小脑蚓部占位的护理评估及诊断

小脑蚓部占位主讲人：主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)3康复训练(Rehabilitationtraining)目录Contents11疾病介绍(Diseaseintroduction)解剖小脑蚓部位于小脑中部狭窄处。小脑参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。小脑蚓部具有维持平衡的功能。概述小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区,是指原发于小脑蚓部的肿瘤,是较常见的后颅窝肿瘤,可向周围侵及。小脑蚓部肿瘤在小脑肿瘤中最多见,儿童多于成年人，小脑蚓部以髓母细胞瘤最多，其次为星形细胞瘤等。病因确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遗传学因素（2）物理因素（3）化学因素（4）致瘤病毒临床表现头痛、呕吐,伴有视力下降或复视躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。眼底视盘水肿,眼球震颤其他脑神经及躯体四肢感觉、运动、反射均正常。平衡试验：指鼻不准，闭目站立不稳。皮肤搔痒多食检查主要包括：头颅CT扫描核磁共振检查脑血管造影等小脑蚓部占位的CT、MRI片特点：Ⅳ脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口向上的月牙形,矢状位呈缝隙影(不完全梗阻),病变呈向前充填Ⅳ室改变,导水管以上脑室呈均匀性扩大；病变多为高密度影,少数为等密度影,但周围均无水肿。22诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)诊断临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。病史：通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿瘤占位的主要手段。治疗手术治疗：是小脑蚓部肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。手术体位应取切口(Ⅳ室)与导水管在一水平面的侧俯卧位,防止术中的出血和气体进入导水管-幕上脑室内。术前作脑室引流降低颅内压,以利开颅操作,减少出血和改善脑循环,术后持续引流2～3d,以利术中出血和气体返流入幕上脑室的排出和防止术后颅内压增高的发生。治疗辅助治疗：放射治疗化学治疗光动力学治疗（PDT）热能治疗术后伤口愈合后,即可行辅助治疗,以控制肿瘤复发,延缓患者生命对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。33康复训练(Rehabilitationtraining)康复训练保持良肢位和卧位,定时体位变换和正确体位摆放:每2h辅助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛,多取健侧卧位;保持肢体处于功能位。双侧被动关节活动训练,2次/d,每次20～30min,同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。主动运动出现后,逐渐强化主动运动,并开始床上翻身、移动训练、桥式运动训练。康复训练平衡训练,顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡。步行训练,顺序为减重步行训练→平衡杠内步行训练→助行器步行训练→独立步行训练。语言功能训练:面、舌、唇肌刺激,张口、鼓腮、扣齿、伸舌控制训练,心理治疗贯穿整个过程,以增强患者早日康复信心。作业训练,主要进行磨砂板、滚筒、木钉板、简单工具操作等训练和日常生活活动能力(ADL)训练。感谢聆听

xiàngliàn

项链11语文一年级上册第一课时第二课时

xiàngliàn

项链第一课时听读课文，听清每个字的发音，标出课文有几个自然段。12初读课文自由读课文，借助拼音朋友读准字音，读通句子。自读课文蓝又笑着向和贝娃挂活金lányòuxiàozhexiànghébèiwáguàhuójīn学认字蓝蓝的又宽又远笑着涌向海螺和贝壳

小娃娃挂在

快活金色lánlányòuyòu

xiàozhexiànghébèiwáwaguàhuójīn读词语易混音蓝lánnán哗哗地笑着zhe男金jīnjīng惊嘻嘻地笑着zhe学偏旁hé和禾木旁禾+口=和

和

在打雪仗。沙滩上有

和

。比较字形女+圭=娃扌+圭=挂wá娃guà挂wā蛙蛙-虫+女=娃蛙-虫+扌=挂有女就是娃，有手挂一挂，有虫是青蛙。识字方法联系生活笑xiào金jīn蓝lán语境识字xiàng向

飞向

。

落向

。蓝着向娃挂笑活金又贝和识字游戏读一读第1自然段，数一数这一自然段有几句话，标上序号。互动课堂123这三句话分别写了什么？123大海沙滩浪花

读读第1句话，联系生活夸夸你看到的大海。无边无际，没有尽头读读第2句话，联系生活说说你看到的沙滩。

沙滩，黄

黄

的，

又

长

又

软。

shā

tānhuánɡ

huánɡde

yòuchánɡ

yòuruǎn漂亮又舒服读读第3句话，说说浪花是什么样的，找一找表示浪花动作的词语。字理识字bèi贝贝壳贝宝贝学认字

雪白雪白的浪花，哗哗地笑着,涌向沙滩，悄悄撒下小小的海螺和贝壳。点击图片观看视频第1自然段中的大海、沙滩和浪花是不是很美呢？一起观看视频再次感受吧！伴乐朗读（课后第1题）带着对大海的喜爱读一读第1自然段吧！

书写：

（1）撇画短小。

（2）竖略往左倾斜。

（3）横折的横段较长，折段略向左略斜。

（4）最后一横封口。组词：雪白

白色bái学写字

书写：

（1）“白”横折的横段要短。

（2）“勺”撇画长，撇尖收于左半格，钩画有力。

（3）点从中心点起笔。组词：黄黄的小小的de蓝（lánláng）

笑（xàoxiào）着（zezhe）

贝（bèibiè）√给下面的字选择正确的读音。√√√课堂演练蓝蓝的

词语小红花：每读对一个卡片就会得到卡片背面的小红花，看谁得到的小红花最多！黄黄的雪白雪白的又宽又远又长又软方向贝壳娃娃挂上快活和平笑着第二课时同桌互读第2自然段，看谁能把停顿读好。互动课堂/////第2自然段一共出现了几个项链？请你画出来。观察这两幅图片，说说两个项链相同的之处。一串又美又可爱说一说：大海的项链是什么？（课后第1题）活氵＋舌＝活快活

活动活泼组词加一加学认字伴乐朗读（课后第1题）用快乐的语气读一读第2自然段吧！课文中有很多“的”字短语，请你圈一圈吧！

（课后第2题）

书写：

（1）左右等宽。

（2）左长右短，“口”的起笔在“禾”的横下方。组词：和平和好hé学写字

书写：

（1）横撇贴着田字格中心点下方撇出。

（2）撇与捺的中心点交叉。

（3）撇捺舒展，收笔平齐。组词：又宽又远又长又软yòu大海沙滩浪花项链快乐小娃娃彩色的项链

海螺和贝壳大海金色的项链

快活的脚印结构梳理

小娃娃把海螺和贝壳，穿成彩色的项链，挂在胸前。小娃娃踩出一串脚印当做