妇产科主治医师专业实践能力-27-真题-无答案

妇产科主治医师专业实践能力-27（总分100,考试时间90分钟）一、A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选出一个或一个以上的正确答案。女，28岁。因活跃期停滞诊为头盆不称，剖宫产术后15天，发热、下腹疼痛、恶露增多3天。体格检查：体温38.9℃，脉搏110次/分，血压120/80mmHg，下腹压痛。妇科检查：阴道内较多血性分泌物，恶臭，子宫如孕2个月大，压痛明显，双附件区未扪及包块，无明显压痛。.最可能的诊断是A.急性输卵管炎B.急性盆腔结缔组织炎C.胎盘组织残留D.盆腔血栓性静脉炎E.急性子宫内膜炎.以下哪种处理不恰当A.半卧位B.诊断性刮宫C.加强营养D.应用大量抗生素E.纠正水、电解质失衡年轻女性，30岁，月经规律，结婚3年不孕，渴望妊娠，停经50天，无诱因阴道出血1天，少于月经量，无腹痛，就诊。.首先应做的检查是A.尿妊娠试验B.妇科检查C.诊刮术D.做B超了解宫内、宫外情况E,血HCG.B超提示妊娠符合孕周，有胎心应诊断为A,不全流产B.难免流产C.习惯性流产D.先兆流产E.流产感染

.一旦确诊，应做如下哪些处理A.卧床休息，禁止性生活B.静滴硫酸镁抑制宫缩C.肌注黄体酮保胎治疗口服维生素E及叶酸口服抗炎药物预防感染.一周后复查B超胎心消失，阴道出血量增多，最恰当的诊断是A.习惯性流产B.难免流产C.不全流产D.流产感染E.完全感染.应做的下一步处理是A.继续保胎治疗.绝对卧床休息C.立即行刮宫术D.继续观察，不用任何药物E.静脉滴注止血药物女，宫内孕34周，在某基层保健院行产前保健。主诉2周以来稍活动即感憋气，休息时心率110次/分，需高枕卧位，有时夜间憋醒，端坐呼吸。.应取的措施是A.镇静消炎，间断吸氧，继续观察B.定期产前检查C.抗生素治疗D,转上一级医院监护治疗E.左侧卧位，休息此病人何时、以何种方式结束分娩最好A.维持至孕足月，阴道分娩B.立即剖宫产手术C.维持至孕36周，静点缩宫素阴道分娩D.维持至孕37周剖宫产分娩E.积极改善孕妇心功能，必要时促胎肺成熟后，适时剖宫产终止妊娠10.治疗1周后，血压维持在150/90mmHg，水肿较重，并出现腹水，尿蛋白8.3g/24h，胎儿生长缓慢，脐动脉血流A/B为2.5,此时应A.继续治疗，维持妊娠至36周B.继续治疗，维持妊娠至38周C.继续治疗，等待自然分娩D.剖宫产终止妊娠E.缩宫素点滴引产女，39岁。婚后8年未避孕未怀孕，月经规律，痛经重。月经来潮12小时子宫内膜活检为分泌期子宫内膜，B超下通液输卵管通而不畅。男方精液化验精子数6200万/ml，活力60%。11.最可能的诊断是A.卵巢因素不孕B.输卵管因素不孕

C.子宫因素不孕D.宫颈因素不孕E.男性不孕12.月经干净后2天超声检查发现右附件5cmx5cmx3cm液性暗区伴密集光点，最可能的诊断为A.LUFSB.卵巢单纯性囊肿C.输卵管积水D.子宫内膜异位囊肿E.卵巢冠囊肿13.最佳的检查方法是A.宫腔镜检查B.腹腔镜检查CT检查MRI检查X线检查27岁已婚女性，生育1-0-0-1,平时月经3〜4/28〜30天，末次月经39天前。近5天有少量阴道流血，今晨突然下腹剧烈疼痛。检查：脉搏120次/分，血压70/50mmHg,下腹压痛及反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查：子宫正常大小，软，右侧附件区增厚，有明显压痛。14.诊断首先考虑A.流产伴感染B.阑尾穿孔C.盆腔炎急性发作D.卵巢黄体破裂E.输卵管妊娠破裂15.该病例若行超声检查，其图像最可能是A.子宫正常大小，一侧卵巢增大，其内见囊性暗区，见胎儿心搏动。伴腹腔中量积液B.子宫正常大小，宫弯一侧见5〜6cm直径境界不清楚混合性肿块，伴腹腔中量积液C.子宫增大，宫内见混合结构，伴腹部少量积液D.子宫及双侧附件未见异常，腹腔内中量积液E.子宫正常大小，子宫一侧见3〜4cm直径之肿块，双卵巢可见正常大小16.该病例宜选择何种处理A.广谱抗生素治疗B.控制感染后刮宫C.补液并用升压药物控制休克D.立即剖腹手术E.控制休克，同时行剖腹手术年轻女性，28岁，孕3产1,人流2次，近日阴道分泌物增多，黄色脓性。17.妇科检查：外阴阴道正常。宫颈H°糜烂，子宫附件未见异常。下一步首先应做的检查是A.B超B.宫颈刮宫C.指检D.阴道镜

E.X光F.血HCG18.如宫颈刮宫回报HA级，下一步应考虑A.宫颈活组织检查B.B超C.物理治疗D.血常规E.尿常规19.做如上处理应注意以下几项A.有阴道炎不宜做B.治疗时间应选择在月经干净后3〜7日内进行C.月经期进行治疗D.任何时候均可治疗E.应注意有无颈管狭窄20.如病例回报为HB级，下一步应考虑A.宫颈活组织检查B.B超C.盆腔检查D.胸透E.血常规.宫颈活检为重度不典型增生，下一步应考虑的治疗A.继续定期复查宫颈刮片B.抗炎药物治疗C.子宫全切术D.全子宫切除加双附件切除术E.全子宫切除术加双附件切除术加盆腔淋巴结清扫术.宫颈活检为宫颈癌，浸润深度为5mm,应做如下治疗A.全子宫切除术B.双附件切除术C.全子宫+双附件切除术D.全子宫广泛性切除术及盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留E.宫颈锥切术.术后病理回报为癌灶浸润，深度为6mm,患者的确切诊断为A.慢性宫颈炎B.宫颈癌Hb期c.宫颈癌m期D.宫颈癌Ib期E.宫颈癌H期患者女，58岁。阴道脱出肿物3年加重2个月。妇科查体：阴道前后壁膨出，宫颈光滑，用力屏气时宫颈及宫体全部脱出阴道口外。.适宜处理为A.子宫托密切观察，暂不处理C.曼氏手术

D.经阴子宫切除+阴道前后壁修补E.阴道纵隔成形术.该患者应诊断为A.子宫脱垂1度，阴道前后壁脱垂B.子宫脱垂^度轻型，阴道前后壁脱垂c.子宫脱垂^I度，阴道前后壁脱垂d.子宫脱垂^度重型，阴道前后壁脱垂E.子宫脱垂1度重型，阴道前后壁脱垂34岁，女性，已婚。因妊娠5个月在当地医院行水囊引产，术后持续阴道不规则流血，伴发热及下腹疼痛：术后第10天腹痛加剧。体格检查：体温39.5℃,脉搏110次/分，腹痛拒按。妇科检查：子宫稍大，软，压痛明显，左侧附件区可扪及一囊性包块，6cmx6cmx5cm大小，边界不清，压痛，右附件区压痛。血白细胞16X109/L,中性粒细胞0.92。.最可能的诊断是A,左侧卵巢囊肿扭转急性盆腔炎、盆腔脓肿C.流产诱发急性阑尾炎D.左侧子宫内膜异位囊肿破裂E.左侧输卵管囊肿破裂27.为明确诊断，下面哪项检查是不必要的.B型超声B.诊断性刮宫C.必要时后穹窿穿刺涂片D.宫颈分泌物涂片或培养E.血培养+药敏年轻女性，24岁，停经3个月，少量阴道出血，时出时停，偶有下腹痛，妇科检查：宫颈着色，可见出血来自宫腔，子宫增大，宫底位于脐平以下，软，未闻及胎心。.下一步首先应做的检查是A.心电图B.血常规C.B超D.尿HCGE.胸透.B超检查图像应为A.液性暗区B.实性肿物C.点状D.落雪状E.分隔状.应与下列哪些疾病鉴别A.流产B.双胎妊娠C.羊水过多D.盆腔炎E.子宫肌瘤

一经确诊，应做如下处理A.保胎治疗B.抗炎治疗，观察C.缩宫素静滴D.吸刮宫术E.切除子宫一周后患者出院，出院医嘱中重要的一项A.随访B.禁性生活C.禁盆浴D.抗炎治疗E.卧床休息随访内容应包括A.HCG定量测定B.月经是否规则，有无异常阴道流血，有无咳嗽，咯血及其转移灶症状C.妇科检查D.间隔一定时间做B超E.必要时X线胸片34.葡萄胎随访期间应严格避孕几年A.一年B.半年C.一年半D.二年E.三年.本患者清宫二次后随访，9周后佚HCG仍高于正常，应诊断为A.绒癌B.人流不全C.胚胎残留D.侵蚀性葡萄胎E.异位妊娠.应选择的治疗A.全子宫切除术B.全子宫+双附件切除术C.三次清宫D.化疗E.抗炎治疗37.患者同时出现咳嗽、咳痰症状，拍胸片提示肺区有类圆形阴影，应诊断为A.侵蚀性葡萄胎（I期）B.绒癌（I期）C.侵蚀性葡萄胎（II期）D.绒癌（II期）E.侵蚀性葡萄胎（III期）某患者停经2个月，阴道出血20天，低热3天。出血开始似月经量，并有血块及肉样组织排出以后出血淋漓。B超提示宫腔内不均回声3cmx2cm。

.该患者可能诊断为A.先兆流产B.完全流产C.习惯性流产D.流产感染E.以上都不对.该患者正确的处理为A.立即清宫B.予抗炎药、止血药等保守治疗C.应用广谱抗生素2〜3天控制感染后再行刮宫D.急诊宫腔镜手术E.监测生命体征，严密观察病情变化女性，55岁。外阴瘙痒伴灼热感4年，发现右侧大阴唇肿块1年，肿块活检为基底细胞癌伴鳞状细胞癌。.基底细胞癌伴发其他原发癌的可能性大约为10%15%20%25%30%.基底细胞癌的治疗原则一般是A.外阴广泛切除B.单纯外阴切除C.较广泛的局部病灶切除D.放射治疗E.放射治疗配合化疗.基底细胞癌5年生存率是45%〜55%80%〜95%60%〜70%95%〜98%35%〜40%女性，40岁，G1P1,月经规律，腰酸下坠一个月，憋尿时常扪及下腹部有包块，妇科检查:宫颈光滑，子宫前位，肿大如孕3个月大小，质硬，活动良好，双附件区未扪及异常。.首先应做的辅助检查是B超B.心电图C.X线D.血常规E,血HCG一经确诊，应选择的治疗A.因无月经改变，应继续观察口服消炎药治疗C.行手术切除子宫+双附件切除术

D.行手术切除子宫E.行手术切除双侧附件.术中见瘤体失去漩涡状结构，呈烂鱼肉样，急送冰冻病理检查可回报为A.子宫肉瘤B.畸胎瘤C.子宫肌瘤D.子宫癌E.卵巢癌.确诊后应做的术式A.全子宫+双附件切除术B.全子宫切除术C.全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术D.子宫次全切除术E.肌瘤剥除术女，56岁。绝经6年，阴道少量出血3个月，B超提示，左侧附件区可见8cmx7cmx6cm的实性肿物。.首先考虑的诊断是A.卵巢上皮性肿瘤B.卵巢生殖细胞肿瘤C.卵巢性索间质肿瘤D.卵巢转移性肿瘤E.子宫浆膜下肌瘤.为明确阴道出血的原因和性质，首选的诊断方法为A.阴道彩色多普勒B超CTMRICA125E.分段诊刮女，31岁，G3P1。停经30周，头位，家住远郊县，交通不便，双下肢水肿半个月，休息后不消退，血压140/90mHg，尿蛋白(-)，3年前因重度妊高征行剖宫产术。.此孕妇有几项高危因素1项2项3项4项5项.治疗近20天，并已给予促胎肺成熟治疗，血压维持在150/90mmHg，水肿仍较重，并出现腹水，尿蛋白丢失8.3g/24h，胎儿生长不明显，脐动脉血流A/B为6.5,此时应A.继续治疗，维持妊娠至34周B.继续治疗，维持妊娠至36周C.继续治疗，维持至足月D.剖宫产终止妊娠E.静滴缩宫素引产

二、案例分析题以下提供若干个案例，每个案例下设若干个问题，请根据提干所提供的信息和提示信息。在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个。经产妇，39周妊娠，G3P1A1L1,合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。.该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为A.宫缩乏力B.宫颈裂伤C.胎盘胎膜残留D.凝血功能障碍E.会阴裂伤F.以上都不是.如出血原因为宫缩乏力，查体可发现A.贫血貌B.血压升高C.脉搏增快D.子宫软，轮廓不清E.阴道流血无血凝块F.阴道流血色鲜红G.宫底升高.查体发现子宫软，轮廓不清，可采取的处理方法有A.静脉滴注或肌内注射缩宫素B.按摩子宫C.行清宫术D.应用米索前列醇肛塞E.应用抗纤溶类止血药物F.肌内注射麦角新碱.如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行A.宫腔填塞纱布条B.子宫动脉上行支结扎C.子宫动脉下行支结扎D.髂内动脉结扎E.腹主动脉结扎F.子宫切除G.B-lynch缝合术H.温盐水纱布按摩子宫31岁，G1P1,因“继发不孕2年”就诊，患者12岁月经初潮，周期28天，否认性传播疾病史。查体：子宫大小形态正常，宫骶韧带触痛结节。基础体温双相型，HSG示输卵管走行、弥散可，宫腔正常。男方34岁，精液分析正常。5.该例不孕最可能的原因是A.子宫腺肌病B.子宫内膜异位症

C.原因不明性不孕D.多囊卵巢综合征E.高雄激素血症F.腹膜因素G排卵障碍.该例患者以下哪项检查可能有异常FSHLH.E2PRLAFPLH/FSHCA125CEA.该例还可能有以下某些表现，不包括A.痛经.性交痛C.大便疼痛D.子宫后位、固定E.卵巢囊肿F.肥胖G.面部痤疮H.慢性盆腔痛I.黄素化未破裂卵泡综合征.该例不孕的机制可能是A.子宫、输卵管、卵巢粘连，影响卵子的排出、捡拾以及精子和受精卵的运行而导致不孕B.黄体功能不全C.卵泡黄素化未破裂综合征D.宫颈黏液性状改变E.细胞或体液免疫功能异常F.卵巢功能下降G.高雄激素血症26岁初孕妇，停经34周，头痛、眼花半个月，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。查体血压195/123mmHg,心率120次/分。.为诊治该孕妇需进行的检查不包括A.尿常规B.血常规C肝肾功能D.病毒系列E.凝血功能F.胎儿B超G.颅脑平片H.眼底检查

I.孕妇心脏超声检查10.追问病史孕妇有慢性肾炎史，现尿常规蛋白4+,潜血2+,以下对孕妇的描述正确的是A.水肿自脚踝开始，一般较轻B.血浆蛋白基本正常C.尿中无病理管型D.可有高胆固醇血症E.尿中可见各种病理管型F.肾功能异常G.眼底动脉痉挛H.眼底动脉硬化屈曲、压迹.积极治疗24小时，孕妇情况无明显好转，对孕妇下一步处理适当的是A.解痉B.降压C.对症处理延长孕周D.剖宫产结束妊娠E.催产素静脉滴注引产F.降低颅压G.扩容H.利尿初孕妇，停经39周，持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压170/110mmHg，脉搏120次/分，子宫呈板状，压痛明显，胎位不清，胎心110次/分，阴道少量流血，阴道检查宫口未开。既往胎儿B胎儿发育较正常小1周。尿蛋白2+。.孕妇可能的诊断是A.前置胎盘B.子痫前期重度C.高张性宫缩乏力D.低张性宫缩乏力E.胎盘早剥F.协调性宫缩乏力G.临产13.为明确诊断，可进行的辅助检查包括A.胎心、宫缩监护B.肛诊C.胎儿、胎盘B型超声检查D.尿常规E.骨髓穿刺F.凝血功能14.B超检查提示胎盘厚度增加，胎盘后见液性暗区，血红蛋白80g/L，纤维蛋白原显著降低，D-二聚体升高10倍，此时恰当的处理应是A.输血输液，补充凝血因子B.静脉滴注缩宫素引产C.哌替啶100mg肌内注射D.剖宫产结束妊娠

E.继续观察F.及早应用肝素防止凝血因子的消耗患者李xx,女，34岁。G1P0A0L0因“停经30周，发现羊水过多2周，憋闷不能平卧1日”入院。患者平素体健，无重大病史可载。既往月经规律，未行常规产前检查。2周前超声检查示：“单胎头位，BPD7.9cm,胎盘位于子宫前壁，下缘距宫颈内口9cm,胎盘I级，AFI:25。”口服吲哚美辛，效果不佳。近一日腹胀，憋闷不能平卧就诊。入院查体：T36.6℃,P96次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆，宫高34cm,腹围96cm,子宫张力大，胎位扪诊不清。胎心遥远，150次/分。水肿+。复查B超示AFI:29。15.患者入院诊断为羊水过多，根据现有临床资料，在病因学上尚需要进一步排除的异常情况不包括A.胎儿畸形B.胎盘脐带病变C.妊娠