动态血糖监测仪的护士培训

关于动态血糖监测仪的护士培训内容提要动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的操作动态血糖监测的适应症和临床意义第2页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖监测仪的基本原理第3页,共33页，2024年2月25日，星期天目前血糖监测方法血糖监测在糖尿病防治中极为重要，但至今对正常人及糖尿病的血糖详细波动变化所知甚少。既往采用的血糖检测方法（静脉抽血法、指端快速检测法等）虽能较准确地检测受试者的血糖值，但所测定出的仅仅是“瞬间”血糖值。“瞬间”血糖值易受众多因素干扰。依据某个或数个“瞬间”血糖值来判断糖代谢异常的状况显然有片面性——“拍照”第4页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖监测系统（CGMS）能够持续监测受试者血糖波动的变化。连续数日CGMS的应用亦可了解每天之间血糖波动变化的差异。CGMS能较为详细地反映出受试者糖代谢变化的“全貌”。——“录像”我们采用CGMS观察糖尿病患者治疗前、后的日内血糖详细波动的特征。动态血糖监测第5页,共33页，2024年2月25日，星期天系统组成（1）感应探头（2）血糖记录器（3）注针器（4）信息提取器（5）软件第6页,共33页，2024年2月25日，星期天葡萄糖感应探头细小、无菌、柔软的探头，分为三层：半透膜、葡萄糖氧化酶和Pt电极插入皮下连续三天测试细胞间液内的葡萄糖第7页,共33页，2024年2月25日，星期天半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt电极2e-到记录器0.6volts组织间液内的葡萄糖渗透过半透膜与葡萄糖氧化酶反应产生葡萄糖酸和双氧水双氧水分解生成与葡萄糖相应的电子2e-电信号通过Pt电极传输到纪录器葡萄糖感应探头细胞间液第8页,共33页，2024年2月25日，星期天葡萄糖感应探头细胞间液的葡萄糖(G2)总是和血糖值相等(G1)第9页,共33页，2024年2月25日，星期天传呼机大小，轻便。接收来自葡萄糖感应探头的信号，将每五分钟的平均血糖值存储起来。每天用四次以上的指血值加以校准佩带三天(72h)每天自动记录288个血糖值可贮存连续两周的数据血糖记录器第10页,共33页，2024年2月25日，星期天通过数据处理软件提交测试者的血糖报告:每日血糖图多日血糖图波动趋势分析每日血糖数据小结数据下载第11页,共33页，2024年2月25日，星期天内容提要动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的操作以及报警处理动态血糖监测的适应症和临床意义第12页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪按键开关键确认键上下箭头选择键第13页,共33页，2024年2月25日，星期天METER:输入指血EVENT:输入大事件SETUP:设置SINGNAL:查看信号SELPATIENT:病人编号INIT:初始化CLEAN:清除信息SETTIME:设置时间UNIT:血糖单位设置CLOCK:锁EXIT:退出SELACTACTFOOD:就餐MEDS:用药EXERCISE:运动OTHER:其他ACT第14页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪操作步骤

1、探头准备包装完好、效期合格、提前取出达到室温2、血糖记录器准备检查电池、清除记录、设置病人ID号、时间日期、选择血糖单位3、选择插入探头的部位第15页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪操作步骤

——探头、记录器安装

用注针器或手动插入探头连接记录器观察信号是否平稳胶布固定探头进行初始化，向病人介绍如何输入值血值和如何应对提示信息等第16页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪操作步骤佩戴一到三天每天至少输入四次指血每天输入就餐、运动、药物等大事件病人记录监测日记

第17页,共33页，2024年2月25日，星期天通过数据处理软件提交测试者的血糖报告:每日血糖图多日血糖图波动趋势分析每日血糖数据小结数据下载第18页,共33页，2024年2月25日，星期天第19页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪报警/故障处理

“DISCONN—”可能原因:探头连接不好或被拔出电缆和探头的接触被损坏电缆损坏解决办法：先按“SEL、ACT”键消除报警检查探头部位检查电缆，用测试探头监测记录器更换电缆第20页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪报警/故障处理

“CALERR”可能原因：通常出现在探头使用时间快到使用寿命，信号比较弱的时候指血输入错误/延迟初始后，探头还未能完全“浸润”第21页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪报警/故障处理

“

CALERR”解决办法：先按“SEL、ACT”键消除报警如果报警发生在初始化不久，直到病人在1小时后再次查指血并输入(给探头更多的时间浸润）重新查指血并输入血糖记录器如果持续出现报警,说明探头已经达到了使用寿命，必须结束监测第22页,共33页，2024年2月25日，星期天动态血糖检测仪报警

“LOWBATT”Resolution:低电量报警，但换能够继续正常工作。处理方法：关闭记录器更换电池（更换时间不超过5分钟）开机重新测指血值输入，校准探头注意：如果电池超过一个小时，记录器数据会全部丢失，恢复出厂设置，再次使用时需要重新设置时间日期等第23页,共33页，2024年2月25日，星期天探头电流Q: ISIG信号的范围A: 5-200nA.

当ISIG信号与指血值匹配不好的话，将发生校正报警第24页,共33页，2024年2月25日，星期天开关机Q:血糖记录器关闭后，存储的内容会不会被删除？A:不会。所有的监测信息都会储存在记录器中，直到你手动将存储的信息删除掉。第25页,共33页，2024年2月25日，星期天洗澡Q:

血糖记录器防水吗?A:血糖记录器不能防水，若佩戴者要洗澡，须使用防水袋。不要将探头浸没到水中第26页,共33页，2024年2月25日，星期天更换电池Q:如果没有电池，血糖监测值在记录器中可以储存多长时间？A: 所有存储的数据将在电池取出5分钟后丢失第27页,共33页，2024年2月25日，星期天内容提要动态血糖监测的基本原理动态血糖监测的操作动态血糖监测的临床意义和适应症第28页,共33页，2024年2月25日，星期天CGMS的重要意义持续动态血糖检测--------每天288个血糖点、明确高血糖所占比例和程度；

明确全天动态血糖变化特点--------发现高血糖和低血糖的发生时段以及血糖波动的情况;有利于指导和合理用药,精细降糖;发现饮食和运动对血糖变化的影响；与胰岛素泵联合双C应用,控制血糖更快、更稳，真正达到精细降糖的目的第29页,共33页，2024年2月25日，星期天CGMS的适应症A1c升高,或者尽管A1c正常或接近正常,却有时波动A1c和临床血糖状况不相符有症状的低血糖,或严重的低血糖发生,如失去意识酮症酸中毒有糖尿病并发症的症状出现准备怀孕或已怀孕的糖尿病患者血糖波动刚发现的糖尿病患者准备改变治疗方案的糖尿病患者第30页,共33页，2024年2月25日，