DB11／T 1140-2014-儿童福利机构常见病患儿养护技术规范

DB11北京市质量技术监督局发布I Ⅲ 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3 3 3 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 6 6 7 7 7 7 8 91儿童福利机构常见病患儿养护技术规范件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本DB11/T788儿童福利机构儿童成长档案记录与DB11/T933儿童福利机构儿童日常生活照料技术规范DB11/T788界定的以及下列术语和定义适用于本文4.1环境要求4.1.1出入居室、交谈宜轻声，保持居室内外安静。4.1.2冬季室温应为18℃~22℃,夏季室温应为26℃~28℃,相对湿度50%～60%，每日定时通风，4.1.5病情需要时应加床栏保护。4.2人员要求4.2.1孤残儿童护理员应持有与岗位要求相适应的职业资格证书。4.2.2医生、护士及相关专业技术人员应持有与其岗位相适应的专业资格证书。24.3管理要求4.3.1医生、护士、孤残儿童护理员应密切观察患儿病情变化，及时处置，必要时转院治疗。4.3.2严格执行操作规程，认真交接班。4.3.3观察患儿的行为反应，对患儿心理变化及需求给予帮助。4.3.5护理文件的建立、记录、保管应按DB11/T788规定4.4基本养护要求4.4.2观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识以及传染病各期病情变化。4.4.3观察发热的热型、时间、热度及发热伴随的症状和体征。4.5消毒、隔离要求4.5.1根据病原菌和传播途径选用相应的隔离措施和消毒隔离方法，按WS/T4.5.2患儿居室及活动场所应每日通风、空气消毒。4.5.4接触性传染病应做好床边隔离，床边加隔离标识，专人护理。4.5.5护理患儿时应着工作服，戴口罩，洗手、消毒4.5.8患儿生活物品、玩具等应消毒处理。4.5.10药车、药盘和餐车等不得进入传染性患儿居室及活动区域。4.5.13消毒应记录。5.1.1及时发现及早隔离，如有流行趋势，及时进行空气消毒。35.1.4及时清除鼻腔和咽部分泌物，保持呼吸道通畅。5.1.5若患儿出现严重咳嗽、鼻塞，应遵医嘱给予药物缓解症状。5.2.2及时清除鼻腔和咽部分泌物，保持呼吸道5.2.3减少患儿活动，采取半卧位，经常变换体位，遵医嘱给予超声雾化、拍背、吸痰；鼓励较大患5.2.6哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时遵医嘱给予氧气吸入。5.3.1密切观察体温、脉搏、心率及精神状态等，发现异常及时报告医生，遵医嘱处置。5.3.5有缺氧症状时应遵医嘱立即给予鼻导管给5.3.7护理操作应集中完成，以减少刺激，避免患儿哭闹。5.3.8做好呼吸道隔离，防止交叉感染，不同病原引起的肺炎应分区域养护。5.3.9饮食宜给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多喂水；少量多餐。喂食喂水时避免噎食5.4.1应密切观察患儿意识状态、眼窝及前囟的凹陷、皮肤弹性和尿量等变化。5.4.2观察并记录排便次数、量及性状，收集粪便标本及时送检，遵医嘱记录患儿出入量。5.4.4对有轻度脱水症状的患儿，遵医嘱给予口服补液盐并保证摄入。每次便后温水蘸洗臀部，保持肛周清洁，防止臀红和尿道感染，必要时用棉签滚涂鞣酸45.4.6预防交叉感染，儿童食具、衣物、尿布应专用，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒5.4.7调整饮食，给予流质或半流质饮食，少量多餐；对于添加辅食阶段的患儿暂停辅食，病情好转5.5.1应密切观察有癫痫发作史的患儿，若出现发作先兆应立即卧床休息，及时报告医生处置。c)将患儿头部偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物和呕d)进食时癫痫发作，应立即停止进食，清除口腔内食物，5.5.5注意患儿大小便处理，患儿大小便失禁，应及时更换衣服、被单，保持患儿及床单位的舒适清5.5.6不应强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折，宜用枕头或其他柔软物保护大关节不至碰5.5.7针对抽搐停止、意识恢复过程中有短时间兴奋躁动的患儿，应防止自伤或他伤。5.5.8减少声光、过冷刺激及各种诱发因素。5.6.2建立合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情适当安排活动。5.6.5患儿超过48小时无大便应5.6.9患儿床单、衣服应清洁、平整、干燥。5.7唇腭裂患儿养护55.8.3长期卧床脑瘫患儿应做好皮肤护理；经常拍背吸痰，保持呼吸道通畅；经常更换体位，减轻对5.8.5更换尿布时不应强行掰开肢体，应采取分散患儿注意力方式。5.9苯丙酮尿症患儿养护5.9.1密切观察患儿有无抽搐，发现异常应及时报告医生处置。5.9.2观察患儿皮肤情况，剪短指甲或带防护手套，预防抓伤皮肤。5.9.3及时更换衣服，保持衣服清洁、干燥，减少对皮肤的刺激。出现湿疹应及时报告医生处置。5.9.4观察患儿二便情况，便后用温水冲洗，勤换尿布，局部用鞣酸软膏涂抹。5.9.5及早给予低苯丙氨酸饮食，减少苯丙氨酸及其酮酸的集聚对大脑的损害。5.9.9对出现智力和语言障碍的患儿，配合进行相应的康复训练。5.10营养性缺铁性贫血患儿养护5.10.1合理安排患儿休息、活动，防止外伤至出血。5.10.4均衡饮食，及时添加辅食，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物。5.11血友病患儿养护5.11.2日常护理应动作轻柔，剪短指甲，患儿衣着宜宽松，减少或避免皮肤及关节损伤出血。65.11.4掌握必要的应急措施，皮肤、黏膜等出血可局部压迫止血。5.11.6出血停止可作适当体疗以防关节畸形，鼓励患儿逐渐增加活动。5.12高热患儿养护5.12.1密切观察患儿生命体征、精神、面色等，及早发现并发症。5.12.5患儿口唇干燥可涂液体石蜡油或甘油；给予淡盐水漱口或棉球擦拭，防止感染。5.12.9补充水分，鼓励患儿多饮水，必要时静脉补液。5.13呕吐患儿养护5.13.1观察患儿呕吐方式、次数、量、呕吐物的性质，及时报告医生处置。5.13.2对呕吐患儿取侧卧位，防止呕吐物被吸入气管引起窒息。5.13.3呕吐后应清洁口腔，被污染的衣被应及时更换。5.14尿布疹患儿养护5.14.1保持臀部干燥，应勤换尿5.14.2患儿便后及时用温水蘸洗臀部，轻轻擦干，需要时用棉签滚涂鞣酸软膏。5.15麻疹患儿养护5.15.1患儿应停止上课、训练、活动，至皮疹消退、体温正常。5.15.2出疹期不宜用药物或物理方法降温，以免影响透疹；体温超5.15.3保持床单位整洁干燥和皮肤清洁，勤剪指甲，以防抓伤皮肤继发感染。5.15.4加强口腔护理，保持呼吸道通畅。5.16水痘患儿养护5.16.1衣被不宜过厚，避免造成患儿不适，增加痒感；服装应宽松、柔软，勤换衣服。75.16.2剪短指甲并保持手的清洁，婴幼儿可用布包裹双手或戴布手套。5.16.4患儿隔离至水痘结痂。5.17流行性腮腺炎患儿养护头痛、呕吐、脑膜刺激征等症状；观察睾丸有无肿大、触痛，发现5.17.2腮腺肿大者可给予局部冷5.17.3高热患儿应采用头部冷敷、温水或酒精擦浴进行物理降温。5.17.4保持口腔清洁卫生，餐后用温水漱口。5.18病毒性肝炎患儿的养护5.18.1密切观察患儿生命体征、神志状态、5.18.2急性期应转到传染病专科医院治疗。5.18.3患儿应卧床休息，随病情好转，可逐步增加活动量，以患儿不感觉疲劳为度。5.18.4勤换衣服，清洁皮肤，保持干燥；修剪指甲，避免抓破皮肤。5.18.5食具及个人卫生用品专人专用，定期消毒。5.18.6患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒后倾倒。5.19猩红热患儿养护5.20手足口病患儿养护5.20.2体温超过38.5℃,应遵医嘱采取降温措施。5.20.3如发生感染及并发症应及时就医。5.20.4疱疹破裂者，遵医嘱局部用药。85.20.7饮食宜清淡、易消化，餐后用温水漱口；多饮温开水。5.20.8患儿的粪便