防城港市第一人民医院年三基三严考试试卷临床附有答案

防城港市第一人民医院2020年三基三严考试试卷（临床）[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________一、单项选择题（70分）1、徒手心肺复苏时，心脏按压与人工呼吸的频率比例宜为（）[单选题]*A.5:1B.5:2C.10:1D.15:1E.15:2(正确答案)2、有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为（）[单选题]*A.亚甲蓝(美蓝)B.二巯丙醇C.阿托品(正确答案)D.纳洛酮E.乙酰胺3、对心搏骤停的成人病人施行首次电除颤时一般除颤电能为（）[单选题]*A.<200JB.200J(正确答案)C.300JD.360JE.>360J4、机械通气时潮气量的选择常用（）[单选题]*A.5mL/kgB.10mL/kg(正确答案)C.15mL/kgD.20mL/kgE.25mL/kg5、男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，入院时血压60/40mmHg。急诊处理原则包括（）[单选题]*A.非手术内科保守治疗B.立即外科手术治疗C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术E.边抗休克边手术治疗(正确答案)6、急性吗啡类中毒的特效解毒药是（）[单选题]*A.安易醒B.解氟灵C.纳洛酮(正确答案)D.硫代硫酸钠E.亚硝酸异戊酯7、急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是（）[单选题]*A.心源性休克B.心律失常(正确答案)C.心力衰竭D.心脏破裂E.心肌梗死后心绞痛8、混合毒类毒蛇咬伤后最危险的情况是（）[单选题]*A.呼吸衰竭B.急性肾衰竭(正确答案)C.心力衰竭D.DICE.败血症9、留置导尿管更换的间隔时间为（）[单选题]*A.2日B.3日C.2～4日D.5～7日(正确答案)E.1～2周10、下列哪项禁做骨髓穿刺（）[单选题]*A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病(正确答案)E.恶性组织细胞病11、关于胃插管术，下列哪项是错误的（）[单选题]*A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压C.对昏迷者，可插管行营养治疗D.对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血(正确答案)E.插管抽吸胃液进行分析12、清创术下列操作哪项是错误的（）[单选题]*A.伤口周围油污应用松节油擦去B.伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C.切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织D.深部伤口不宜再扩大(正确答案)E.用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口13、有关骨折急救处理，下列哪项错误（）[单选题]*A.首先应止血及包扎伤口B.无夹板时，可用树枝、木棍(板)步枪等做临时固定支架C.可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D.脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E.搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法(正确答案)14、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）[单选题]*A.呼吸兴奋药的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸(正确答案)D.激素的应用E.利尿药的应用15、女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次/min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用（）[单选题]*A.吗啡B.呋塞米C.硝普钠D.普萘洛尔E.毛花苷C(正确答案)16、尿毒症病人在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐，其主要原因是（）[单选题]*A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降C.血磷增高致血钙相对降低D.血浆清蛋白降低致血钙减少E.碱性环境中游离血钙降低(正确答案)17、神经毒类毒蛇咬伤后所致呼吸衰竭最佳治疗为（）[单选题]*A.及时清理伤口B.大剂量呼吸兴奋药C.血液透析D.机械辅助通气(正确答案)E.血浆置换18、男，54岁，反复咳嗽、咳痰6年，常发于冬春季及受凉感冒后，近2年出现活动后气促.1周来咳脓痰并有低热。体格检查：T38℃，双肺呼吸音低，有散在干啰音及粗湿啰音，WBC11.4×10/L，N0.83。该病人应诊断为（）[单选题]*A.支气管扩张B.支气管哮喘合并肺部感染C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿D.慢性支气管炎急性发作(正确答案)E.慢性肺脓肿19、多发伤的紧急处理程序应为（）[单选题]*A.控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定B.解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定C.骨折固定→解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克D.封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克→解除窒息→骨折固定E.解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定(正确答案)20、急性呼吸窘迫综合征的治疗，下述哪项错误（）[单选题]*A.应针对病因积极治疗B.应尽量提高吸氧浓度，以纠正呼吸窘迫(正确答案)C.严格控制补液量D.尽量予晶体液以维持血容量基本正常E.类固醇激素应早期大量使用21、重度有机磷农药中毒病人发生急性肺水肿，最重要的抢救措施是（）[单选题]*A.机械通气PEEP治疗B.静脉注射呋塞米C.静脉注射阿托品(正确答案)D.静脉注射解磷定E.静脉缓慢注射毛花苷C22、室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（）[单选题]*A.心室率>160次/minB.心电图QRS宽大畸形C.既往发现室性期前收缩D.心电图示心室夺获及室性融合波(正确答案)E.心脏增大23、下列穿刺部位，哪项不正确（）[单选题]*A.股静脉穿刺点在腹股沟韧带下方紧靠股动脉外侧0.5cm处(正确答案)B.颈内静脉穿刺在颈部中段，颈总动脉外侧刺入C.颈内静脉穿刺，在胸锁乳突肌锁骨头、胸骨头与锁骨形成的三角区顶部刺入D.锁骨下静脉穿刺，在右锁骨下缘中点或内中1/3或外、中1/3交界处刺入E.动脉穿刺常选用股动脉、肱动脉或桡动脉24、急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）[单选题]*A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎(正确答案)E.急性坏疽性胆囊炎25、下列病人优先处理的是（）[单选题]*A.多发性骨折B.脑震荡C.开放性(张力性)气胸(正确答案)D.尿道损伤E.自发性气胸26、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（）[单选题]*A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C.加重肺淤血，使缺氧更明显D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧(正确答案)E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加27、下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油（）[单选题]*A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.梗阻性肥厚型心肌病(正确答案)D.稳定型心绞痛E.变异型心绞痛28、第三度房室阻滞时，下列哪项心电图改变一般不出现（）[单选题]*A.心室夺获(正确答案)B.房室分离C.P波与QRS波无关D.室性逸搏心律E.PR间期<R-R间期29、毒蛇咬伤最有效的局部早期处理方法是（）[单选题]*A.胰蛋白酶局部注射或套封(正确答案)B.拔除毒牙C.伤口近心端肢体结扎D.局部伤口烧灼E.局部外敷中草药30、混合毒类毒蛇是（）[单选题]*A.银环蛇B.竹叶青C.五步蛇D.眼镜王蛇(正确答案)E.蝮蛇31、关于心肺复苏，下列叙述哪项不正确（）[单选题]*A.目击病人发生心脏停搏即可先行胸外心脏按压B.基础生命支持的常规操作程序是先行开放呼吸道，然后行人工呼吸C.心搏骤停者均应予胸外心脏按压(正确答案)D.心肺复苏术30分钟后无心肌活动者可终止抢救E.有条件时对心脏停搏者应首先实施心脏电击除颤32、减压病最有效的治疗是（）[单选题]*A.吸入高浓度氧气B.肝素治疗C.成分输血D.加压治疗(正确答案)E.对症治疗33、毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）[单选题]*A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清(正确答案)D.多价抗蛇毒血清E.中医中药34、现场急救时对扎入体内的异物应按下述哪项处理（）[单选题]*A.立即将扎入体内的异物拔出B.将露出体外的异物外端去除后包扎C.将扎入体内的异物消毒后缓慢拔除D.将扎入体内的异物与身体一并包扎固定(正确答案)E.将扎入体内的异物与身体皮肤缝合固定35、在急性肺动脉栓塞的诊断中，下列哪项检查意义最大（）[单选题]*A.CK增高B.CK-MB增高C.AST增高D.LDH增高E.D-Dimer增高(正确答案)36、下列哪项禁做骨髓穿刺（）[单选题]*A.显著血小板减少B.粒细胞缺乏症C.重度贫血D.血友病(正确答案)E.恶性组织细胞病37、下述疾病中最易导致休克的有（）[单选题]*A.急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆道感染D.急性胃十二指肠溃疡穿孔E.脾破裂出血(正确答案)38、女，60岁，突感心前区疼痛，血压70/50mmHg，经用右旋糖酐40、多巴胺、间羟胺等处理后血压仍不升，中心静脉压18cmHO，四肢厥冷且发绀。应给予以下哪项处理（）[单选题]*A.硝普钠(正确答案)B.去甲肾上腺素C.毛花苷CD.异丙肾上腺素E.呋塞米39、下列哪种情况属于急诊血液透析的禁忌证（）[单选题]*A.BUN>30mmol/LB.Cr>908μmol/LC.血钾>6.5mmol/LD.严重酸中毒E.休克(正确答案)40、胸腔穿刺抽液引起急性肺水肿是由于（）[单选题]*A.穿刺损伤肺组织B.抽液过多、过快，胸膜腔内压突然下降(正确答案)C.胸膜超敏反应D.穿刺损伤肺血管E.空气栓塞41、女，38岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，经常出现呼吸困难、咳嗽，偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后，上述症状逐渐减轻，但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿，这提示（）[单选题]*A.内科治疗有效B.二尖瓣狭窄程度加重C.合并二尖瓣关闭不全D.出现风湿活跃E.右心室受累(正确答案)42、男，25岁，1日前突起畏寒发热，体温达39.8℃，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是（）[单选题]*A.血常规B.血培养C.心电图D.X线胸片E.痰涂片(正确答案)43、海产品或盐腌渍品常引起下列哪一类食物中毒（）[单选题]*A.沙门菌食物中毒B.嗜盐菌食物中毒(正确答案)C.变形杆菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒杆菌食物中毒44、目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃（）[单选题]*A.6小时B.12小时C.18小时D.24小时(正确答案)E.36小时45、感染伤口换药应该（）[单选题]*A.3～5日1次B.每日1次(正确答案)C.隔1～2日1次D.每日1～2次E.2～3日1次46、下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型（）[单选题]*A.胃肠炎型B.神经型C.精神异常型D.溶血型E.肾坏死型(正确答案)47、下列哪项不属于外科急腹症（）[单选题]*A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性胃炎(正确答案)D.急性阑尾炎E.急性肠梗阻48、急性下壁心肌梗死的心电图改变主要表现在下列哪些导联（）[单选题]*A.Ⅴ～ⅤB.Ⅱ、Ⅲ、aⅤF(正确答案)C.Ⅴ～ⅤD.Ⅰ、AⅤL、ⅤE.Ⅴ～Ⅴ49、急性上消化道出血最常见的病因是（）[单选题]*A.消化性溃疡出血(正确答案)B.应激性溃疡C.食管静脉破裂出血D.胃癌E.胆道出血50、毒蛇咬伤后易致失血性休克的最常见毒蛇是（）[单选题]*A.金环蛇B.蝮蛇C.五步蛇(正确答案)D.眼镜蛇E.海蛇51、成年人胸外心脏按压，下列哪项正确（）[单选题]*A.按压部位在胸骨下段，剑突上约2cm处(正确答案)B.按压时以使胸廓下陷2cm为度C.必须与人工呼吸同步进行D.胸外心脏按压放松时手掌根离开胸骨E.按压频率以80次/min为宜52、老年病人，反复咳嗽、咳痰10多年，近2年气促明显，活动后加重，就诊当日上午上厕所时突感气促加重，伴胸痛。体格检查：双肺呼吸音减弱，叩诊呈过清音，左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项（）[单选题]*A.胸部透视(正确答案)B.心电图C.血气分析D.肺功能检查E.血常规53、糖皮质激素的抗休克作用应除外（）[单选题]*A.稳定细胞膜和溶酶体膜B.增加心排血量，降低外周阻力C.维持血管壁的完整性，降低毛细血管壁通透性D.抑制花生四烯酸代谢产物E.促进垂体β-内啡肽的分泌(正确答案)54、神经-体液活化对充血性心力衰竭的影响下述哪项错误（）[单选题]*A.心肌收缩活动增强B.心肌耗氧分压增加C.β受体上调(正确答案)D.心室肥厚扩张E.心肌细胞凋亡55、下列哪项引起右心室后负荷增加（）[单选题]*A.主动脉瓣关闭不全B.房间隔缺损C.慢性阻塞性肺气肿(正确答案)D.三尖瓣关闭不全E.室间隔缺损56、男，52岁，因昏迷1日入院。实验室检查：血清钠150mmol/L，血清钾5mmol/L，血清氯102mmol/L，BUN10.2mmol/L，血糖34mmol/L，血pH7.24，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是（）[单选题]*A.皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB.小剂量胰岛素+5%葡萄糖注射液静脉滴注C.小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注D.小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注(正确答案)E.5%碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒57、气胸做胸膜腔闭式引流放置引流管的部位是（）[单选题]*A.锁骨中线第2肋间(正确答案)B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第4肋间D.腋前线第5肋间E.胸骨旁线第4肋间58、某休克病人，心率快，测中心静脉压为5cmHO(0.49kPa)，应采取（）[单选题]*A.迅速补充液体(正确答案)B.控制小量输液C.心功能不全，立即给强心利尿药D.控制输液量，加用强心药E.休克与血容量无关59、有关胸腔穿刺的方法，下列哪项不正确（）[单选题]*A.穿刺抽液时，穿刺点取浊音明显部位，一般取肩胛线第7～9肋间隙或腋中线第6～7肋间B.穿刺抽气时，穿刺点取患侧锁骨中线第2肋间C.穿刺时应沿肋骨下缘进针(正确答案)D.抽液量每次不超过1000mLE.抽气量每次可大于1000mL60、一般在服毒后几小时内洗胃最有效（）[单选题]*A.48小时内B.24小时内C.12小时内D.8小时内E.4～6小时(正确答案)61、提示难于撤机的呼吸浅快指数值应为（）[单选题]*A.<80B.>80C.>100D.>105(正确答案)E.>11062、下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样（）[单选题]*A.沙门菌食物中毒B.变形杆菌食物中毒C.嗜盐菌食物中毒(正确答案)D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒杆菌食物中毒63、临床上最常见的心肌梗死类型是（）[单选题]*A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死(正确答案)C.急性心尖区心肌梗死D.急性前间壁心肌梗死E.急性心内膜下心肌梗死64、毒蛇咬伤早期局部最佳用药为（）[单选题]*A.中草药局部外敷B.胰蛋白酶局部注射(正确答案)C.高锰酸钾溶液冲洗D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭E.季德胜蛇药片局部外敷65、急性肺水肿X线检查的典型改变是（）[单选题]*A.KerleyB线B.右下肺动脉增宽C.肺门舞蹈D.两肺弥散性小片状影E.肺门蝶形密度增高影(正确答案)66、下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率较高（）[单选题]*A.沙门菌食物中毒B.嗜盐菌食物中毒C.变形杆菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒E.肉毒杆菌食物中毒(正确答案)67、多发伤后最常见的并发症有（）[单选题]*A.感染或败血症B.脏器破裂C.脏器衰竭D.出血E.骨折(正确答案)68、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是（）[单选题]*A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素D.血液透析(正确答案)E.口服钠型阳离子交换树脂69、院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成（）[单选题]*A.病人发病后5分钟内B.目击者发现病人5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内(正确答案)E.开始救助后5分钟内70、新鲜肉芽创面换药应该（）[单选题]*A.3～5日1次B.每日1次C.隔1～2日1次(正确答案)D.每日1～2次E.2～3日1次二、多项选择题（20分）71、下述有关ARDS的治疗哪些正确（）*A.积极有效地治疗其基础疾病(正确答案)B.积极纠正组织器官的缺氧(正确答案)C.及早使用利尿药，以改善肺水的异常分布D.提高血浆胶渗压减少肺水肿生成E.尽早短期使用糖皮质激素有助于防止肺纤维化发生(正确答案)72、导尿操作，下列哪些正确（）*A.男性消毒从尿道口开始(正确答案)B.女性消毒从大腿内侧开始，由外向内顺序进行C.导尿管插入深度为2.5cm(正确答案)D.膀胱过度充盈，应立即插入导尿管，快速放尿E.导尿管管径大小适当，成年男性以F24～26为宜73、急性心源性肺水肿与ARDS具有鉴别意义的是前者具有（）*A.端坐体位(正确答案)B.发绀明显C.X线胸片呈毛玻璃样改变D.PAWP显著增高(正确答案)E.利尿药使用效果较好(正确答案)74、心搏骤停的临床表现有（）*A.意识丧失(正确答案)B.大动脉搏动消失(正确答案)C.反射消失D.瞳孔散大(正确答案)E.呼吸停止(正确答案)75、对中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些规律（）*A.老年、儿童低于青、中年成人(正确答案)B.女性常低于男性(正确答案)C.身体衰弱、疾病罹病人低于身体强健者(正确答案)D.机体免疫能力差者低于免疫能力强者E.对某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者(正确答案)76、张力性气胸病人（）*A.胸腔抽气后压力不再上升B.肺萎陷轻C.纵隔移位明显(正确答案)D.胸腔压力常呈正压(正确答案)E.常需采用胸腔闭式引流(正确答案)77、下列疾病常用的洗胃液哪些是正确的（）*A.原因不明的急性中毒用温水洗胃(正确答案)B.有机磷农药敌百虫中毒用碳酸氢钠溶液洗胃(正确答案)C.重金属中毒用茶水洗胃(正确答案)D.有机磷农药对硫磷(1605)中毒用高锰酸钾洗胃E.敌百虫中毒用碳酸氢钠洗胃78、下列哪些项目符合肾后性尿路梗阻的诊断（）*A.有泌尿系结石、盆腔脏器肿瘤或手术史(正确答案)B.突然发生完全性无尿或间歇性无尿(正确答案)C.有肾绞痛与肾区叩击痛(正确答案)D.尿常规检查无明显改变(正确答案)E.B超或X线泌尿系检查对诊断帮助很大(正确答案)79、PEEP治疗ARDS的有利作用有（）*A.降低吸氧浓度(正确答案)B.减少肺内分流(正确答案)C.改善肺的顺应性(正确答案)D.减少呼吸肌作功(正确答案)E.增加心排血量80、急性有机磷农药中毒的洗胃方法下列哪些正确（）*A.敌百虫用2%碳酸氢钠B.甲胺磷用3%碳酸氢钠(正确答案)C.对硫磷(1605)用0.02%高锰酸钾D.乐果用0.05%高锰酸钾(正确答案)E.敌敌畏用2%碳酸氢钠(正确答案)81、外伤经现场处理后暂不宜立即转送的情况有（）*A.生命体征不稳定(正确答案)B.颅脑外伤可能出现脑疝(正确答案)C.颈部损伤存在呼吸功能障碍(正确答案)D.骨折未复位E.外露内脏尚未妥善处理(正确答案)82、治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是正确的（）*A.用肥皂水彻底清洗污染的皮肤(正确答案)B.用2%碳酸氢钠溶液洗胃(正确答案)C.用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用(正确答案)D.应该用胆碱酯酶复能药治疗E.加强输液和利尿(正确答案)83、以下哪些是静脉切开术的适应证（）*A.静脉穿刺失败(正确答案)B.需长期输液(正确答案)C.婴幼儿输液D.静脉高营养治疗(正确答案)E.心导管检查(正确答案)84、急性肾衰竭高钾血症最有效的处理方法包括（）*A.限制入水量，使中心静脉压维持在6～10cmHO(正确答案)B.血液透析(正确答案)C.注意补镁D.静脉缓慢注射钙剂(正确答案)E.服用利尿药螺内酯85、机械辅助通气的作用有（）*A.纠正严重呼吸性酸中毒(正确答案)B.维持有效的气体交换(正确答案)C.减少肺内分流(正确答案)D.缓解呼吸肌疲劳(正确答案)E.预防术后肺不张(正确答案)86、海水淹溺时，其水、电解质紊乱的原因是（）*A.严重低血容量(正确答案)B.血液稀释C.血