孕中晚期保健

关于孕中晚期保健孕中期保健一、孕中期胎儿的发育特点二、孕中期母亲身体的变化三、孕中期常规检查四、孕中期营养五、孕期合理用药及疾病的早期诊断第2页,共76页，2024年2月25日，星期天孕中期：指妊娠第13周开始至27周末第3页,共76页，2024年2月25日，星期天一、孕中期胎儿发育特点13周始：胎儿身长9cm,体重20g,外生殖器已发育，Ｂ型超声可见胎儿四肢活动。胎儿的变化第4页,共76页，2024年2月25日，星期天16周末：胎儿身长16cm,体重110g，器官已形成，经产妇能自觉胎动。胎儿的变化孕中期胎儿发育特点第5页,共76页，2024年2月25日，星期天20周末：胎儿身长25cm，体重300g，开始出现吞咽、排尿功能。用听诊器可听到胎心音。胎儿的变化孕中期胎儿发育特点第6页,共76页，2024年2月25日，星期天24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出现眉毛，皮下脂肪开始沉积。胎儿的变化孕中期胎儿发育特点第7页,共76页，2024年2月25日，星期天妊娠28周：身长约35cm长，体重可达1000g，已有呼吸运动，生后能啼哭。胎儿的变化孕中期胎儿发育特点第8页,共76页，2024年2月25日，星期天子宫外阴乳房二、孕中期母亲身体的变化（一）母体的生理变化第9页,共76页，2024年2月25日，星期天三、孕中期常规检查（一）检查的时间一般情况下：妊娠20-28周，每四周1次；妊娠28-36周，每两周1次；妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。有合并症及并发症，应酌情增加产前检查次数。

第10页,共76页，2024年2月25日，星期天（二）检查的内容

1．一般项目：胎儿的检查：胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位和胎动准妈妈的检查：血压，体重,测量宫底高度及腹围，有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血实验室的检查：Rh血型、ABO血型的溶血检测，血常规，肝功能，澳抗，梅毒，血糖，尿常规等孕中期常规检查第11页,共76页，2024年2月25日，星期天2．B超检查：一般整个孕期作2-3次B超早孕（了解胚胎的情况）孕5+个月（初步了解胎儿的形态、结构）分娩前（了解胎盘、羊水情况，并可判断胎儿大小，从而指导分娩）

有特殊情况可酌情增加检查次数孕中期常规检查第12页,共76页，2024年2月25日，星期天3．产前筛查：

每一位准妈妈都应做的筛查（1）在孕15-20+6周做唐氏综合征筛查（2）孕18-24周做胎儿缺陷的超声筛查（3）孕24-28周行糖尿病筛查孕中期常规检查第13页,共76页，2024年2月25日，星期天目前的产前筛查可以最大限度地检出缺陷胎儿：如21-三体（唐氏综合征）及18-三体染色体病；以及无脑儿、脊柱裂等神经管缺陷，从而减少其出生率，提高人口素质。孕中期常规检查第14页,共76页，2024年2月25日，星期天糖尿病筛查：因为妊娠期糖尿病对母儿危害很大，所以糖尿病的筛查是非常重要的孕中期常规检查第15页,共76页，2024年2月25日，星期天四、孕中期营养（一）人体需要的营养素1．七大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、膳食纤维。第16页,共76页，2024年2月25日，星期天2．营养物质的生理功能（1）供给热能：（2）构成身体细胞、组织及生长发育、修补组织等功能。（3）维持人体生理功能及代谢调节。孕中期营养第17页,共76页，2024年2月25日，星期天3.衡量营养状况的标准：根据体重、体重指数（BMI）、腰围、生化测定等。

体重指数（BMI）=体重（kg）/身高²（m²）孕中期营养第18页,共76页，2024年2月25日，星期天（1）营养过剩孕育的宝宝多为巨大儿

（2）营养缺乏1．孕中期营养不均衡对母儿的影响（二）如何合理补充营养第19页,共76页，2024年2月25日，星期天巨大儿对母儿的影响

巨大胎儿妈妈新生儿

产程长产伤多难产多窒息重子宫收缩差低血糖产后出血多肥胖糖尿病遗传因素孕中期营养第20页,共76页，2024年2月25日，星期天2．孕中期营养补充的原则：膳食结构宜多样化合理搭配，营养均衡摄入适量，避免营养缺乏，防止营养过剩孕中期营养第21页,共76页，2024年2月25日，星期天油脂类25克奶油及奶制品250ml豆类及豆制品100-150克禽、肉、鱼、虾、蛋类150-200g蔬菜类400—500克水果类100—200克谷类300—400克3.孕中期的膳食宝塔孕中期营养第22页,共76页，2024年2月25日，星期天4.孕期推荐体重增加和摄入热量参考表

孕中期营养第23页,共76页，2024年2月25日，星期天5.推荐孕中期准妈妈每日饮食“九个一”标准

一杯适合的奶制品一份粮食一斤蔬菜一至二个水果一百克豆制品一百五十克肉类一个鸡蛋一定量的调味品一定的饮水量孕中期营养第24页,共76页，2024年2月25日，星期天孕中期营养6.孕期维生素和微量元素的补充全国第四次营养调查指出，中国居民饮食中维生素和矿物质摄入不足及不均衡的现象普遍存在，严重缺乏的营养素有：钙、铁、锌、硒、维生素A、B族、C等。如果我们的膳食中摄入营养不足或不均衡有可能会导致出生低体重儿，即体重不足2500克。低体重儿可能会发生发育迟缓，并导致出生缺陷、生理和智力缺陷及死亡。营养低下尤其是在妊娠晚期发生的营养低下往往是造成低出生体重儿的主因。第25页,共76页，2024年2月25日，星期天孕中期营养(1)叶酸

缺乏可导致孕妇贫血和胎儿出现神经管畸形。叶酸源为水果、果汁、全谷类或强化谷类食物及绿色蔬菜。我国每年有8-10万个神经管畸形的婴儿出生，占全世界的1/3，是发病率最高的国家。第26页,共76页，2024年2月25日，星期天孕中期营养(2)铁质

据天津市妇儿保健中心统计，在本市，孕妇中晚期缺铁与缺铁性贫血率超过20%，这与在孕前很少摄入富含人体容易吸收的血红素铁的肉类、动物内脏与蔬菜有关。当孕妇缺铁时，身体自动把摄入的铁“抢走”，使胎儿体内铁储存量明显减少，导致出生后易患缺铁性贫血。孕妇每天需要30毫克的铁质，这等于要吃100克猪肝或15个鸡蛋。

第27页,共76页，2024年2月25日，星期天

(3)钙质

钙质吸收孕早期就有增加，至孕24周时，由于胎儿骨骼的发育则需要更多的钙质。非孕妇女每日需要的钙量为800毫克，而孕妇对钙的需要则增加到1200毫克，这个量等于每天要喝3至5杯（每杯125毫升）牛奶，但中国人饮食中一般缺乏奶类，而蔬菜中的钙吸收量有限，所以应该摄入各种富含钙的食品和制剂。牛奶中每百亳升是含钙120毫克，虾皮中含钙为每百毫克含990毫克左右的钙，含量很高。如果孕妇缺钙会导致妊娠高血压及产后骨质脱钙，增加了以后患上骨质疏松症的机会。孕中期营养第28页,共76页，2024年2月25日，星期天孕中期营养(4)锌

锌是一种重要的人体必需微量元素。孕妇缺锌则会使胎儿生长发育停滞，并发生代谢障碍、性机能发育不全，可能会引致胎儿畸形、流产、早产等后遗症，而且生下低体重儿的机会比正常者高出8倍。我国营养学家建议孕妇和产妇在正常的饮食以外，每日应补充锌10毫克左右。第29页,共76页，2024年2月25日，星期天孕中期营养(5)各种维生素类

维A---脑、眼长动力。富含于深绿色和红黄色的蔬菜和水果中。维生素B1---神经功能助手。来源于示精制的谷类、瘦肉、豆类等。维生素B2---宝宝聪明保护神。富含于奶类、蛋类、肉类、谷类、蔬菜和水果等食物中。维生素D---骨骼增长剂。鱼肝油、鱼头、鸡肝、猪肝等。最好每日有一小时以上的户外阳光照射。维生素E---宝宝健康警察。免受自由基的攻击，促进胎儿大脑功能的生长发育。植物油和油料种子中含量较高第30页,共76页，2024年2月25日，星期天孕中期营养(6)如果不能通过饮食得到足够的营养，就应该通过营养补充剂及配方奶粉补充摄入的不足。第31页,共76页，2024年2月25日，星期天7．孕中期健康饮食提示（之一）（1）合理分配早、中、晚餐。（2）营养均衡、丰富多样、膳食合理（不偏食、挑食、不暴饮暴食、少吃零食、不喝碳酸饮料），不无科学依据的节食减肥。（3）细嚼慢咽，有助于消化吸收。（4）低盐碱、低糖、低油脂。糖代谢会大量消耗钙，会影响胎儿牙齿及骨骼的发育；油条中加入的明矾中含铝可影响胎儿的智力发育。

孕中期营养第32页,共76页，2024年2月25日，星期天7．孕中期健康饮食提示（之二）（5）要粗细荤素搭配，增加纤维的摄入量。（6）总是吃新鲜、完好的食物。限制摄入处理加工过的保存食品，如罐头中有添加剂和防腐剂可致畸和流产

。（7）少喝咖啡、茶和可乐饮料，减少咖啡因的摄入量。（8）不吸烟、喝酒，禁止毒品。孕中期营养第33页,共76页，2024年2月25日，星期天五、孕期合理用药和疾病的早期诊断（一）孕期合理用药孕期患病后一定积极治疗，并到正规医院找专业医师看病，在医生的指导下合理用药，切忌自行在家用药。第34页,共76页，2024年2月25日，星期天（二）孕期疾病的早期诊断1.孕期疾病的分类（1）妊娠并发症（2）妊娠合并症2.孕期疾病的常见症状孕期合理用药和疾病的早期诊断第35页,共76页，2024年2月25日，星期天（1）妊娠并发症：是指随着孕期时间的进展，由妊娠造成的疾病，与怀孕密切相关。常见的病症有：妊娠高血压疾病，前置胎盘，胎盘早剥，胎儿窘迫，胎膜早破等。孕期合理用药和疾病的早期诊断第36页,共76页，2024年2月25日，星期天（2）妊娠合并症：是指妇女怀孕前已患有的疾病或因妊娠而加重的疾病常见疾病有：心脏病，糖尿病，肾病，贫血，阑尾炎、子宫肌瘤等。孕期合理用药和疾病的早期诊断第37页,共76页，2024年2月25日，星期天2.孕期疾病常见的症状（1）浮肿：水纳潴留、妊娠高血压疾病、低蛋白血症、高血糖、低血压、贫血（2）手脚麻木、抽搐：孕期营养失衡、微量元素缺乏、缺钙、体位（3）阴道流血：（4）下腹坠涨：（5）心悸、头昏：孕妇如果发现上述情况，请及时到医院看医生。孕期合理用药和疾病的早期诊断第38页,共76页，2024年2月25日，星期天（三）孕中期准妈妈在生活中应该注意可以坚持上班，避免重活和长时间站或坐。在原来睡眠的基础上增加l一2小时的午休。多采取左侧卧位。3.保持良好心态，着手进行胎教。4.注意个人卫生。5.干活要量力，避免压迫、碰撞，扭伤。6.加强皮肤护理。7.做适当活动，有利于宝宝的发育和自身健康。8.可以利用这段时期为婴儿做些物质的准备。孕中期运动与休息第39页,共76页，2024年2月25日，星期天孕晚期保健一、孕晚期常见的症状二、孕晚期日常护理三、孕晚期活动与休息四、孕晚期日常监测五、迎接小天使的准备六、分娩七、母乳喂养第40页,共76页，2024年2月25日，星期天一、孕晚期常见的症状便秘：肠蠕动减少，粪便干而硬。孕妇应多喝水，多吃纤维素类食物，适量增加运动。痔疮：大便时疼痛出血，这是怀孕时血液循环不良造成的。脚抽筋：小腿与脚部的肌肉收缩，通常发生在晚上，按摩可减轻不适。浮肿：脚踝部和手指浮肿，是由于血液循环回流不畅所致。不要站立太久，睡眠和休息时把脚抬高。阴道排泄物：透明或白色的排泄物，由于怀孕后激素的影响分泌增多，应勤换内裤。第41页,共76页，2024年2月25日，星期天二、孕晚期日常护理个人卫生（乳房、口腔、会阴）：由于激素改变，乳晕会变黑变大、乳头有刺痛、痒等症状，保持乳头清洁，穿戴全棉乳罩；牙龈容易出现充血、肿胀、疼痛和出血症状，养成良好的口腔卫生习惯，选用软毛牙刷。孕妇新陈代谢旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，经常洗头洗澡，勤换衣服，保持皮肤的清洁，洗澡时应采用淋浴，不宜坐浴。孕妇的阴道分泌物多，应每天用清水洗外阴，保持会阴部清洁干燥。第42页,共76页，2024年2月25日，星期天三、孕晚期活动与休息产前运动：在怀孕期间，适量的产前运动可帮助你增加肌肉和韧带的力量和柔韧性，减少产道的抗拒力，使分娩过程更顺利睡眠：孕期必须保证有充足的睡眠，每天晚上保证8-9小时睡眠，中午应适当午休。孕中期后，孕妇的最佳姿势是左侧卧位，切忌仰卧。第43页,共76页，2024年2月25日，星期天四、孕晚期日常监测

称体重：孕28周后，体重每周增长300~500g

听胎心：胎心120~160∕分钟数胎动：孕妇在18-20周时可自感胎动，是胎儿宫内活 动良好的表现，胎动过多或过少都是胎儿 宫内缺氧的表现。孕30周后，每天早、中、晚 各数一小时，三次胎动计数和乘以4，得12小 时胎动数。第44页,共76页，2024年2月25日，星期天五、迎接小天使的准备第45页,共76页，2024年2月25日，星期天分娩前准备分娩前作好充分的精神和身体准备是保证安全分娩的必要条件。第46页,共76页，2024年2月25日，星期天心理准备产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生，丈夫应该给准妈妈充分的关怀和爱护。第47页,共76页，2024年2月25日，星期天生理准备1、睡眠休息，增强体质2、合理营养，生活安排3、控制胎儿体重4、洗澡、洗头等卫生准备5、家属照顾。第48页,共76页，2024年2月25日，星期天物品准备1、为宝宝准备的物品2、为妈妈准备的物品3、有关证件（孕产妇保健册、双方身份证、生殖健康证）4、现金等第49页,共76页，2024年2月25日，星期天物品准备1、为宝宝准备的物品2、为妈妈准备的物品3、有关证件（孕产妇保健册、双方身份证、生殖健康证）4、现金等第50页,共76页，2024年2月25日，星期天六、分娩区分真假分娩征兆

假分娩的征兆宫缩没有规律，频率没有增加走路或改变姿势时宫缩停止分泌物呈棕色随着胎儿运动，宫缩有所加强安全第51页,共76页，2024年2月25日，星期天见红假阵缩胎儿下降感把握就诊时机

——临产先兆第52页,共76页，2024年2月25日，星期天出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫口开大和先露下降。把握就诊时机

——临产第53页,共76页，2024年2月25日，星期天认真分娩—分娩行程第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需11~12小时；经产妇需6~8小时。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1~2小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需5~15分钟，不应超过30分钟。产后2小时的观察期第54页,共76页，2024年2月25日，星期天产生不适的五种原因

1.缺乏知识

2.身体肌肉不能放松

3.子宫肌肉的缺氧

4.社会、文化所造成心理的影响

5.生理上神经的传导第55页,共76页，2024年2月25日，星期天分娩不适的应对技巧

放松的技巧呼吸控制的技巧转移注意力的技巧按摩法压迫法第56页,共76页，2024年2月25日，星期天——接纳、珍视分娩痛阵痛——迎接新生命的庄严仪式生命的洗礼分娩——并非“母难日”因为你有足够的能力把这个过程变得轻松、愉快永生难忘第57页,共76页，2024年2月25日，星期天疼痛疼痛是一个跨越生理和心理两方面的概念，它既是一种生理反应。也是一种心理反应，产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节取代心理反应的疼痛、喊叫和失去自我控制的表现。第58页,共76页，2024年2月25日，星期天分娩中镇痛的方法精神方面：树立分娩信心，保持良好情绪，减少恐惧心理。非药物镇痛：听音乐、看电视、洗温水澡、舒适体位等。导乐分娩拉玛泽减痛分娩慰视室、手术进展电子告示、电子触摸屏第59页,共76页，2024年2月25日，星期天导乐陪伴分娩内容---给产妇持续性的心理上安慰、感情上支持、生理上帮助，减少分娩各种干扰。目的---使产妇在产时充分发挥主动性、积极性，安静、融洽，得到信赖和力量。最终使产妇愉快地度过分娩，确保母婴身心健康，提高产时服务质量。

第60页,共76页，2024年2月25日，星期天拉玛泽分娩减痛法的实施1、孕妇怀孕满七个月2、医护专业人员有计划地教导怀孕的知识神经肌肉控制运动呼吸技巧3、夫妇共同参与，共同练习——目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少分娩时子宫收缩引起的不适。第61页,共76页，2024年2月25日，星期天饮食鼓励进食高热量、易于消化和吸收的食物第62页,共76页，2024年2月25日，星期天体位在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。产妇自由选择自己舒适的体位。第63页,共76页，2024年2月25日，星期天分娩过程的正常性分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程。产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。第64页,共76页，2024年2月25日，星期天

自然分娩第65页,共76页，2024年2月25日，星期天自然分娩的好处

产妇阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少体力恢复很快下奶快，母乳喂养的成功率高有利于宝宝出生后的呼吸从母体获得一种免疫球蛋白，机体抵抗力增强胎宝宝头部受到挤压对大脑产生有益的刺激第66页,共76页，2024年2月25日，星期天剖宫产的利弊——对于产妇