度烦躁不安，面色青灰，尿少，双下肢浮肿4肝脏迅速增大，短时间内增大1.5厘米以上，或肝脏大于3厘米以上5尿少或无尿循环系统小儿重症肺炎常见并发症中毒性肠麻痹消化道出血神经系统脑水肿中毒性脑病消化系统小儿重症肺炎常见并发症七、几种特殊病原的肺炎疾病名称发病年龄疾病特点肺部体征呼吸道合胞病毒肺炎一岁以内轻者：发热、呼吸困难症状不重。重者：呼吸困难，喘憋，三凹征，鼻翼煽动肺部体征早，两肺广泛哮鸣音腺病毒肺炎6个月-2岁起病急，高热持续时间长，中毒症状重，稽留热>39℃，持续2-3周，早期精神萎靡，嗜睡等全身中毒症状肺部体征晚罗音常在高热3-7日后出现，胸片改变较肺部体征早金葡萄球菌肺炎新生儿及婴幼儿起病急，病情重，进展快，中毒症状明显，多成弛张热，患儿烦躁、咳嗽、呻吟、呼吸困难、严重者出现惊厥甚至休克，易并发肺脓肿肺部体征出现早肺炎支原体肺炎年长儿起病缓慢，潜伏期2-3周，发热刺激性咳嗽为突出表现，类百日咳样咳嗽，部分患儿可见肺外表现（皮疹，肝酶异常，心肌酶高等)肺部体征不明显（特点与症状不一致）胸部X线表现多样性易变性小儿重症肺炎常见并发症（一）改善呼吸功能（二）保持呼吸道通畅（三）维持体温正常（四）营养及水分的补充