提高ICU护士压疮评估准确性课件

提高ICU护士对压疮危险因素

评估的准确性提高ICU护士压疮评估准确性科室介绍硕士1人，本科9人，大专19人，中专1人专科护士1人，上海市ICU适任证14人年龄29.76±5.72我科为综合监护室，床12张共有护士30人，床护比1:2.5提高ICU护士压疮评估准确性圈组成圈名POWER圈圈长

徐春芳圈员

王融融、沈春芳、李雯旖、夏丽芳、金薇薇、汤金英活动时间2015.3.24–2015.8.31主要工作针对ICU护士在压疮危险因素评估方面存在的缺陷，利用品管圈解决问题。提高ICU护士压疮评估准确性圈名、圈徽含义P:professional

我们提供专业的护理服务O:orderly

我们的工作是井然有序的W:warm

我们给予患者温馨的关怀E:efficient

我们的工作是高效率的R:responsible

我们对工作是认真负责的

ICU护理人员携手释放正能量，减少患者痛苦，提供温馨服务，保证患者安全提高ICU护士压疮评估准确性一、主题选定主题评价题目分析总分顺序选定上级政策可行性迫切性圈员能力提高护士压疮评估准确性35283026119①提高病区物品放置规范率24322129106③降低导管相关性血流感染率3525251499④提高新护士手卫生落实率33222829112②评价说明分数上级政策可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决备注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题提高ICU护士压疮评估准确性二、活动计划拟定备注：计划线

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实施线

提高ICU护士压疮评估准确性三、现状把握提高ICU护士压疮评估准确性压疮危险因素评分流程图提高ICU护士压疮评估准确性设计查检表提高ICU护士压疮评估准确性现状把握提高ICU护士压疮评估准确性现状把握提高ICU护士压疮评估准确性四目标设定【目标值】=现况值-改善值（现况值×改善重点×圈员能力）=15.5%-（15.5%×81.25%×80%=10.08%）=5.42%提高ICU护士压疮评估准确性压疮评估准确性低人环境材料方法护士对标准理解不足经验不足评估频次不熟悉月末日期数错危险因素认识不足偏瘫侧活动能力带教老师未复核按时未按需医生病历未及时还要求捂被子家属患者麻醉未醒人为加重分级凭经验确定营养程度评估时受外界干扰治疗繁忙没顾上取加页时受干扰镇静药物影响判断护士权限无法查化验单加页用完未领尿垫不透气化验单发放滞后培训不够营养状况难界定无体重秤患者评估不足凭经验确定营养程度凭经验确定营养程度人为加重分级要求捂被子提高ICU护士压疮评估准确性五、解析提高ICU护士压疮评估准确性对标准理解不足经验不足评估频次不熟悉月末日期数错危险因素认识不足偏瘫侧活动能力带教老师未复核按时未按需病历未及时还要求捂被子麻醉未醒培训不够病情评估不足人为加重分级凭经验确定营养程度评估时受外界干扰治疗繁忙没顾上取加页时受干扰镇静药物护士权限无法查化验单加页用完未领尿垫不透气化验单发放滞后营养状况难界定无体重秤+1-1-2-1+1+2+5-1+4-4+3+1-5-3-5+1+2五、解析提高ICU护士压疮评估准确性五、解析箭头总数为42，项目总数为1642/16=2.625≈3取负数绝对值≥3者为主要原因提高ICU护士压疮评估准确性培训不足经验不足标准理解不足病情评估不足营养情况难界定危险因素认识不足人为加重分级……偏瘫侧肢体影响麻醉未醒评估频率不熟悉压疮评估准确率低五、解析主要因素问题中间因素提高ICU护士压疮评估准确性六对策拟定及评价针对原因方案可行性方便性效益性总分

实施时间负责人培训不足院内专家现场指导，晨会讲解等15121239王融融经验不足通过实战迅速提升经验，降低错评率551020标准理解不足针对braden评分进行专项学习，进行理论与实战测试15121542李文旖病情评估不足院内专家培训，制作常见braden评分影响因素提醒单14131340沈春芳营养情况难界定进行患者营养评估专项学习14131239金薇薇备注：根据可行性、方便性及效益性进行评价，加总后得出总分30分以上的方案作为入选方案。提高ICU护士压疮评估准确性对策1对策名称：营养课程培训，结合Braden评分评估要因：营养情况难界定改善前：依据患者进食情况及血浆白蛋白情况判断患者营养状况1.邀请院内进行营养课程培训，从理论上、操作上了解评估营养状况的方法2.依据患者进食情况、血液营养指标情况、身体测量结果进行评估负责人：金薇薇实施时间：6.15-6.30对策处置：参考患者血液指标情况、身体测量结果，依据Braden评分方法进行评分

效果确认：共查检评分47例，其中评分不准确有5例，错评率由原来的15.5%降至10.60%提高ICU护士压疮评估准确性对策2对策名称：制作braden评分影响因素床边提醒单要因：病情评估不足改善前：对于麻醉未醒、偏瘫、镇静药物使用中的患者等易引起错评对策：1.邀请院内压疮组专家对容易引起错评情况进行案例传授2.制作床边提醒单，对易引起错评、易被忽略的因素进行提醒，减少错评率负责人：沈春芳实施时间：7.3-7.17对策处置：对策实施有效，依据临床新出现问题完善提醒单

效果确认：共查检评分53例，其中评分不准确有5例，错评率由10.6%降至9.43%提高ICU护士压疮评估准确性对策3对策名称：全员参加braden评分标准解读及测试要因：标准理解不足改善前：部分护士对braden全部或者某些项目的具体标准不清，由于对标准的误读或不理解而导致错评1.由院内压疮组老师对科室全员进行braden评分标准进行解读2.braden评分标准理论与实战测试3.Braden评分标准贴在病历末页，可在评分遇到疑问时翻至末页进行查看负责人：李文旖实施时间：7.19-8.2对策处置：措施有效，将braden评分标准纳入日常考核及晨间提问，评分标准解读贴在病历末页的措施长期有效

效果确认：共查检评分45例，其中评分不准确有3例，错评率由9.43%降至6.67%提高ICU护士压疮评估准确性对策4对策名称：加强培训，完善奖惩，双管齐下，促进收效要因：培训不足改善前：部分护士对braden评分目的及概念不清、认为是加重护士工作负担，配合程度欠佳。或知道目的，却对评估频次、评估标准不熟导致错评1.院内压疮组老师进行现场指导2.护士长组织晨会学习3.建立由圈员组成的科内压疮管理小组，≦12分由护士长及压疮管理小组介入，审核压疮评估准确性4.与绩效挂钩，激励护士掌握并按标准执行负责人：王融融实施时间：8.3-8.17提高ICU护士压疮评估准确性效果确认提高ICU护士压疮评估准确性效果确认与对策三落实后结果比较：提高ICU护士压疮评估准确性效果确认与改善活动开始前比较：

|改进前–改进后||15.5%-5.45%|【目标值达成率】=-----------------=--------------=99.7%|目标值–改进前||5.42%-15.5%|

|改进后–改进前||5.45%-15.5%|【进步率】=-------------=----------------=64.8%

改进前15.5%

|改进前–改进后||15.5%-5.45%|【目标值达成率】=-----------------=--------------=99.7%|目标值–改进前||5.42%-15.5%|

|改进后–改进前||5.45%-15.5%|【进步率】=-------------=----------------=64.8%

改进前15.5%提高ICU护士压疮评估准确性效果确认雷达图代表改善后代表改善前提高ICU护士压疮评估准确性检讨与改进活动项目优点努力方向主题选定主题较为具体，对改进临床护理质量有意义考虑多方向，不局限于临床作业项目现状把握积极性高，配合度好标准明确，统一作业，避免不符合规范的书面记录活动计划拟定具有可实施性，提高工作效率科学、合理规划时间，设置查核点，及时确认工作进度目标设定设定目标与科室能力相符团队达成共识解析头脑风暴，全员参与充分考虑工作各环节，掌握品管工具对策拟定可行性高多方考虑，进一步开拓思维对策实施积极性高，配合度好创造劳动工具效果确认圈员感觉到成就感意识到管理工具掌握薄弱，需要加强标准化科内标准化，运用至实际工作逐步完善，使标准化更“标准”改进方向改善工作环境，优化流程，提高效率提高ICU护士压疮评估准确性下期主题选定主题评价题目分析总分顺序选定上级政策可行性迫切性圈员能力降低肠内营养腹泻发生率35272426112③提高病区备用呼吸机管路规范放置率2433