外科常见引流管护理课件

外科常见引流管护理外科常见引流管护理主要内容概述1一般护理要点2注意事项3常见引流管护理4外科常见引流管护理概述引流

是通过引流管将体内的积聚的血液、脓液、消化液、分泌物、渗出物、尿液等排出体外。外科常见引流管护理1.排除脓肿或其它化脓性病变的脓液或坏死组织引流目的2.预防血液、渗出液或消化液在体腔内蓄积，预防继发感染、组织损害3.促使手术野死腔缩小或闭合4.解除胆道、消化道的梗阻症状概述外科常见引流管护理

概述

引流管的作用原理：吸附作用导流作用虹吸作用消化道的蠕动作用外科常见引流管护理

一般护理防止感染观察引流液引流通畅妥善固定固定好引流管，留足长度防止牵拉，防止引流管脱出。保持引流通畅，避免引流管反折、受压，经常挤捏引流管，防止引流管堵塞。引流袋应低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作过程应加强无菌操作。注意观察引流液的量、颜色、性状，如有异常，及时报告处理。一般护理外科常见引流管护理注意事项在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每天更换1次。严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。外科常见引流管护理人体常见引流管外科常见引流管护理常见引流管护理导尿管胃肠减压管各种术后引流管

胸腔闭式引流管

T管外科常见引流管护理

常见引流管护理——导尿管

导尿的目的：引流出膀胱内的尿液，解除尿潴留，避免术中膀胱充盈误伤膀胱。外科常见引流管护理常见引流管护理——导尿管防止感染每日会阴护理两次;每周更换尿袋，注意无菌操作；每月更换导尿管。观察尿液观察尿量、颜色、性状。当出现尿量增多、减少、颜色异常或混浊时，应及时报告。拔管拔管前需夹管，训练膀胱功能，每隔3-4h开放一次。拔管后6h内注意有无自行排尿，观察尿液是否正常。外科常见引流管护理常见引流管护理——胃肠减压管胃肠减压管的目的：

引流出胃肠内容物，减轻肠梗阻、肠胀气的症状，以及避免术中误吸。外科常见引流管护理常见引流管护理——胃肠减压管1.妥善固定：注意胃管的外露长度，防止胃管脱出。2.保持引流通畅：保证持续负压吸引，定期冲洗胃管，防止堵塞，保证胃管在胃内。3.防止感染：每日进行两次口腔护理，鼻贴每日更换，每日更换负压器。4.观察引流液：量、颜色、性状。5.拔管：肠蠕动恢复，肛门排气，无腹胀，引流液减少，肠鸣音正常，即可考虑拔管。外科常见引流管护理常见引流管护理——

各种术后引流管腹腔引流管伤口引流管盆腔引流管外科常见引流管护理常见引流管护理——

各种术后引流管保持引流管通畅加强护理观察拔管后护理定时更换引流袋确保引流管固定有效外科常见引流管护理常见引流管护理——

胸腔闭式引流管胸腔闭式引流的目的：

气胸——排气减压血胸——引流淤血、渗出液有利于肺扩张，减轻呼吸困难。外科常见引流管护理胸腔闭式引流术适应症1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。2、外伤性血、气胸。3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于诊断和治疗者。4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张。5、开胸术后引流。

外科常见引流管护理常见引流管护理——

胸腔闭式引流管安置体位：半卧位置管部位：积液处于低位，一般选在腋中线和腋后线间的第6－8肋间插管引流积气多向上聚集，以在前胸膜腔上部引流为宜，常选锁骨中线第二肋间脓胸常选在积脓液的最低位外科常见引流管护理外科常见引流管护理外科常见引流管护理外科常见引流管护理常见引流管护理——

胸腔闭式引流管1、妥善固定：防止牵拉、防止脱出。2、保持引流通畅：经常挤捏引流管，防止管道堵塞、反折、受压。3、防止感染：引流瓶应低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意无菌操作，保持引流口敷料清洁干燥。4、观察引流液：量、颜色、性状。注意胸瓶中水柱的波动情况，正常波动范围4-6cm，如有异常及时报告。外科常见引流管护理搬运病人中下床活动中外科常见引流管护理常见引流管护理——

胸腔闭式引流管5、保持管道的密闭性。6、取半卧位，鼓励咳嗽和深呼吸，促进肺扩张。7、拔管指征：置管引流48-72h后，引流瓶中的气体无溢出且引流液颜色变浅，24h引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线片显示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难或气促时，即可考虑拔管。拔管后24h内应密切观察是否存在胸闷、呼吸困难、发绀、出血等，如有异常及时报告处理。外科常见引流管护理。

拔管时，嘱患者深吸一口气后屏气，即迅速拔除引流管，立即用凡士林纱布覆盖引流伤口，再用胶布固定。拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状，若发现异常及时通知医生处理。

外科常见引流管护理(1)脱管处理：立即用手捏住、闭合伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。(2)水封瓶破裂或连接部位脱出：应立即用血管钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。(3)发现水封瓶内引流液突然减少，要查找原因，看是否瓶裂、漏气。

异常情况分析1外科常见引流管护理异常情况分析22、几种常见的异常水柱波动分析(1)正常水柱波动随呼吸4～6cm，表示引流管通畅。

患者无出现异常症状，说明肺膨胀，已无残腔(2)水柱无波动患者出现胸闷气促，应疑为引流管被血块阻塞(3)水柱波动过大，超过6～10cmH2O提示肺不张或残腔大。(4)波动范围<3cm时，多提示引流不畅或漏气。

上：多提肺已复张，胸腔内压建立(5)水柱位置：（水平面参照物）下：提示胸腔内正压，有气胸。

(6)深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡，提示有气胸或残腔内积气多。外科常见引流管护理3、引流不畅堵塞：血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞。

引流管：引流管过软，被肋间肌夹压闭塞致流通不畅，引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以至打折扭曲等等。

处理：一般可通过挤压引流管或用无菌盐水冲管而得到解决。异常情况分析3外科常见引流管护理5、其他A、排气管堵塞；误将引流管接在排气管上。B、搬换床位时，不注意保持水封瓶低位。C、更换水封瓶时夹管未完全致漏气。D、引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱。异常情况分析4外科常见引流管护理何为T管？胆道手术病人，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。

胆总管T形管十二指肠外科常见引流管护理常见引流管护理——T管T管引流的目的：

引流胆汁防止胆漏引流残余结石支撑胆道进行T管胆道造影了解胆道是残余的胆石外科常见引流管护理常见引流管护理——T管1、妥善固定：防止牵拉，防止脱出。2、保持引流通畅：防止受压、反折，经常挤捏引流管，防止残余结石堵塞。3、防止感染：引流袋应低于引流口，防止逆行感染；每周更换引流袋，注意无菌操作；采用淋浴，可用塑料薄膜覆盖引流管处，避免感染。4、观察引流液：量、颜色、性状。5、注意保护引流管周围的皮肤，局部涂氧化锌软膏。外科常见引流管护理严密观察引流液正常胆汁每日量约800-1200ml，色泽为黄绿色，稠厚、色清、无渣。术后24h内引流量为300-500ml。恢复进食后每日引流量为600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁颜色可呈黄色浑浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引流，提示引流管阻塞或脱出。若引出胆汁过多，常提示胆管下端梗阻，应进一步检查，并采取相应的处理措施。外科常见引流管护理常见引流管护理——T管6、T管的拔管：

T管一般放置2周左右，但由于胆道术后胆道窦道的形成需要一个月，因此临床T管置管30-40d。当T管引流出的胆汁色泽正常，引流量逐渐减少，可试行夹管1-2日。夹管期间若无发热、腹痛、黄疸等症状，可进行T管造影。T管造影证实胆道通畅后，持续引流出造影剂，再次夹管2-3日。体温正常、食欲增加、大便颜