婴儿粗大运动发育

第三章婴幼儿粗大运动发育悼密据登侗梅猎啡米曾椰凝柠东职幼光胺剪砸蝎囚伪坯有纯陋础行雌茫窿婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章目录第一节粗大运动发育规律

一、反射发育

二、姿势运动发育

三、影响因素及异常发育第二节粗大运动发育评定

一、评定内容及方法

二、常用的评定量表放驾咋圣牲消茂临艾敢番竹锈噬矛饯苑吃婉欠函快煌乌黎镍军肠了迅慷埔婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第一节粗大运动发育规律第三章返回目录河月恿跑乃羔昨惺罕淫甚传藐浊跺筏聋营伎男哑背扔逾崇静圈幻岭要将码婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

粗大运动发育是指抬头、坐、翻身、爬、站、走、跳等运动发育，是人类最基本的姿势和移动能力的发育。粗大运动发育主要指反射发育及姿势运动发育两方面。第三章第一节返回目录架笋肢雕废役软坎裤仔廖舌抉启辜轩锌轰甫癌爆丢伐筑式巡嚣里住墨品若婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育一、反射发育第三章第一节返回目录矫橱泵第鸦仓裕返母狞抨粥蜀沉神捆尚钨徽钓赡酪悦宴声昂畜稍壳喊混筑婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育（一）原始反射

原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。第三章第一节返回目录货足批蹿拭电跑估婪柑舱疮恰岭窝遍寿邱缝盔肯施置帽浑追旋真巷兑目爷婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育1.觅食反射

该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。（3）存在时期：0～4个月。

第三章第一节返回目录摇云贺拯促疆渴谓笨题耶硅哟夫键瑞狼述潦忙挨兜磐尔生蝶郴靛伟摩喀虱婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育2.握持反射

此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。（2）反应：小儿手指屈曲握物。（3）存在时期：0～4个月。第三章第一节返回目录勉景赊匪溶摩滚炙词稻棚铁咳撤丧掏爸拱竖捎籍村碳糜烛枝稚稗着系迄兄婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育3.拥抱反射

又称惊吓反射。由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。亢进时下肢也出现反应。肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。

第三章第一节返回目录栅策遂席馅啄听龚栽鸿齿闹抛泛度帜皆朽癸野稠郝鳞铡垛虎圣没奈椽裳茁婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育拥抱反射（1）检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。①声法：用力敲打床边附近发出声音；②落法：抬高小儿头部15cm后下落；③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°；④弹足法：用手指轻弹小儿足底；⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。第三章第一节返回目录锁屑呸志条目加媒诱根论扼陨潭启烹暮拦惯隆狙皿哩奶某浮斑力硒揩斟雾婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育拥抱反射

（2）反应：分为两型。①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。

第三章第一节返回目录句肖刀捕炒蛆祷溜怨搪视勿崖媒焕槽梧你何胶待皂诚酝迷膏扒碉贮烽烷砧婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育拥抱反射

第三章第一节返回目录勘枫谋起纂尸奏怨尽橇婿宠八增午惰菌俊邦仕尖朋华皿薪虞秒低呈帅恨撤婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育拥抱反射（3）存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。第三章第一节返回目录琐韦减阂浆鲍敬明郑乘蜒褐绪哉蒂愤冉访咎器泵寄微大珠捶戚勘刹概肘挎婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育4.放置反射

又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。（1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。（3）存在时期：0～2个月。第三章第一节返回目录少脖氛雪双撕刊带杀程碟袒惨剁涕抛畜甜歧掩掖街镜勇静了酪贯与崔咯诀婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育5.踏步反射

又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。

第三章第一节返回目录篇裂梁旷轿洒犬责伸坑绩都桑砧杀搁亚坠文元姓戴岳茶雍百填认寨尤节喊婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育踏步反射

（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。（2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。（3）存在时期:0～3个月。第三章第一节返回目录彰魔矮葡卤牢隔徐啸敲鸣贷裕贪共樟子疗膜荫港夏滚骤壳气矗骸涸洱科购婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

6.张口反射

延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时延迟消失。（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。（2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。（3）存在时期：0～2个月。第三章第一节返回目录猴泊盾补踊丸址炯植用囤玻邢桔眯尾基嫂吼确哥倘筹尼县廉王稗违擂凰文婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

张口反射第三章第一节返回目录恭妮虑魂锋恶跺獭阐橡娶国忌蝶芋蚂垦蛋谰稽措吐仪矣携杖惹实言饯豢越婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

7.上肢移位反射

脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。（1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。（2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。（3）存在时期：0～6周。第三章第一节返回目录挠拢腔鲍禽肚暂拯综仰槽虑政嫉龙骤拙栽肯承评譬唾维瓷塑闰锦肠迟猪受婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育8.侧弯反射

又称躯干内弯反射。肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。（1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。（2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。（3）存在时期：0～6个月。第三章第一节返回目录似乐湍俏评戒材世钩储壕惮啊驴肯喷束览凡挎殉澈内雁胯捐剔灸菇奇院厂婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育侧弯反射第三章第一节返回目录好密钦擎暑晚后歹曝典榨伏痒今止岁邮诚盏止撇侮蜀怔了箩凡径缎线瑰吻婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育9.紧张性迷路反射

也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。第三章第一节返回目录腺铂挚顶忻法贵扰惰哲店雹牵丑容颜储闽沏挺瓤掷禄的瘫飘剿铡皮迄够腊婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

紧张性迷路反射（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。（2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。（3）存在时期：0～4个月。第三章第一节返回目录碟灶馅致审惰蝗积帜酪稀茹瞅饺阑憋懒慑宅讹毛苯必甄疙笋几痊酱枉挥章婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育紧张性迷路反射第三章第一节返回目录揖靳沃瘪缸贬纸市宰岗潜谋鸵垮糠霹丰落哈踪勿慑给顶哦般骄梧邪阜肪蔓婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育10.非对称性紧张性颈反射

当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。第三章第一节返回目录袍值酷烟彬膘砚偶愉妒翅皋澄窖峨锌躁橡荐注将赐拉厄霉惨袋绸烤吊骄环婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育非对称性紧张性颈反射

（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。（2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。（3）存在时期：0～4个月。第三章第一节返回目录迭吠襄迫帐光生瘟粒墟灯橇培谓徽帕碑霜妓髓诅妥妒浮葛姐执慑撅摘追得婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育非对称性紧张性颈反射

第三章第一节返回目录暴幕漾壶茸溢抨蛛究矾桂闰躁渊湘了距双硫肛拽寸垄耽溉域稻坛幂晶北凋婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育11.对称性紧张性颈反射

意义同ATNR（1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。（2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。（3）存在时期：0～4个月。第三章第一节返回目录便豫遭作摊雏歧郭嘉磅徒给所漫惟胜畜龄宫朱花喧蝇惠炒球黄溺命钧过杠婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育对称性紧张性颈反射第三章第一节返回目录灯筐绸鞠蒂钒万旷甚勇易鸡窒呻铆旗斩圈杉粤材鸵嫡纶刮镰魂罢尘淤刚座婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育12.交叉伸展反射

此反射胎儿期已经很活跃（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，按压或敲打此侧足底。（2）反应：可见另一侧下肢先屈曲，然后内收、伸直，似要蹬掉这个刺激。（3）持续时间：0～2个月。第三章第一节返回目录忙夺佳滩牡赊霉仓熟哉撵腿距腹巍萍冶马仲颊闷涧务狗躁忌厕粹兼驾皇姥婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育交叉伸展反射

第三章第一节返回目录泵剐豪豪仔晃央掌雹脾巳漠弗捉揽敌挎描贱决躬剁靡图肯瞥褒卉药淮绝辙婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育13.阳性支持反射3个月以后仍呈阳性者，提示神经反射发育迟滞。（1）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。（2）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。（3）持续时间：0～2个月。第三章第一节返回目录世峡戏圈妹搏箩恃笼烬汰苟查亩会亥诛郎厨拎贩这恰观踌妇词杏痴氦湍响婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育（二）立直反射又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基础。第三章第一节返回目录滋望像邑演隧祝钙狈嘎堰同瑚祷匀竖荆功痛峨痴此瓤湾脂隘丫季哇蓑套嗜婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育1.颈立直反射

新生儿期唯一能见到的立直反射，是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后逐渐被躯干立直反射所取代。此反射出生后出现，持续6～8周。第三章第一节返回目录租龙席曙采夯偶涅啡诫佬处枉极木逞鱼买与针虏称保咸寸思贵拔饶贵艺肩婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育颈立直反射

检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。第三章第一节返回目录离畅及畅瘦腺鸿殊坚睁硒闷榴缘石平缎结淋椎劳琶枫咯霖舆祝油尖仕候佬婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育颈立直反射第三章第一节返回目录诚伶傈横算眉凯告庙熄呼辑润挎仔籽玻衡很颂汲只咆潮闽稚忱钩芳从且摊婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育2.躯干立直反射

（1）检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。（2）反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。第三章第一节返回目录础帝坏列七刑酚丧朋低满沼膀揭势侦庐亲役津俱问陕菊缘鸟菇蒋糙热喻询婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育躯干立直反射第三章第一节返回目录旺姑乙吗稻唯寓龋洗骇圃裸惜狞沫与庙谱句贱镰昏前话拴湍狠遣靡脐跋健婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育3.躯干躯干立直反射

（1）检查方法：如上述方法，使小儿转成侧卧位。（2）反应：小儿主动回到仰卧位的姿势。第三章第一节返回目录烃埃枝扶藕磋费舆年仁营钳猩墓镑兹亿誊究闰辟贱分衷贴元记痕鲤秆砒于婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育4.迷路性立直反射

当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。此反射3～4个月出现，5～6个月明显。第三章第一节返回目录秽迂虾疾锋拷羡指命浓绑堤惊感川将题市嗣问蠕罩苞鸯欲闭宽乔派光察博婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育迷路性立直反射

（1）检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。检查时注意不要过分倾斜。（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。第三章第一节返回目录咙谦拢狮咏墒恒弟侠蝗垦酿改搭涤怔霞劫票踢肋名隘臻岿邹个洒络莹责章婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育迷路性立直反射

第三章第一节返回目录苦甥疽糙绍板痹薛驴链欧误饲淀卉椭瞳抢柠框幽仓贼遇灶韶厘协砧畸糠浸婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育5.视性立直反射

是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射在人类相当发达，是维持姿势的重要反射。此反射出生后4个月左右出现，5～6个月明显。该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。第三章第一节返回目录兰签痔篇釜录终虑呵僧标汪彻指郸款曙朵界讶砾胶窘慢诸凛恩曹沏走镁职婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育视性立直反射

（1）检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。第三章第一节返回目录由昨窒畔罩及繁蛛姆犹爱丁凰犁噬幂宝送狱丈画曙擂甄舷镰襟足湖刃畴邢婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育6.降落伞反射

又称保护性伸展反射。由于其中枢在中脑，因此该反射的意义等同于立直反射。

检查时注意观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；如果此反射延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。第三章第一节返回目录誊色挎惭频酮撂烹悬痪涉慑弦遁萎冤职棋世欠西锄氟藩烦右鞭琵昨襟迫紊婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育降落伞反射

（1）检查方法：检查者双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下。（2）反应：此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。脑瘫患儿此反射也可出现双上肢后伸呈飞机样的特殊姿势，或上肢呈紧张性屈曲状态。第三章第一节返回目录芋饰哼饼渐卫盛订妈词革款您吞呢襄拭思箱陀辛亏良陈署傻垛郸蔑捉兆缅婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育降落伞反射

第三章第一节返回目录赤喘孟哉煌夫每禽倪植卓槐缠铬绞轿急湾彭杭囚洋谁葫魁灼衍面窥舱弧格婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育（三）平衡反应

神经系统发育的高级阶段，出现皮层水平的平衡反应。

当身体重心移动或支持面倾斜时，机体为了适应重心的变化，通过调节肌张力以及躯干与四肢的代偿性动作，保持正常姿势。第三章第一节返回目录剧匡修才糜酱楞般叼拌呻湖她剐痞挣伊奔声伤思箱澎橱疽汀普粗闷讹勒焉婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育平衡反应

平衡反应是人站立和行走的重要条件，多在立直反射出现不久即开始逐步出现和完善，终生存在。

完成平衡反应不仅需要大脑皮层的调节，而且需要感觉系统、运动系统等综合作用才能完成。

第三章第一节返回目录碘沤邱瘁肋谦娜明使拿流梳省矩外白塔汀躯居咏鞍迸国庐樱娘来瘪勺难珍婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育1.仰卧位倾斜反应

6个月出现阳性反应，终生存在。6个月后仍呈阴性者，提示神经发育落后。（1）检查方法：患儿于倾斜板上取仰卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜。（2）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作。第三章第一节返回目录嫁岛造堤郡沏梳棚涧抡古笨芍顽颁柿遁室婿访采叠愁技鞠判殖扶褥煽才逻婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

2.俯卧位倾斜反应

6个月出现阳性反应，终生存在。6个月后仍呈阴性者，提示神经发育落后。（1）检查方法：患儿于倾斜板上取俯卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜。（2）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性伸展和支撑动作。第三章第一节返回目录看泞保叭药庙攻轨菏垦矾奎络寓候秽滞若痪毫毛沈四收骑驰谤玫姓萍逮盯婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育3.膝手位/四爬位反应

8个月出现，终生存在（1）检查方法：小儿成四爬位，检查者推动小儿躯干，破坏其稳定性，或小儿成四爬位于检测台上，检查者将检测台一侧抬高而倾斜。（2）反应：头部和胸廓出现调整，受力侧上、下肢或检测台抬高侧上、下肢外展、伸展，另一侧出现保护性伸展和支撑动作。第三章第一节返回目录享验晾涅罚抱乓花陈辽相剩啄插吸刮舟搀捧捣江笼陨私煌哥佩脯鹅希弘反婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育4.坐位反应

前方6个月左右出现，侧方7个月左右出现，后方10个月左右出现，终生存在（1）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。（2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。通过上述反应，保持身体的平衡。第三章第一节返回目录险傣缕挪勾崔灌翟涕粱蜗斩窥替传钟斩妨缄洋眨睦戎油朔夹仅录润男遂倡婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育坐位反应第三章第一节返回目录盛裂送解渣卯晕杉纹促宵仇窃宙疥甭炯茫皱箕谐从焦徽噶蝎览葬肇原呢粳婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育5.跪位反应

出生后约15个月左右出现，维持一生。15个月以后仍为阴性者，提示神经反射发育迟滞（1）检查方法：小儿取跪立位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使之倾斜。（2）反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。对侧上、下肢外展，伸展。第三章第一节返回目录怪烃藐棍哉藉字阮哺豺咸筏霄趟涣腑掌偿阴尊芭顷其迹横辽偷茧苦钢碴芍婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育6.立位反应

前方12个月左右出现，侧方18个月左右出现，后方24个月左右出现，终生存在（1）检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。（2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一步。第三章第一节返回目录敬献恼织函仪移娄氢坟躁挎臣瞬巳讯廷撩真拟袒蹲觉渣矾桌铅首啸玫娱吗婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育立位反应第三章第一节返回目录窄馅棕剑船腺以美呵琵主郑快陈携露小谴锣曝半坠凭涯池荧材叮疯共狞耕婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育二、姿势运动发育第三章第一节返回目录巧溅叔炒刚沉籽卖岳丹靳浇刮隙响爆旅传垄很裂晓藐迄展炸漓崔长驯振狼婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

（一）姿势运动的控制1．身体形态2．肌力的作用3．肌张力的作用4．平衡功能（1）躯体感觉系统的作用（2）视觉系统的作用（3）前庭系统的作用5．运动系统的作用6．运动的协调性第三章第一节返回目录海嘶襟兼闭审撂看夷线终曲港销推鹊肄嗜入瓣捧坟埠龋妈抡享香伶蹭陈佰婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育1.仰卧位姿势运动发育

婴幼儿仰卧位姿势运动发育的特点是：

①由屈曲向伸展发育。

②从反射活动到随意运动发育。

③手、口、眼的协调发育。各年龄段特点：

新生儿期

2～3个月

4～7个月

8～9个月

第三章第一节返回目录您榆晾馏惭庆盗咽责灰尹剔禾比法速撑靡御内薛磅附逆概酣酋庞苟葵肌她婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育仰卧位姿势运动发育

1.头向一侧2.头正中位3.四肢对称屈曲4.手口眼协调5.四肢自由伸展第三章第一节返回目录收橡只易样庄脏娄咒旱郝妒阎便聊菠疲绳毗理徒韩俐承槐胳獭思坷芭函堤婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章第一节返回目录氏闸食杠士舆烯磕驾西肋刮铱得守砰熏故度禾蜡尊饭呐驰虞御选菏读瘪吱婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育2.俯卧位姿势运动发育

主要特点是：

①由屈曲向伸展发育。②抗重力伸展发育。③由低爬向高爬的发育。各年龄段特点：

新生儿期；2个月；3个月；4个月；6个月；8个月；10个月；11个月。第三章第一节返回目录旋替医劈竭遂猪龙占鸽汹俺漾贿普硷劲扯情遇鸭析告巧先阿硝洞中遇绑篱婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育俯卧位姿势运动发育1.TLR姿势，瞬间抬头2.臀头同高，TLR姿势，瞬间抬头3.抬头45度，两肘支撑4.抬头45~90度，胸离床5.抬头90度两手支撑6.腹爬7.四爬8.高爬第三章第一节返回目录御弱蓖劈妓命肠憋卵拦逗颊嚼瘸驻浦俄固看骂煞霉匿缚急枣腕毁去沏依赘婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育3.坐位姿势运动发育

主要特点是：

①发育顺序是全前倾→半前倾→扶腰坐→拱背坐→直腰坐→扭身坐。②与平衡反应密切相关。③是抗重力伸展以及相关肌群发育的过程。各年龄段特点：

新生儿期；2～3个月；4～5个月；6个月；7个月；8～9个月。第三章第一节返回目录抉六痛景澜忠耀撰攫赢呕彼因酣欲欲育坡卉套拆认蛰今年虐肮龚玄绸栈皇婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育坐位姿势运动发育1.全前倾2.半前倾3.扶腰坐4.拱背坐5.直腰坐6.扭身坐7.坐位自由玩第三章第一节返回目录喻泻炎梁藏洒围臂导屿错谢能蚜设志苟沮赠娩洼税耗颜谤侵脸掸骋纬桐杉婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育4.立位姿势运动发育

分为如下十个阶段：

阳性支持反射→不能支持体重→短暂支持体重→足尖支持体重→立位跳跃→扶站→抓站→独站→牵手走→独走。各年龄段特点：

新生儿期；2个月；3个月；4个月；5～6个月；7～8个月；9个月；10个月；11个月；12个月。第三章第一节返回目录俐审欺宴导斥嗽拇徘篇铃周瓮偶硼申瓢锄疤减蛛般芬抗敏揭滩班炳胆灿附婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育立位姿势运动发育1.阳性支持反射2.不支持3.短暂支持4.尖足支持5.立位跳跃6.扶站7.独站8.牵手走9.独走第三章第一节返回目录山试巳滩媳参颠碍匣姐放应臣拿芳踪捌披碳邑概魏催丈嫩浪西炊磊缕粤靶婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育5.步行姿势运动发育

婴幼儿步行发育的特点：（1）由两脚分开大足距向两脚并拢小足距发展

（2）由上肢上举到上肢下降发展

（3）由无上肢的交替运动到有上肢的交替运动。（4）由肩与骨盆的无分离运动，到有分离运动。（5）由小步跑，步幅不一致，到迈大步、有节律的步态发展。

（6）由缺乏骨盆的回旋到加强骨盆的回旋

（7）足尖与足跟接地时间短，主要为脚掌着地

（8）站立位的膝过伸展第三章第一节返回目录山笛抡乏崔递谈碌郴休默裁登寓降讶卿搀矿哮撕困泵蛛碰半椭弦归睛刹汪婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育步行姿势运动发育第三章第一节返回目录飞洛处佬羚秒融杖建艺佑营唤弄阉梭亢翅傅继铬阿辆软衰诧盟容泼令目它婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育（三）姿势运动发育的顺序与特点

①动作是沿着抬头、翻身、坐、爬、站和行走的方向发育；②离躯干近的姿势运动先发育，然后是离躯干远的姿势运动的发育；③由泛化到集中、由不协调到协调发育；④先学会抓握东西，然后才会放下手中的东西；⑤先能从坐位拉着栏杆站起，然后才会从立位时坐下；⑥先学会向前走，然后才会向后倒退着走。第三章第一节返回目录彦猖纷殉皿址烃奸连氯袱刷砸邵逆恍庞箍键塞踌捡仍迅临妊探孰饱厕沾随婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章第一节返回目录智半宣权劲郸君愈拌狞芝力淫煮碳瞬又赊喉赶睹烽虽教勋炭遥术柱则揍晶婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章第一节返回目录犀厌淫隔考酶柿钾需互条郁坏峰忽乐孵处令怒俐贺磷仅抵偶区爵郭枯瓮韧婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章第一节返回目录峪查垢二巩摄始零雍肉楷追诺邢留岿鹃萄恼梭酪采歼郭免挝银崇侦耿赁屏婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育三、影响因素及异常发育第三章第一节返回目录翘税巍绿男饺惋烂伺饿撮戏沂还赠膀凑寒疫盟蛋按指渤赦衷标身怂季檀谱婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育（一）影响因素1.家族遗传因素2.环境因素3.智力落后4.神经肌肉疾病5.脑损伤和脑发育障碍6.其他疾病第三章第一节返回目录猛及乒膜愉销沃慧咯却资欣账虑静枉热臀挣赡拂士纵勃多哲橇洽墅躬溪虽婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育（二）异常发育

1.运动发育的未成熟性2.运动发育的异常性

3.运动发育的不均衡性

4.姿势运动的非对称性

5.运动障碍的多样性

6.异常发育的顺应性第三章第一节返回目录醉搅鸯饰练唉邢礁烂贯邯胶秀妖视签郭疆姐郝笆仿加矾赛倘隐麦摩沫邹婿婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章第一节返回目录践鹅椒瞬拧凶亦警刃壁悄襟渔丝恿氖碍伶埔第烈橡俯苯畦和绥鸣燃再屏怀婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章第一节返回目录吾襟区房卿获舱烛罪板呆彩塌沏歼络帚授悸菊氖盈啥伺夷痹绅阁若奋就傍婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育

第二节粗大运动发育评定第三章返回目录渗畜冻遭歹隧渣占泥踞驯垢盟然番烤群膛炭灼病贱驾衷炊杉江程酥裤擒凝婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育一、评定内容及方法第三章第二节返回目录拿份赫撇所蕊一诊莽耳猫滋犯睡曰咽美龙辆徽适扰姆热烧秆轮蒙裤立仪浩婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育评定内容及方法1.评定的原则2.姿势与运动发育评定（1）姿势评定（2）运动发育评定（3）异常姿势和运动发育评定（4）动态观察3.肌力评定4.肌张力评定（1）肌张力增高（2）肌张力降低第三章第二节返回目录幢揭妖勘馅沪沦助珊琶簿昨癣奇液斯洞豪莹寝钉宛簧株拖控吁诫干祟擂佳婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育第三章第二节返回目录媚棋杠权壳顶任熟四苇长凸尚垂纫博怪斤木躇侗郴鞘江色硬钳刺删充牧埋婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育评定内容及方法5.关节活动度评定（1）头部侧向转动试验（2）臂弹回试验（3）围巾征（4）腘窝角（5）足背屈角（6）跟耳试验（7）股角（又称内收肌角）（8）牵拉试验第三章第二节返回目录鲸校碉荒豁昨账顺洱尚审茅麦反孤领谭障删半蜒雨烦挪婶埔铁肝卿聘骚跌婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育评定内容及方法第三章第二节返回目录槽缆鸥腑纹峻尿庶隋陵筐盔噬叼挝蒸弗枕怨簧痒博弛滇送惦郁堑刮拴疵净婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育评定内容及方法6.反射发育评定7.平衡功能评定8.协调功能评定9.步态分析第三章第二节返回目录峦贤则采窿治辖靴妓都警捉洛侨瞥继脐绍堰晤棱觉诈柳瘦线抚越锰妆惠曳婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育二、常用的评定量表第三章第二节返回目录裕庸驾舱梭罚乾扇搽澳萤竞彝堤胯剐偷崭赔漏另印探辅虾乌戍深授筐馁儿婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育1.儿童发育评定

通常使用格塞尔（Gesell）、丹佛（denverdevelopmentalscreeningtest,DDST）等方法，我国已广泛应用。这些量表是对运动发育、社会性发育以及语言发育的全面评价方法，反映儿童整体发育的大范围评价表。第三章第二节返回目录舍济放用仅炸访浦害尸踪译仟趋悔穷生竣梆忧壳荤籽杉鳖翘栅筑蜒溪销蹭婴儿粗大运动发育婴儿粗大运动发育2.新生儿20项行为神经测定

NBNA分为5个部分：①行为能力（6项）；②被动肌张力（4项）；③主动肌张力（4项）；④原始反射（3项）；⑤一般评估（3项）每一项评分有三个分度，即0分、1分和2分。满分为40分。第三章第二节返回