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文档简介
院感感染掌控制度第一章总则第一条目的和依据本规章制度的目的是为了保护医院员工和患者的健康,掌控和防备院内感染的发生。依据《医疗机构感染管理方法》等相关法律法规,本制度订立。第二条适用范围本规章制度适用于医院内全部员工和病患,并对院内感染的防备与掌控工作进行规范管理。第二章感染防备与掌控第三条行为守则全部员工应遵守医院的院感感染掌控相关规定,按规定参加感染掌控培训,并落实学习成绩;员工在工作期间应遵守个人卫生规范,如勤洗手、穿着专业防护装备等;严禁擅自使用无资质或过期的消毒和消毒工具,必需使用符合规定的专业消毒药品和设备;必需时应戴口罩、帽子、手套等防护用品,并依据不同工作岗位的要求进行相应的个人防护措施;全部患者的病案和医疗废物应依照规定进行分类存放、处理和销毁。第四条清洁与消毒全部工作区域和设备应定期进行清洁和消毒,且消毒工作必需由经过培训合格的人员进行;清洁和消毒工作应依照相应的操作规程进行,对不同类型的设备和物品采取适当的清洁和消毒方式;特殊区域和设备(如隔离病房、手术室等)的清洁和消毒应依照更为严格的要求进行,确保无菌状态;医疗废物应依照医疗废物分类管理制度进行处理,并委托符合规定的医疗废物处理单位进行安全处理。第五条消毒器械与器械管理医院应配备符合要求的消毒器械,并定期进行检验和维护,确保其正常运行和消毒效果;消毒器械的管理应依照管理规定进行,包含消毒记录、使用周期、消毒方法等;医疗器械的使用前必需进行清洁和消毒,保持器械表面的无菌状态;异常、损坏或过期的医疗器械应立刻停止使用,并进行相应的处理。第六条病房与隔离措施严格依照医院的病房设计和规划要求进行布局和设置,确保符合卫生和防控要求;不同传染病的病患应设立相应的隔离病房,并采取相应的隔离措施;隔离病房的人员进出和使用必需依照相关规定进行,严禁擅自进入或离开隔离区域;隔离病房内的物品和设备应单独使用,并定期进行清洁和消毒。第七条医疗废物管理医院应建立医疗废物分类管理制度,规范医疗废物的收集、存放、运输和处理;医疗废物的收集容器应明确标识,并定期更换;医疗废物的运输应依照相关规定进行,保证安全无泄漏;医疗废物处理单位必需符合相关资质标准,确保医疗废物的安全处理和环境保护。第三章监督与责任第八条监督机制医院设立感染掌控科,负责院感感染掌控相关工作的协调和监督,随时向院领导汇报工作进展;感染掌控科将进行定期检查和评估,确保感染掌控工作的有效实施;医院还将引入第三方机构进行感染掌控工作的检查和评估,确保工作的客观、公正和全面。第九条违规与惩罚对于违反院感感染掌控相关规定的员工,将视情节轻重采取相应的纪律和法律措施;违规行为包含但不限于:擅自操作消毒器械、未按规定穿着个人防护用品、随便进入隔离区域等。第四章附则第十条保密与宣传医院应保护员工和患者的个人隐私和医疗信息,严禁泄露;医院应加强对院感感染防备与掌控相关规定和知识的宣传,提高员工和患者的防护意识和学习参加度。第十一条规章制度的解释和修改医院负责对本规章制度进行解释;如需修改本规章
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