医疗机构整改报告（9篇）

医疗机构整改报告（9篇）医疗机构整改报告篇1

作为人们健康和生命的守护者，医疗机构担当着重要的社会责任。然而，近年来，一些医疗机构存在着各种问题，如医疗平安隐患、服务质量不高等，这些问题干脆影响着患者的就医体验和健康平安。针对这些问题，各级政府及医疗管理部门始终在实行一系列措施进行整改和提升，下面就针对某医疗机构绽开整改状况进行报告。

首先，我们对该医疗机构进行了全面的自查和外部评估，并就存在的问题制定了整改方案。在医疗平安方面，我们发觉了一些隐患，如手术室消毒流程不规范、医疗废物处理存在漏洞等。针对这些问题，我们马上启动了整改安排，加强了相关人员的培训和督导，并优化了相关流程和设施，确保医疗平安风险得到最大限度的限制。在服务质量方面，我们也留意到了一些问题，如医患沟通不畅、预约挂号难等。我们针对这些问题进行了用户满足度调查，听取了患者的看法和建议，并进行了内部流程优化和人员培训，力求提升服务质量和患者满足度。

其次，我们在整改过程中注意了科学管理和信息化建设。我们引进了先进的医疗管理系统，加强了对医疗流程和质量的监控，实现了从源头上的风险管控和质量保障。同时，我们也加强了对医护人员的管理和培训，推行了规范化的操作流程，提高了医疗服务的标准化水平。

另外，我们还注意了与社会各界的沟通和合作。我们建立了健全的投诉和看法反馈机制，激励患者和家属提出看法和建议，并对每一条投诉或建议进行仔细分析和处理。同时，我们还主动参加社区健康宣扬和义诊活动，促进医患关系的融洽和社会的健康教化工作。

综上所述，通过我们的不懈努力和各方的支持，该医疗机构在整改工作中取得了显著成效。医疗平安风险得到了有效限制，服务质量得到了明显提升，医患关系也得到了改善。我们将接着致力于医疗质量的持续改进和提升，努力为患者供应更加平安、高效、温馨的医疗服务，也期盼着社会各界的监督和支持，共同促进医疗卫生事业的健康发展。

医疗机构整改报告篇2

为进一步完善我院医疗垃圾规范管理，防止疾病传播，爱护环境平安，保障人民群众身体健康，仔细实行《医疗废物管理条例》等法律法规，切实将医疗垃圾管理工作落到实处，组织对我院医疗垃圾收集、转运、贮存和处理等环节进行自查，发觉问题刚好整改，规范从业人员行为。在检查中没有发觉医疗垃圾流失、泄漏和扩散等状况。现将自查状况汇报如下：

一、完善医疗垃圾管理小组，完善医疗垃圾处理制度

20xx年经院领导探讨，对广州市中西医结合医院医疗垃圾管理领导小组作出调整，成立了医疗垃圾管理领导组，由院长担当组长，副院长任副组长，领导小组下设办公室，为医疗废物管理专职人员。领导组制定医疗废物管理制度及详细实施方案，明确了职责任务，组织专职工作人员负责各科室医疗废物的收集、转运、贮存并于各个环节进行记录，同时与广东生活环境无害化处理中心签订合同，对我院医疗垃圾回收处理。

二、严格根据医疗废物处理流程。

1、各科室严格根据《医疗废物分类书目》对医疗废物进行分类。

2、医疗废物管理专职人员，每天干脆到医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物，按楼层由高至低的依次回收并乘坐指定医疗垃圾运输电梯，运输至院内临时处置室；运输过程中应防止医疗废物的流失、泄漏，并防止医疗废物干脆接触身体。每天运输工作结束后，对运输工具刚好进行清洁和消毒。

3、医疗废物管理专职人员，每天对产生地点的医疗废物进行过称、登记。登记内容包括来源、种类、重量，交接时间，经办人等。

4、放置于临时处置室的医疗废物，由广东无害化处理中心支配特地人员进行一天一次回收处置，贮存时间不得超过两天，并填写危急废物转移联单。

5、医疗废物转交出去以后，专职人员应当对临时贮存地点、设施刚好进行清洁和消毒处理，并做好记录。

三、制定应急预案。

针对医疗垃圾意外事故，制定《关于医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案》，对转运途中发生医疗废物泄露必需实行相应的平安应急处理措施，严防发生二次感染、确保平安。

四、妥当管理资料及记录。

医疗垃圾集中处置协议书、相关政府文件、日常医疗垃圾登记本以及危急废物转移联单等资料统一由总务科办公室分类保管，保存时间不少于5年。

五、存在问题及整改措施。

通过这次对我院医疗废物管理工作的自查，我们发觉了一些不足，主要问题有：

1、缺乏对医护人员有关医疗废物的法律、法规学习；

2、个别医疗垃圾与生活垃圾混装；

3、部分科室医疗垃圾暂存点接近活动区；

针对以上存在问题，我们做了详细的整改措施：

明确各部门职责，对工作人员加强培训，组织学习了相关法律法规及制度，提高医疗废物分类的熟识度，对下一步整改提出了详细措施。规范各科室医疗废物处置操作流程。对不相宜摆放医疗垃圾的暂存点进行迁移，并保证在暂存点当眼位置有明确警告标示。在以后的工作中，我们将通过不断的检查，刚好发觉问题、解决问题，努力把医疗废物管理工作做的更好。

医疗机构整改报告篇3

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，依据商河县卫生局下发的《关于加强医疗机构管理工作的紧急通知》要求，我卫生室比照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查状况汇报如下：

自查基本状况

（一）机构自查状况：单位全称为：商河弘德中学医务室，法人代表：常宝亭，主要负责人：周志新。具有商河县卫生局颁发的《医疗机构执业许可证》，执业许可证号：PDY00319X37012612D4001，有效期限至20xx年6月29日。我卫生所对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有视察床位1张，诊疗科目为中医科。

（二）人员自查状况：我卫生室现有医师2名，护士1名。从未运用未取得执业医师资格、护士执业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动。

（三）提高服务质量：根据卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实状况，确保医疗平安和服务质量，不断提高服务水平。

（五）固体医疗废物处理状况：对全部医疗废物进行了分类收集，按规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭、防刺，污物暂存处做到了“五防”医疗废物运输转送为专人负责并有签字记录。

（六）一次性运用医疗用品处理状况：全部一次性运用医疗用品用后做到了浸泡消毒、毁型后由医疗垃圾处理站收集，进行无害化消毒，并有具体的医疗废物交接记录，无转卖、赠送等状况。全部操作人员均进行过培训，并具有专用防护设施设备。

（七）疫情管理报告状况：我卫生室建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记簿内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报状况发生。

（八）药品管理自查状况：经查我卫生室从未运用过假劣、过期、失效以及违禁药品。

今后努力方向

我卫生所肯定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素养，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

特此报告

医疗机构整改报告篇4

通过仔细学习，并结合自身实际工作，深化细致的查找存在的问题，剖析问题的缘由，提出切实可行的整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。

一、存在问题缘由分析

1是学习的主动性不强，求知*不高，对专科学问学习不够深化，没有完全用理论学问武装自己的头脑，从而导致处理问题不够娴熟，给病人说明不够全面。

2是以工作忙为理由，当病人询问时，接着做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不刚好，不够耐性。

3是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。

二、整改措施

1、刻若学习，激昂精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的第一须要，扎实深化的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础学问，新技术，新理论。不断用新学问、新理念武装自己的头脑，增加自己的才能，提高自己护理工作的实力。

2，强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想

对于在儿科工作的我，肯定要有足够的责任心以及耐性，在工作的点点滴滴做起。在每次的静脉穿刺过程中，由于家长的警长心理，促使我们在穿刺中惊慌施加压力，导致不能一次穿刺胜利。从而导致患者与家长之间的冲突油然而生。儿科是个大科室，在季节和天气使患儿不断反复发病，患者住院期间出现床位不够，护理人员不能刚好护理人员惊慌。从而导致医患沟通障碍。

在做治疗期间，不能刚好的巡察病房，更换吊液不能刚好到位。在种种的问题中.我们希望得到家长的理解及协作。因此我们要在工作中发觉问题，要将一系列的问题及冲突都处于萌芽状态。在以后的工作中要不断提高静脉穿刺胜利率，做到以病人为中心，要关切病人。在做治疗期间刚好巡察病房，想病人所想急病人所急。这才是我们的最终的服务理念。

医疗机构整改报告篇5

11月13日，市政府分管领导何婧副市长组织到我院开展院感防控暗访检查，经现场察看，我院主要存在以下问题，现将整改状况逐一汇报如下：

一、门急诊

存在问题：核酸采样人员未实行二级防护措施。

整改状况：已按《广东省医疗机构新冠肺炎院感防控指引》（其次版）的二级防护措施，要求核酸采样人员穿一次性隔离衣。

二、发热门诊

存在问题：发热门诊没有闭环管理，人员可经发热门诊进出住院大楼。

整改状况：已用栏栅把发热门诊围起，其他人员不能经发热门诊进出住院大楼。

三、住院病房

存在问题：

1、新住院大楼未落实24小时门禁管理；

2、患者运用后的被子处理不规范，被芯未经消毒处理后多次运用；

3、医务人员对于疑似患者应急处理学问回答不统一，流程不规范。

整改状况：

1、抓紧新住院大楼门禁建设，预料12月中完成。

2、患者运用后的被芯，用紫外线灯照耀消毒处理后才复用。

3、全院各临床科室再次对新冠疑似患者进行一次应急处置演练，娴熟驾驭疑似患者应急处理相关学问和技能。

四、消毒供应中心

存在问题：

1、清污同一通道，紫外线灯安装不规范、无菌室设置不规范、储存不规范；

2、运用后的诊疗器械、器具与物品处理不规范。

整改状况：已马上安装裸管紫外线灯，因硬件条件，建筑面积小，未能分开洁污通道。现抓紧选址后请院感专家论证，根据供应室的建设规范新建一间符合院感要求的供应室。

五、医疗废物管理

存在问题：

1、暂存点位置不符合要求，未能远离人群活动区；

2、定性不够严密、规范，没有明确污物电梯；

3、收集生活垃圾的工作人员运用一次性透亮手套。

整改状况：

1、新选地址建设医疗废物暂存间。

2、已标识好污物电梯，按规定时间和路途运输医疗废物。

3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人员戴橡胶手套收集生活垃圾。

六、洗衣房

存在问题：

1、洗衣机配备不足，感染性织物未单独清洗；

2、无储存发放区域。

整改状况：临时改建的洗衣房，因建筑面积不足，再购置洗衣机无法放置，感染性织物已整改为单独清洗，叠衣区没设储存发放区，因建筑条件受限，若设立规范的发放区，出口没有电梯，不便利运输织物到科室，现已抓紧选址，新建符合要求的洗衣房。

医疗机构整改报告篇6

20xx年10月，河南省卫生系统纠风工作检查中，检查组对我院医药购销及医疗服务收费状况进行了检查，并以文件形式对检查结果进行了通报，指出了我院在医疗服务收费中存在的问题和不足，提出了整改要求。依据通报内容，我院马上召开了院领导班子会，针对存在问题进行了仔细分析和探讨，提出了整改方案。

一、医疗服务收费中存在的问题

（一）打包组合项目检查状况

检查组提出，我院肝功能检查存在九项计50元、肾功能检查四项计38元打包检查现象。在实际工作中，为了规范检验科生化单的开单方式，减轻病人负担，避开造成不必要纠纷，我院于20xx年3月22日，为各病区医生和门诊医生印发了开单方式。肝功和肾功有专用的生化检查单，肝功和肾功项目明细，可以单选，也可以依据病人的病情选择，大部分医生在开具检查时都仔细执行，个别医生为省事和习惯，用了万能检查单而干脆开成“肝功”或“肾功”，从而造成了打包检查现象。

（附：xx医院生化I检验报告单）

（二）临床、医技医疗服务违规收费状况

1、住院诊查费、护理费、医疗垃圾费计入同时又计出，多收费38。7元。

此问题为个别科室记帐人员对收费标准相识不清，发生计入又计出现象，导致多收费。我院发觉此问题后，加强了对各临床科室记帐人员的培训，严格按标准收费，严禁类似问题再次发生。

2、阴道擦洗违规套收阴道灌洗，多收费计14元。该问题为记帐人员对服务项目相识不清，导致多收费。3、同一切口进行两个不同疾病的手术，次手术未减半收费。我院临床科室对同一切口进行不同疾病的两种手术，在收费时主要手术按全价收取，次手术按半价收取。有些手术项目，如妇科以“单侧”记费手术，次手术两次“单侧”为两个“半价”，医务人员记帐时把两个“半价”记作一个“全价”，故出现次手术全价收费的违规现象。针对此问题我院已要求记帐人员按规定记帐，次手术两次“单侧”记作两个“半价”。

（三）违规收取一次性医用低值耗材状况

文件指出我院违规收取一次性材料负极板每个32。55元。按通知后，我院马上停止对该耗材的收费，并加强对相关人员的培训，杜绝此问题再次出现。

二、整改状况

针对文件中指出的我院在检查中存在的问题，院领导班子高度重视，马上召开相关会议，责成相关部门马上整改。整改措施如下。

对于以上存在问题，医院已经充分相识到了其危害性，今后将着重从以下几方面加强管理。一是加强领导，定期检查，发觉问题刚好订正；二是对医院各科室的记帐人员进行培训，加强物价标准及相关

政策的学习，吃透精神，提高相识，加强服务，合理收费，彻底杜绝乱记帐现象的发生；三是院物价部门和效能监察部门加大监督力度，定期或不定期下科室检查医疗服务价格执行状况，查对病历和一日清单，严格执行各项管理制度。四是严格一次性医用耗材的收费规范，不该收费的耗材坚决不收，对于允许收费的耗材经上级物价部门备案后再收取有关费用。五是马上订正肝功能、肾功能检查超出基本项目范围的打包收费行为，要求开单医生运用专用生化检查报告单，并依据病人病情须要开具检查单，以杜绝打包收费现象。

医疗机构整改报告篇7

为更好地满意人民群众日益增长的医疗服务需求，推动公立医疗机构加快补齐内部管理短板和项，促进公立医疗机构高质量发展。依据国家卫生健康委、国家中医药管理局《关于开展公立医疗机构经济管理年活动的通知》(国卫对务函2025)262号)要求，我中心开展全面开展三规范、三落实、三推动行动，通过自查、整改、督导等形式，形成制度完善、管理规范、配置科学、组织健全的经济管理的新格局。

(一)开展公立医疗机构制度、价格、诊疔三规范行动

1.建章立制，规范完善财经规章制度。以问题为导向，对本单位经济管理方面现有规章制度进行全面梳理，比照最新制度要求，对不符合实际的刚好废止，须要修订的尽快修订完善，须要新建的抓紧制定新的规章制度，重点围绕成本管理、运营管理、内部限制、绩效管理等薄弱环节，坚持补短板强弱项，健全全成本核算体系、运营管理制度指施、内部限制全流程体系、预算绩效管理目标指标导向等，建立起一整套符合实际、科学严谨、切实管用的财经规章制度体系，从制度层面促进依法依规进行经济活动，推动形成经济管理价值创建，提高业务活动和经济活动的质量效益。

2.刚好透亮，规范医疗服务价格管理。依据政府医疗服务价格政策变动，刚好调整医院价格管理系统的价格标准，在显著位置对药品、医用材料和医疗服务价格信息进行公示，切实提高价格透亮度，规范医院价格行为。严格落实医疗服务项目规范、价格行为管理等规章制度，规范收费管理，严禁重复收费、串换项目收费、分解收费、超标准收费、自定项目收费等问题，主动推动医疗服务价格内部管理长效机制建设，刚好申报新增医疗服务项目并严格执行;仔细落实支付方式改革任务要求，主动推行电子票据管理改革工作，削减患者排队次数和等待时间，做到让信息多跑路，让群众少跑腿，真正让群众感受到服务水平的提升，享受互联网+医疗带来的便利

3.严格管理，规范医疗机构诊疗行为。加强药楲管理，严禁超范围运用药品和耗材、设备运用不规范、医疗记录不规范，严禁无指征入院、过度诊疗、为患者供应医疗以外的强制性服务等问题。

(二)开展公立医疗机构制度执行、预算管理、问题整改三落实行动

1.严谨规范，落实财经管理制度要求。严格落实各项财经规章制度，依法依规开展经济管理活动。有针对性地加强财经制度宣扬、培训和指导，对经济活动中简单出现问题的选购 管理、捐赠管理、资产管理等方面，要着力加强眼踪评价，重点督导，同时，坚固树立过紧日子理念，将日常业务管理与严控一般性支出、节约资源成本同部署、同落实、同监管、同评价，确保全员参加、全流程管控。

2.仔细自査，落实问题整改要求。细化落实各类业务活动中内涵经济行为的内部限制制度和监管措施，建立医疗、价格财务等管理部门联检联查日常监督机制，定期和不定期开展医疗服务规范化管理检查，避开出现违法违纪违规行为。加强内部审计监督，发挥内部审计作用，健全长效监管机制，对前期审计、督查，检查发觉的问题，刚好进行汇总分析，仔细整改堵塞漏洞，梳理近三年内发觉的经济管理、经济行为等突出问题以及短板弱项，进行分类汇总，形成台账，比照内容，刚好整改，逐一销号，客观综合分析问题产生缘由，建章立制，防患未然。

(三)开展公立医疗机构信息化、组织建设、业财融合工作三推动行动

1.互联互通，主动推动信息化建设。推动实现单位内部运营管理平台系统与医疗教学科研等业务系统互联互通，数据共享共用。加强数据管理和分析应用，强化数据资源整合，定期开展数据综合分析探讨，为领导决策供应科学参考和建议，同时主动运用信息化技术，探究开展智能監管，规范诊疗和收费等行为，保障单位经济平安。

2.优化设置，大力推动组织建设管理。加强经济管理一体化建设，完善内设机构职能，形成经济管理工作合力;加强经济管理人才队伍建设，注意培育运用专业化、复合型管理人才，充分发挥人才作用，提升我医院经济管理水平

3.齐抓共管，不断推动业财融合。强化现代医院管理理念，把经济管理各项要求融入医教研防等业务流程限制和质量限制各环节，以提升质量、提高效益为主线，转变重业务轻管理的现状，提高全员执行制度和重视内控的意识，促进业务管理与经济管理深度融合

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医疗机构整改报告篇8

秋冬季是呼吸道传染病高发季节，依据国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组《关于省市新冠肺炎聚集性疫情有关状况的通报》、省卫建委《关于开展重点医疗机院感防控风险隐患大排査的通知》及州卫生健康委《关于进一步做好医疗机构院感防控工作的通知》文件精神，为进一步吸取省是新冠肺炎聚集性疫情阅历教训，我县高度重视，马上组织县卫生执法大队对我县辖区内各级医疗机构院感工作进行了风险排查，并形成问题台账，刚好整改，现将相关工作开展状况汇报如下：

一、排查工作开展状况

（一）强化组织领导，建立工作专班。医院感染防控工作是不行触碰的红线，为进一步坚固树立医疗机构底线思维，切实做到“院内零感染”目标，结合我县疫情防控工作实际状况及前期院感监督检查状况，成立了以局机关分管领导为组长，全体卫生执法大队人员为成员的“县院感风险排查工作小组”，对我县医疗机构、疾控中心、等22家医疗卫朝气构进行了院感防控工作检查。

（二）明确排查重点，加大排查力度。重点对二级医疗机构院感防控工作进行了监督检查，共下达监督看法书4份，要求限期整改医疗机构1家。同时根据上级要求组织各医疗卫生单位进行自查，自查共计发觉存在问题3处。

二、医院感染风险排查发觉问题

在医疗机构院感风险排查及各医疗卫生单位自查中发觉主要问题有以下几点：一是院感防控意识减弱。随着防疫工作时间的拉长，很多医护人员存在厌战心情和侥幸心理。二是陪护制度落实不到位。就诊及住院患者陪护制度未落实，未严格根据“一患一陪一证”要求落实陪护制度，传染病感染风险增大。三是医疗废物在线管理工作未开展。医疗废物是医疗机构院感工作的重要组成，我县二级医疗机构未能按要求选购 相关设备，完成系统对接及医疗废物在线管理工作。四是发热哨点存在院感风险。县妇计中心发热哨点未严格落实三区两通道等全封闭就诊流程。

三、下一步工作及整改措施

针对上述存在问题我县将加大医疗机构管理。一是做好“外放输入、内防反弹”的同时，要求医疗机构加强院内感染工作管理力度，加强重点科室、重点区域、重点人群院感防控力度，严格执行预检分诊、首诊负责、探视和陪护制度；

二是加强卫生监督频次，增加医疗机构及人员的风险意识和责随意识；

三是加强院感排查问题回头看，督促问题单位落实问题整改，最大限度降低潜在院感风险。四是加强医疗废物在线监管。充分利用信息化手段，切实有序推行“互联网+医废监管”，切实落实医废在线监管工作，保障医废在线监管工作精确高效。五是督促县妇计中心加紧时间完成医院改建工作，落实“三区两通道”院感防控工作要求。

医疗机构整改报告篇9

为广阔参保人员供应优质高效的刷卡服务，依据市医保相关考核的通知精神，我店结合本店实际状况，对我店近半年医疗保险刷卡服务的各个项目作了全面检查，现汇报如下：

一、我店日常经营中严格遵守《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》等相关法律法规，坚持从合法渠道进货。对供货单位的合法资格进行仔细审核，并将“药品经营(生产)许可证、营业执照”等复印件（加盖红章)及相关证明文件存档备查。严格根据《药品经营许可证》及《营业执照》所批准的经营方式和经营范围，严格遵守有关法律法规和有关医保规定销售药品，并按医保规定撤销了保健品、非药品的销售。

二、为更好的服务于参保人员，我公司配备了3名药学专业技术人员，其中药师2人，执业药师1人，全天候为顾客供应专业的用药询问服务。并在店堂醒目位置张贴了“定点药店服务准则”“参保人员购药留意事项”。

三、我店经营中成药、化学药制剂