常见性病实验室检测原理方法

关于常见性病实验室检测原理方法性病实验室检测概述第2页,共59页，2024年2月25日，星期天病原体淋球菌梅毒螺旋体生殖器疱疹病毒生殖道沙眼衣原体乳头瘤病毒HIV病毒杜克雷噬血杆菌衣原体念珠菌滴虫疥虫阴虱肝炎病毒－－－病种淋病梅毒:生殖器疱疹:生殖道沙眼衣原体感染:尖锐湿疣:HIV感染/艾滋病:软下疳:性病性淋巴肉芽肿:念珠菌性阴道炎:滴虫性阴道病:疥疮:阴虱病:肝炎（乙、丙）：－－－性传播疾病(STD）第3页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿50-60年代经典性病80-90年代监测性病目前传染法报告病例监测性病梅毒淋病沙眼衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣我国主要流行的性传播疾病（性病）沙眼衣原体:30%～50%生殖支原体:10%～40%其它:20%～30%梅毒淋病HIV/AIDS第4页,共59页，2024年2月25日，星期天性病实验室检测方法及试剂我国性病的检测方法及试剂的现状：多样、比较混乱

例1：梅毒产品：国产54家、进口7家种类：凝集、胶体金、ELISA、发光法、荧光法第5页,共59页，2024年2月25日，星期天性病实验室检测方法及试剂（1）淋球菌检测试剂盒【说

明】

本试剂盒是利用淋球菌特有的30%过氧化氢试验，经科学放大提高该试验的灵敏度，---【功

效】

特别适用于分泌物少的慢性淋菌性尿道炎患者，只需少量尿液即可检测。（2）淋球菌检测试剂条【说

明】

规格：25T/盒产品注册号：粤食药管械（准）字2004第2400222号（更）[本试剂盒特点]

1、高灵敏度。

2、操作简便，全部反应时间仅为3-5分钟。

3、检测结果易于判断。

4、适用于脓性、非脓性尿道炎的检测（包括隐性患者）。

5、特别适用于大批量体检标本检测。

例2：淋病（3）淋球菌抗原检测板

【产品名称】淋球菌抗原检测板【产品编号】Y70【英文名称】NG-AgCasset【产品规格】25T【检测方法】层析金标【生产产商】Klyster【商品价格】350.00元【说明书】下载=

第6页,共59页，2024年2月25日，星期天性病实验室检测方法及试剂例3：沙眼衣原体感染

快速抗原检测：5-6厂家

ELISA法荧光抗体标记法核酸检测法：PCR-ELISA、实时荧光PCR、LCR、TMA、ProbTec、Amplicon

快速抗体检测：4-5厂家（非正规方法）第7页,共59页，2024年2月25日，星期天

主要常见性病实验室检测介绍梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染生殖器疱疹阴道滴虫病细菌性阴道病生殖器念珠菌病第8页,共59页，2024年2月25日，星期天

一、梅毒第9页,共59页，2024年2月25日，星期天全国梅毒检测技术规范（送审稿）10梅毒及其病原体样品的采集和处理病原学检测血清学检测核酸检测实验室生物安全梅毒血清学检测实验室质量管理第10页,共59页，2024年2月25日，星期天常用梅毒检测方法病原学检测血清学检测第11页,共59页，2024年2月25日，星期天病原学检查原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织液或淋巴结穿刺术得到的组织液，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。方法：病原学检查的主要方法有暗视显微镜检查、镀银染色法和直接荧光法第12页,共59页，2024年2月25日，星期天病原学检查的临床意义病原学方法直接镜检到梅毒螺旋体，在临床可确诊梅毒，且具有快速、方便、易操作的特点。螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最佳方法，对于患者的早期诊断、及时治疗、预后和尽早切断传染源都有十分重要的意义。如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性。第13页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒血清学检测分类(1)非梅毒螺旋体抗体检测试验（非特异性梅毒抗体）(2)梅毒螺旋体抗体检测试验（特异性梅毒抗体）两类方法。第14页,共59页，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋体抗体试验1、原理：

梅毒螺旋体感染人体后，宿主会产生抗类脂抗原的抗体，可检测梅毒患者血中的抗类脂抗原的抗体2、方法：快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)

甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）性病研究实验室试验(VDRL)等。第15页,共59页，2024年2月25日，星期天RPR结果第16页,共59页，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋体抗体试验临床意义非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、敏感性和特异性较好。适用于大量人群的筛查。早期梅毒硬下疳出现1周-2周后，血清可呈阳性。经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗效观察、判愈、复发或再感染的指征。第17页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒螺旋体抗体试验1、原理：用梅毒螺旋体特异蛋白为抗原，检测梅毒患者血中特异性抗梅毒螺旋体抗原的抗体2、方法：梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)

梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)

梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）化学发光试验梅毒免疫层析法-梅毒快速检测(TP-RT)FTA-ABS

梅毒IgM抗体检测（TP-IgM）梅毒螺旋体蛋白印迹试验（TP-WB）等

第18页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒螺旋体抗体试验临床意义作为非梅毒螺旋体抗原血清试验(如RPR等)初筛阳性标本的确证试验。梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA等梅毒螺旋体抗体试验试验仍可阳性，故TPPA等试验阳性不能作为疗效观察的指标。TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。第19页,共59页，2024年2月25日，星期天非梅毒螺旋体抗体试验结果解释示意图早期晚期一期二期早期潜伏晚期潜伏三期

治疗前治疗后

阳性阴性第20页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒螺旋体抗体试验结果解释示意图早期一期二期早期潜伏晚期晚期潜伏三期

治疗前治疗后阳性阴性第21页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒血清学试验结果的临床意义总汇

USRTPPA意义

RPRTP-ELISAVDRLTP-RT__排除梅毒一期梅毒的早期

++现症梅毒(梅毒孕妇所生的婴儿除外)+-生物学假阳性

-+早期梅毒经治疗后第22页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒血清学检测意义检测目的:临床诊断、血液筛查、流行病学监测以临床诊断为目的的检测是为了确定梅毒感染的状况。以血液筛查为目的的检测是为了防止梅毒的经血传播。以流行病学监测为目的的检测是为了调查梅毒血清学感染率和发病率。第23页,共59页，2024年2月25日，星期天梅毒血清学检测检测策略及要求检测要点根据目的选择检测方法及检测策略。可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查试验。检测试剂要求所有应用于临床的检测试剂均必须是经国家食品药品监督管理局注册批准、在有效期内的试剂，有批批检合格证的试剂。推荐使用临床质量评估敏感性和特异性高的试剂。第24页,共59页，2024年2月25日，星期天附：2009年度梅毒血清学检测试剂评估结果第25页,共59页，2024年2月25日，星期天2009年参评试剂厂家

(非梅毒螺旋体抗原血清学试验)试剂名称生产厂家(试剂简称)批号有效期梅毒快速血浆反应素环状卡片上海科华生物技术有限2009090120100906试验诊断试剂盒(RPR)公司(科华RPR)梅毒甲苯胺红不加热血清试验上海荣盛生物技术有限2009090120100903诊断试剂盒(TRUST)公司(荣盛TRUST)

梅毒甲苯胺红不加热血清试验北京金豪制药有限公司20090909820100704诊断试剂盒(TRUST)(金豪TRUST)

梅毒甲苯胺红不加热血清试验北京万泰生物药业有限M2009080320100806诊断试剂盒(TRUST)公司(万泰TRUST)

梅毒甲苯胺红不加热血清试验英科新创(厦门)科技有限200905760220100521诊断试剂盒(TRUST)公司(英科TRUST)

梅毒甲苯胺红不加热血清试验郑州安图绿科生物工程2009081820100817诊断试剂盒(TRUST)有限公司(安图TRUST)第26页,共59页，2024年2月25日，星期天第27页,共59页，2024年2月25日，星期天参评试剂厂家

(梅毒螺旋体抗原血清学试验)

试剂名称生产厂家(试剂简称)批号有效期梅毒螺旋体抗体诊断试剂(双抗上海科华生物技术有限公司

2009051720100515夹心法)(ELISA-TP)(科华ELISA)梅毒螺旋体抗体胶体金诊断艾康生物技术(杭州)有限公 20091120809-2011试剂(TP-RT)司(艾康RT)梅毒螺旋体抗体酶联免疫诊断试剂北京华大吉比爱生物技术有

200910052010.10.05盒(双抗原夹心法)(ELISA-TP)限公司(华大ELISA)梅毒螺旋体抗体诊断试剂(双抗北京金豪制药有限公司

2009091052010/09/09夹心法)(ELISA-TP)(金豪ELISA)梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(化学北京科美东雅生物技术有限 2009102620101025发光法)公司(科美发光)梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒(酶联北京现代高达生物技术有限 20090800320100817免疫法)(ELISA-TP)责任公司(现代ELISA)梅毒螺旋体抗体诊断试剂(双抗北京万泰生物药业有限

N2009030220100304夹心法)(ELISA-TP)公司(万泰ELISA)梅毒螺旋体抗体诊断试纸盒北京万泰生物药业有限公司

O200909032011-02-07(TP-RT)(万泰RT)梅毒螺旋体抗体酶联免疫诊断试盒剂英科新创(厦门)科技有限公司 200909751320100903(双抗原夹心酶联免疫法)(ELISA-TP)(厦门英科新创ELISA)梅毒螺旋体抗体检测试纸条(胶体金)英科新创(厦门)科技有限公司 200904091920101024(TP-RT)(厦门英科RT)梅毒螺旋体抗体诊断试剂(双抗夹心珠海丽珠试剂有限公司

2009070220100701法)(ELISA-TP)(丽珠ELISA)第28页,共59页，2024年2月25日，星期天第29页,共59页，2024年2月25日，星期天结果

(非梅毒螺旋体抗原血清学试验)试剂简称敏感性(%)特异性(%)Kappa值

金豪TRUST96.294.90.899荣盛TRUST94.396.90.912新创TRUST92.595.90.883安图TRUST92.595.40.876万泰TRUST91.595.90.876第30页,共59页，2024年2月25日，星期天结果

(梅毒螺旋体抗原血清学试验)

试剂简称

敏感性(%)特异性(%)功效率(%)Kappa值

科美发光 100.0100.0 100.01.000

万泰ELISA 100.0100.0 100.01.000

新创ELISA97.6100.0 99.00.979

丽珠ELISA96.7100.0 98.70.972

华大ELISA96.7100.0 98.70.972

科华ELISA 100.098.9 99.30.986

现代ELISA 100.098.3 99.00.979

金豪ELISA99.298.3 98.70.972

万泰RT 100.099.4 99.70.993

英科RT96.799.4 98.30.965

艾康RT91.199.4 96.00.916第31页,共59页，2024年2月25日，星期天二、淋病第32页,共59页，2024年2月25日，星期天常用淋病检测方法直接显微镜检查分离培养淋球菌第33页,共59页，2024年2月25日，星期天直接显微镜检查原理：男性淋菌性尿道炎患者常有大量黄白色脓性分泌物，其多形核白细胞内可找到革兰染色阴性的双球菌。方法：革兰染色为一传统方法，革兰染色将菌分为二大类，即染成紫色的革兰阳性菌及染成红色的革兰阴性菌。第34页,共59页，2024年2月25日，星期天直接显微镜检查的临床意义男性淋菌性尿道炎的尿道标本敏感性及特异性可高达95%～99%，具诊断价值。宫颈标本、无症状男性尿拭子及取自直肠的涂片时敏感性仅40～70%。

不推荐直接显微镜检查诊断直肠和咽部淋球菌感染。亦不能用于疗后判愈。如果在多形核细胞外见到形态典型的革兰阴性双球菌，需做培养进行确证。第35页,共59页，2024年2月25日，星期天淋球菌培养1．原理：淋球菌在适宜的培养基上可生长出特征性的菌落，根据菌落大小、形态、光泽、边缘、颜色等情况，可以作为淋球菌的鉴定依据之一。2、方法特点：敏感性81~100%。特异性100%—第36页,共59页，2024年2月25日，星期天淋球菌培养培养条件：35℃～36℃，含5%～10%CO2，湿润（70%湿度）的环境。

CO2环境可由CO2培养箱、CO2产气袋及烛缸提供。使用烛缸时，应使用白色、无芳香味的无毒性蜡烛。在烛缸底部放些浸水棉球以保持一定的湿度。培养时间：24~48小时第37页,共59页，2024年2月25日，星期天淋球菌的初步鉴定

初步鉴定淋球菌的依据菌落特征氧化酶试验革兰染色第38页,共59页，2024年2月25日，星期天淋球菌培养的临床意义培养法为诊断淋病的金标准.用于女性感染者、亚临床感染者、以及来自直肠和咽部的感染的确诊试验。第39页,共59页，2024年2月25日，星期天

生殖道沙眼衣原体感染第40页,共59页，2024年2月25日，星期天生殖道沙眼衣原体感染简介50年代80年代梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿梅毒淋病软下疳性病性淋巴肉芽肿非淋菌性尿道炎生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS2007年后梅毒淋病生殖道沙眼衣原体感染生殖器疱疹尖锐湿疣HIV/AIDS第41页,共59页，2024年2月25日，星期天常用生殖道衣原体感染检测方法抗原检测

酶联免疫吸附试验（ELISA）免疫层析快速检测核酸检测第42页,共59页，2024年2月25日，星期天酶联免疫吸附试验1、原理：于衣原体特异性单克隆抗体形成抗原抗体复合物，通过酶联显色反应检测衣原体抗原。2、方法特点敏感性：79－97％特异性:97－99％试验结果阴性时，不能完全排除沙眼衣原体感染，有可能是沙眼衣原体数量不足或标本采集不当的缘故第43页,共59页，2024年2月25日，星期天结果判读客观性强，适宜于大样本沙眼衣原体感染的检测。在沙眼衣原体高流行率的人群临床和健康体检；低流行率（小于5%）的人群中应用时，结果解释应慎重。酶联免疫吸附试验临床意义第44页,共59页，2024年2月25日，星期天抗原快速检测1、原理：利用免疫层析法原理，采用胶体金标记的沙眼衣原体抗体滤纸条或卡，快速检测标本中的沙眼衣原体抗原。2、方法特点简易，方便，快速，尤其适用于基层单位标本中需要足够数量的沙眼衣原体抗原，否则有假阴性结果第45页,共59页，2024年2月25日，星期天抗原快速检测临床意义该方法主要适用于女性患者宫颈标本的检测，敏感性较低。该法快速、简便，无需特殊仪器，因此，较适合基层实验室开展。第46页,共59页，2024年2月25日，星期天核酸扩增检测1、原理：核酸扩增技术是通过扩增沙眼衣原体的多拷贝基因（如隐蔽性质粒、染色体和RNA）检测病原体。2、方法包括聚合酶链反应（PCR）、连接酶链反应（LCR）、等温链置换扩增技术（SDA）、转录介导扩增技术（TMA）等。目前国内广泛使用的有实时荧光PCR。第47页,共59页，2024年2月25日，星期天核酸扩增检测临床意义核酸扩增检测具有很高的敏感性和特异性，世界卫生组织已推荐为扩大的生殖道沙眼衣原体感染实验室诊断的“金标准”。核酸扩增检测不仅可用于宫颈、尿道标本中沙眼衣原体的检测，也可用于男女性尿液标本的检测。开展核酸检测的实验室应通过有关部门考核取得开展临床核酸检测技术资格证。第48页,共59页，2024年2月25日，星期天方法评价核酸检测

是目前为止最好的检测方法－但存在检测敏感性上的局限性ELISA抗原检测