55项临床护理操作评分标准

一、口腔护理操作评分标准（标准分100分）

分

程序规范项目评分标准扣分得分

值

1.仪表辑庄,看装整洁2一处不符合要求扣1分

2.核对医嘱、治疗单（卡）5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3.评估：

操（1）询问、了解患者身体状况，如意识、有无吞咽

障碍未评估扣4分；评依不全一项扣2分；

作6

前⑵重点评估口腔睛况，如有无义齿；口腔黏膜情未解释扣2分

准况如有无出血、溃场等

备（3）解释操作的目的，取得患者配合

204.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分

分5.用物港备：手消毒液，口护包、水杯（内盛温

开水和吸水管，昏迷病人无需准备）、压舌板、

手电筒，盛污物容器，按需要准备开口器，外用药5少一件或一件不符合要求扣1分

（如石蜡油，冰硼散,制霉素，甘油等），选择合适的

溶液浸湿棉球并点数量

1.携用物至患者床旁，核对床号、3不核对扣3分;核对不全一处扣1分

2.告知患者配合方法,胡，助患者1I卧位或面向体位不舒适扣2分;一处不符合要求相

3

护士1分

操3.颌下铺治疗巾，弯盘放于口角旁，（如有义齿先

1一处不符合要求扣1分

作取下）

流4.湿洞口唇、口角1口角干裂未湿洞扣1分；

程未激口扣2分;未俳助、未指导各扣1

5.拂助并指导患者正确漱口（清醒患者）观察口

602介；未观察口腔情况扣1分；观察方法

腔情况

分不正确扣1分

6.压舌板撑开对侧频部，弯血管时夹取相球由内向

漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2

外纵向擦洗日齿至口齿，颗序从上牙外侧面到下牙6

分；一处不符合要求扣1分

外侧面

漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2

7.同法擦洗另一外恻面3

操分;一处不符合要求扣1分

作8.喝患者张开上下齿,按顺序擦洗对侧牙齿漏擦洗一处扣3分;擦洗方法不对扣2

12

浦上内侧一上咬台面一下内侧面一下咬合而分；一处不符合要求扣1分

程漏擦洗扣3分；擦洗方法不对扣2分；

9.M弘形擦洗对IW颊部3

60一处不符合要求扣1分

分漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2

10.同法擦洗另一例3

分；一处不符合要求扣1分

操11.擦洗硬腭部一舌面一舌底，注意勿触及昭部，漏擦洗一处扣3分；擦洗方法不对扣2

9

作以免引起恶心分；一处不符合要求和1分

浦未漱口扣2分；未胡助、未指导各扣1

12.协助并指导患者漱口2

程分

6013.擦净口周围及口唇1一处不符合要求扣1分

分

程序规范项目评分标准扣分得分

值

分14.询问患者对操作的感受,用手电观察口腔情况未井而扣4分；方法不正确扣2分；-

（如是否擦洗干净、有无棉球遗留、有无出血、4处不符合要求扣1分

强扬等值况）,必要时口腔用药

15.清点棉球数量1未清点扣1分

16.撤去弯盘和治疗巾1一处不符合要求扣1分

17.机助患者取舒适体位，整理床单元，致谢2一处不符合要求扣1分

18.洗手1未洗手扣1分

未记录扣2分；记录不符合要求一处扣

19.记录2

1分

操

1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分

作

2.正确指导患者

后

⑴告知患者在操作过程中的配合事项5未指导扣5分；指导不全一处扣1分

评

⑵指导正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸

价

态度、话言不符合要求各扣1分；沟通

3.诺言通俗易懂，态度和疆，沟通有效2

15无效扣2分

分

4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求扣1~2分

目的：

1.保持口腔及牙齿清洁，消除口臭

2.预防口腔感染，防止并发症

3.观察口腔黏膜和舌苔有无异常，便于了解

病情变化

回注意事项：

答1.擦洗过程中，动作轻柔，特别是对有瀛血功能

同障碍的患者，应防止破伤黏膜及牙眼

5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

题2.昏迷患者需用开口器时，应从日齿放入。牙关

5紧闭者不可用暴力使其张口，以免造成损伤。

分擦洗时需用止血用夹累棉球，每次一个，防

止棉球遗留在口腔内。相球不可过湿，以防

患者将溶液吸入呼吸道

3.有义齿者，应取下，用泠水刷洗干净，患者漱

口后戴上。暂时不用时，可浸泡于清水中，每

日更换清水,义齿禁用热水和消毒水浸泡

二、鼻饲法评分标准(标准分100分)

分

程序规范项目评分标准扣分得分

值

1.仪表端庄,着装整表2一处不符合要求扣1分

2.核对医嘱、治疗单(卡)5未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3.评估：

(1)询I可身体状况,了解既往有无插管经历

(2)评估患者鼻腔情况,如鼻腔黏膜有无肿胀、未评估扣4分；评估不全一项扣2分；

6

炎症、鼻中隔偏曲、息肉等未解释扣2分

(3)既往有无鼻部疾患

(4)解释操作目的，取得患者配合

4.洗手，戴口罩2一处不符合要求扣1分

.用物准备：手消毒液、治疗盘，鼻同包(治

操5

作疗磁1、弯盘1、盘于、里巾、纱布、石

蜡油棉球两个)，适当型号的一次性胃管、

前

注射器、甘油节注射器，棉签，腋布，听

准

诊器，装有温开水的杯子，治疗碗两个(一

备5少一件或一件不符合要求扣1分

个装义齿，一个装鼻司液),一次性手套，

20

刖针，治疗单，报医嘱准备适宜温度的鼻

分

向液，盛污物容器；

拔管用物：治疗盘内放一次性手套，纱布，棉签，

松节油，盛污物容器

携用物至床旁，核对床号、

1.3不核对扣3分；核对不全一处扣1分

2.告知患者配合方法,怖助患者恻卧位或面向护体位不舒适扣3分;一处不符合要求扣

3

±1分

操3.颌下铺巾，放置弯盘，清洁鼻腔2一处不符合要求扣1分

作4.戴手套，检查胃管是否通畅，石蜡油棉球涧滑

流胃管前端，测量插管长度(成人大为45~

不枪查胃管是否通畅、不量长度各扣5

程55cm,婴幼儿约14~18cm),即发际到剑突的5

分;量不准扣2分

距离或者从鼻尖到耳垂+耳垂到垂突的葩离,

60

分做好标记

5.告知患者可能出现的不适及配合方法，将插管前不告知配合方法、不耐滑胃管各

胃管沿一例鼻孔轻轻插入，到咽喉部(插扣3分；插管方法不对、插入不畅时未

7

入14~15cm)时，指导患者做深呼吸或枪查、插管过程中不指导、患者呛咳仍

吞咽动作，随后迅速将胃管插入继续插扣5分

6.证实胃管在胃内，可选用以下一种方沫：

(1)胃管「胃接注射器抽吸,有胃液抽出

(2)置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入10ml未检查胃管是否在胃内扣6分；枪查方

8

空气,听到气过水声法不对扣5分

(3)当患者呼气时，招胃管末端置入治疗腕水中，

操无气泡逸出

作7.固定胃管2不固定扣2分；固定不牢扣1分

分

程序规范项目评分标潴扣分得分

值

流8.枪查鼻同饮食温度2不检查鼻同饮食温度或温度不宜扣2分

程

9.注入适宜温度的臬向我食：以一手所起胃

60

管末端加以固定，另一手以甘油注射器抽灌注量不准确扣1分;用营养泵滴入时

分

吸少量温开水注入胃内，再赞援注人流质连接不正魂扣5分；不通畅扣2分；不

7

或药液，注入量不超过200ml。用营养泵观察患者反应扣2分；一处不符合要求

持续滴人时，将流质饮食放在专用容器扣2分

,滴注端接胃管，注意观察患者反应

10.鼻周结束，再注入少量温开水(20~50ml)2一处不符合要求扣1分

11.拔除胃管：褐去固定的股布，喝患者深吸一

口气屏住呼吸，用纱布包裹近鼻孔端的胃

管，边板边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时，5一处不符合要求扣1分

快速拔出；清清患者口、鼻、面部，擦净胶

布痕迹

12.昂同管的维持：封闭胃管末端，将胃管末端抬

高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子夹紧，用3一处不符合要求扣1分

操

刖针固定胃管于患者枕旁或衣服上

作

13.撤去弯盘和治疗巾，脱手套1一处不符合要求扣0.5分

流

未评值扣5分；方法不正确扣2分；一

程14.询问患者对操作的感受，了解患者的满意度5

处不符合要求扣1分

60

15.机助患者取舒适体位，整理床单元和用物，

分2一处不符合要求扣1分

致谢

16.洗手1未洗手扣1分

未记录扣2分；记录不符合要求一处扣

17.记录2

1分

12.鼻同管的维持：封闭胃管末端，将胃管末端抬

高反折，用纱布包好，用橡皮圈或夹子爽紧，用3一处不符合要求扣1分

刖针固定胃管于患者枕旁或衣服上

1.按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分

2.正确指导患者

(1)告知插胃管和鼻词可能造成的不良反应

操

(2)告知患者鼻司操作过程中的不适及配合方

作

法5未指导扣5分；指导不全一项扣1分

后

(3)指导患者在恶心时做深呼吸或吞咽动作

评

(4)指导患者在带管过程中的注意事项，避

价

免胃管脱出

15

态度诺言不符合要求各扣1分；沟通无效

分3.语言通俗易懂，态度和薄，沟通有效2

扣2分

4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求前情扣1~2分

回目的：通过胃管供给不能经口进食患者营养丰富的

答流质饮食，保证患者能摄入足够的蛋白质与

5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

同热量、水分和药物

S注意事项：

分

程序规范项目评分标潴扣分得分

值

51.插管动作轻稳，通过食管扶窄处时尤需注

分意，避免损伤食管粘膜

2.昏迷患者因吞咽和咳瞰反射消失，不能合

作，为提高插管的成J力率，在插管前将患

者头向后0J,当插至15cm（会庆部）时，

以左手将患者头部托起，使下颌靠近脚骨

柄以增大咽部通道的弧度,便于胃管顺利

通过会庆部

3.每次灌食前应先检查胃管是否在胃内，确

实无误，方可灌食。每次灌注量不超过

200ml，温度38七-40七,间隔时间不少

于2h

4.长期鼻同者，胃管应每周更换一次（晚上

最后一次灌食后拔出，次日再由另一鼻孔

插人）

四、卧床患者更换床单法评分标准（标准分100分）

分

程序规范项目评分标准相分得分

值

1.仪表端庄,着装整洁2一处不符合要求扣1分

操2.ifffi：

未评估扣6分；评估不全一项扣2分；

作（1）了解患者病情（意识状态、各仲管道、肢体

10未解释扣4分；不作指导扣3分；不按

前活动情况、自理能力）

需要给予便器扣1分

准（2）解释操作目的，取得患者配合

备3.洗手,戴口罩2一处不符合要求扣1分

204.用物准备：手消毒液、带历物袋的双层护

分理车，按操作前后顺序准备大单、中单、6少一件或一件不符合要求扣1分

枕套各1条，床刷及一收性床刷套

1.携用物至床旁，核对床号，2一处不符合要求扣1分

2.指导患者配合，移用床旁桌、椅方便操作2一处不符合要求扣1分

3.松被尾，移枕侧卧,观察患者背部受压情况及反

5一处不符合要求扣1分

应

4.安排妥当各种引流管及治疗措施（如有引

操流管及其他治疗措施时，应先从没有的一4一处不符合要求扣1分

作恻开始更换）

流5.松开近恻大单及中单，中单卷至患者身下3一处不符合要求扣1分

程6.打橡腋中单（从床头到床尾归、过中线，床

60皿在床耨下，或将一次性中单卷至患者身下）

一处不符合要求扣1分；打橡胶单和床

分后搭在患者身上，将大单卷至患者身下，打床6

幡时不过中线各扣1分

褐（从床头到床尾床两到三节a床日过中线）,

床a放对网床尾

7.取清洁大单，对齐中线，将远侧半边向内

大单不拉平、塞索各扣2分；中线偏离

卷至患者身下，再将近恻半边铺好拉平8

扣2分；一处不符合要求扣1分

（近侧床头、床尾、床中间）

8.将橡腋中单（或换上干净的一次性中单）中线偏离扣1分；不包紧、不平整各扣

4

拉下铺平，辅清洁中单，梆助患者翻身平卧1分

9.转至对侧，移枕头，内助患者倒卧,枪查

一处不符合要求扣1分；未将传单放入

皮肤，各层污单卷出，置于污物袋或治疗4

操污物袋扣3分

车下层

作

10.打橡胶中单后搭在患者身上（从床头到床

流

尾打、过中线，床打放在床垫下），打床大单、中单不拉平塞紧各扣2分；中线

程

褥（从床头到床尾分两到三节打床褥过中偏离各扣1分;打橡胶单和床需时不过

604

线），床打套放治疗车下层，将患者身中线各扣1分；不取下床打套丢弃扣1

分

下清清大单、橡胶中单（或干净的一次性分

中单）、清洁中单逐层拉出辅好

11.移机协助患者平卧2一处不符合要求扣1分

12.换机套：托住患者头颈即，招枕头撤出；4不松机扣2分；枕头放置不当扣2分；

分

程序规范项目评分标准相分得分

值

取下枕套置于石物袋套好枕套，四角充一处不符合要求扣1分

实；一手托住头部，一手将枕头置于患者

头下

13.整理近侧盖被，怫助患者取舒适体位;转未整理扣2分；不平整扣1分；盖被两

至对恻整理盖被，在床尾将被尾反折4恻及尾端折叠不好各扣1分；未怖助患

者取舒适体位扣2分

14.将床旁桌椅搬回原处1一处不符合要求扣1分

15.询问患者对操作的感受,向患者致谢5-处不符合要求扣1分

16.洗手2未洗手扣2分

操1.投消毒技木规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求和1分

作2.正确指导患者

后⑴及时反映自己的感觉及不适5未指导扣5分；指导不全一处扣1分

评⑵告知患者主要步骤及配合

价态度语言不符合要求各扣1分；沟通无

3.语言通俗易懂，态度和源，沟通有效2

15效扣2分

分4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求酎情扣1~2分

回目的：为卧床患者更换床单、枕套，使其舒适并

笞保持病房的整洁，便于观察患者，预防压

问疮

题注意事项：5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

51.保证患者安全，体位舒适

分2.注意节力

3.注意观察病情变化

五、无菌技术基本操作法评分标准（标准分100分）

分

程序规范项目评分标准相分得分

值

1.仪表端表,着装整洁2一处不符合要求各扣1分

2.评估：环境、桌面是否清洁，适宜操作8未评估扣8分；评估不全一处扣2分

操

作3.洗手4不洗手扣4分；指甲长扣2分

前4.颠口罩2不戴口罩扣2分

在5.用物准备：手消毒剂，无菌持物钳或短（干

备耀则有效期为4小时），治疗盘，无菌治

少一件或一件不符合要求（无菌物品包

20疗巾包，无菌弯盘包，器械方盒，无菌治

4外无标志）扣1分;无菌物品与非无菌

分疗碗包，手套，无菌溶液，棉签，消毒剂，

物品混放一件和1分

表，笔，盛污物容器，必要时备启飒器，

标签

1.无菌持物钳：取、放无菌持物钳时，JU端

3一处不符合要求扣1分

应闭合向下，用后立即放回容器内

2.无菌包：检查无菌包名称、灭菌日期、化

学指示带颜色变化精况，包布干燥、完整、3

不检查扣3分；枪查漏一项扣1分

系带严累

3.解开系带缠好放在包布边下，自包布外角、一处不符合要求扣1分；污染一处扣1

两恻角、近制角的廖序打开3分

4.用无菌持物对取出一块治疗巾放在治疗盘

一处不符合要求扣1分；污染一处扣1

,包内有剩余物品，则按原折痕包起扎

3分

好，注明开包日期、时间

5.辅无菌盘：双手提任无菌巾上层两角的外

面抖开，铺于治疗盘上，双手捏住两角展一处不符合要求扣1分；污染一处扣1

开双折辅于治疗盘上，上层扇形折叠，开

操4分；隅越无菌区一次扣1分

作□ffl向外

6.取无菌弯盘包，检查名称、灭菌日期、化学指

流3不检查扣3分；枪查漏一项扣1分

程示胶带

将弯盘包托在手中打开，另一手将包布四

607.开包方法不对扣2分；石染物品扣4分；

角抓住，将无菌弯盘放于无菌治疗盘内

分3污染无菌治疗盘扣4分

8.检查无菌容器名称、灭菌日期、化学指示胶带，

打开无菌容器盖，内面朝上或拿手中，取出一处不符合要求扣1分；污染一处扣1

4

无菌物品后立即盖严容器，手不可触及容器分

及容器的内面及边缘

9.打开容器时，避免手臂胯越容器上方2胯越一次扣2分

10.从无菌容器中取物时，应将盖子完全打

2物品触碰边缘一次扣1分

开，避免物品触碰边缘

分

程序规范项目评分标准扣分得分

值

11.手持无菌容器时，应托任底部2未托任底部扣2分

12.放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖任

边缘不对齐扣1分；未能一次盖好打1

物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，3

分；不反折或反折不对各扣1分

两恻边缘向下反折后备用

13.记录铺盘日期及时间2未注明铺盘日期及时间各扣1分

操14.取无菌治疗琬包,枪查灭菌日期、化学指漏枪查一项各扣1分；开包方法不对机

作示胶带，打开无菌治疗腕包，双手托治疗2分；手污染治疗碗内面扣3分；未用

3

潦晚底部轻放于操作台上手托住治疗碗底部轻放于操作台上扣1

程分

6015期无菌溶液:核对标签上药名、浓度、剂

分量、失效期等，检查瓶盖是否松动，M身

3漏检查一项扣1分

有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变

色、浑浊等

16.打开瓶盖，标签朝上，倒出少许溶液冲洗

班口，开盖时手不可触及飒口，再由原处5册签不朝上扣1分;不冲洗瓶口扣2分

倒出适量溶液于无菌治疗碗内

17.盖好班盖，用消毒棉签消毒制口，注明开污染瓶盖未消毒扣2分；瓶盖未盖好、

册日期及时间（已打开的溶液有效使用时未及时盖好各扣1分；不记录开瓶日期、

2

间为24小时）时间各扣1分；使用超过有效期溶液扣2

分

18.戴无菌手套：选择无菌手套号码，核对灭

菌日期、化学指示腋带，检查包布有无潮湿、漏检查一项各扣1分；手套不合适扣1

2

破损（一次性灭菌手套检查包装、有效期、分

批号、里号、）

19.打开手套包，用滑石粉涂擦双手，将用后

2一处不符合要求扣1分

滑石粉包放于包布外右上角

20.一手搬起手套袋开口处，另一手捏住一只

取出手套时方法不对扣1分；取手套污

手套的返折部分（手套内面），取出手套，2

染扣2分

对瞪五指戴上

21.再用戴好手套的手插入另一手套返折面裁手套方法不正确、就不好各扣1分；

（手套外面）,同法招手套戴好。翻下未翻手套边扣在衣袖外面扣1分；撕破

2

套边扣套在衣袖外面手套、污染手套外面各各扣2分

22.脱手套:一手捏住另一手套腕部外面，翻

转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，2

脱手套方法不对扣2分

将其往下翻转脱下

操1.按消毒技术规范要求处理使用后物品2一处不符合要求扣1分

作2.无菌观念强，物品摆放合理8一处不符合要求扣1分

后

年

价3.全过程动作熟练、规范，符合操作原则5一处不符合要求的情扣1~2分

15

分

分

程序规范项目评分标准扣分得分

值

目的：

1.防止一切微生物侵入大体

2.防止无菌物品、无菌区域及无菌溶液使用

时不被污染

答

注意事项：

同

1.进行无菌操作时应现指甲、洗手、戴口罩

题

2.取、放无菌持物时时，钳端应闭合向下，

5

不可触及容器口边缘反液面以上的容器

内壁

3.取远处物品，应同容器一并移，就地取用

4.使用无菌持物时时不可低于腰部,应在视

线之中，不可随意用动

5.无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换

药及皮肤消毒，不可夹取有色消毒棉球。

污染或屣污染的无菌持物应重新灭菌

6.无菌持物时及浸泡容器，应每周清洁、灭

菌2次，并更换消毒液，使用干燥的无菌

持物期及容器应4小时更换一次

7.治疗盘必须清洁干燥、无菌巾避免潮湿

H

8.辅巾时不可触及无菌而，不可跨越无菌区

答

9.覆盖无菌巾时对准边缘，一次盖好，避免

同

污染5一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

题

10.无菌盘有效期为4小时

5

11.不可将无菌物品或非无菌物品伸入到无菌溶

分

液班内藤取或直接接触糊口倒液

12.倒出得无菌溶液不可倒回瓶内

13.未戴手套的手不可触及手套外面，戴手套的

手不能触及手套的里面

14.手套破裂或传染，立即更换。脱手套时，勿

使手套外面（污染面）接触到皮肤

15.使用一次性灭菌手套时，应选择好手套号码，

核对效期，检查包装是否完好，再打开包装，

报戴无菌手套要求戴好

穴、一般洗手法评分标准（标准分100分）

分

程序规范项目评分标准相分得分

值

操

作1.仪表端庄,着装整洁2一处不符合要求扣1分

前

在

2.用物准备：洗手液或肥皂，毛巾/纸巾/暖

备

风收手设备，流就自来水及水泄设备，盛8少一件或一件不符合要求扣1分

10

污物容器

分

1.洗手前取下手表、卷袖过用，用时或适宜

方法打开水龙头，湿洞双手、取洁净肥皂7一处不符合要求扣1分

操

或洗手液

作

2.洗掌心:掌心对掌心挂擦使肥皂起沫7一处不符合要求扣1分

流

3.洗手背：手指交错，掌心对手背挂擦，两漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1

程7

手交替分

70

4.洗指缝：手指交错掌心对掌心挂擦7一处不符合要求扣1分

分

5.冼指背：两手互提互提指背，两手交替漏选一可扣4分;一处不符合要求扣1

7

分

6.洗拇揄拇指在对恻掌心中转动在擦，两漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1

7

手交替分

7.洗指尖：指尖在掌心中摩撩，双手交替漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1

7

探分

作8.洗手腕：两手互提互揉搓手腕漏洗一侧扣4分；一处不符合要求扣1

7

流分

程9.流翻水冲干净未用流动水冲洗扣5分；有泡沫未冲洗

5

70干净的情扣1~3分

分10.用毛巾/一次性纸巾/暖风取手设备擦/收未擦干双手扣2分；一处不符合要求扣

4

干双手1分

11.如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部在

5方法不当或手再次污染各扣2分

污染的方法关闭水龙头

操1.按消毒技术规范要求处理用物

作

5一处不符合要求扣1分

后

评

价2.全过程动作熟练、规范，符合操作原则

10一处不符合要求酎情扣1~5分

15

分

程序规范项目评分标准扣分得分

值

分

目的：

1.洗去污垢、皮屑及暂存细菌，臧少将病原

体带给患者、物品及个人的机会

回

2.每次护理患者前后、执行无菌操作、取用

笞

清洁物品前及接触污物后

同

注意事项：

题5一项内容回笞不全或回答错误扣0.5分

1.洗手时注意洗净指尖、指缝、指关节等处

5

2.洗手用的肥皂要保持干燥

分

3.洗手后可待其自然干燥，或用个人专用手

巾，纸巾擦干，毛巾一用一消毒

4.手未