精神分裂症合并急性蜂窝织炎患者的护理查房

精神分裂症合并急性蜂窝织炎患者的护理查房

查房目的1掌握精神分裂症一般护理2掌握急性蜂窝织炎的相关知识及护理要点目录CONTENTS1病史简介2护理评估3护理问题及措施4急性蜂窝织炎相关知识1病史简介第一部分1病史简介患者无明显诱因下出现精神异常，医院”诊断为“抑郁症”，具体治疗不详。不能坚持服药致使病情反复，住我院诊治。诊断为“精神分裂症”。病史汇报1病史简介既往史

高血压既往史，肝功能异常史，急性蜂窝织炎病史。2病史简介——药物治疗药名剂量频率氯氮平片125mg2/日氯硝西泮片0.5mg1/晚碳酸锂片0.25g2/日复方利血平氨苯碟啶片0.5片1/早飞利肝宁胶囊1g3/日2a护理评估第二部分2护理评估入院体检体格检查：T：36.5℃P：80次/分R：18次BP：125/75mmHg身高180cm体重99kgBMI：27.34精神检查：意识清晰，问答切题，思维内容未见明显异常，有内感性不适，情感反应淡漠，意志行为减退，自知力不全。2护理评估异常检查结果生化异常结果：球蛋白24.6g/l↓；总胆汁酸12.8umol/l↑；高密度脂蛋白胆固醇0.97mmol/L↓2护理评估评估表得分风险程度风险因子出走风险评估2分低度风险无自知力、非自愿住院跌倒风险评估3分轻度风险使用易嗜睡药物，使用降压药物，依从性差噎食风险评估4分轻度风险药物导致锥体外系不良反应、唾液分泌减少、口干自杀风险3分轻度风险有精神病史，社会经济地位低下，人际和社会功能退缩暴力风险3分轻度风险有攻击暴力行为，现在接触、检查、治疗被动压疮评估23分无风险2护理评估目前情况患者近期表现安静，接触被动，问答切题，督促下参加康复活动，生活懒散，个人卫生差，须督促，平时服药会有藏药行为，认为药物有毒，吃药后导致肚脐下腹部一圈内脏化水，胸以下各系统器官都有问题了，心理疏导效果差。饮食、小便正常，夜眠约9小时。

3护理问题及措施第三部分3护理问题及护理措施1.1不依从行为：与自知力缺乏有关。积极有效的健康宣教建立良好的护患关系纠正患者态度和信念坚持持续有效的督导护理评价：患者能够服从病区管理1.2生活自理能力缺陷:与患者精神症状、自知力缺乏有关。督促、指导患者的日常生活料理，使患者养成良好卫生习惯每日定期检查患者口腔和皮肤卫生情况。护理评价：患者能主动料理个人卫生3护理问题及护理措施1.3社会交往障碍：与情感障碍、思维过程改变有关护理评价：患者能主动参加病区康复活动3护理问题及护理措施做好心理护理，鼓励患者多与人交流根据患者爱好，与患者一起制定康复计划根据患者的表现给予激励性措施。1.4知识缺乏：与患者自知力缺乏有关。护理评价：患者能说出疾病相关知识，配合治疗3护理问题及护理措施评估患者缺乏哪方面的知识，给于相关知识的解释或指导。健康宣教，如：讨论、示教、图片、书面资料、视频等讲述内容要通俗易懂。记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。4急性蜂窝织炎相关知识第四部分

定义：

急性蜂窝组织炎指发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。4疾病相关知识——急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎病因：常因皮肤、黏膜损伤或皮下疏松结缔组织受细

菌感染而引起。致病菌多为溶血性链球菌、金

黄色葡萄球菌及大肠杆菌或其他类型链球菌等。

病理：由于致病菌释放毒性强的溶血素、透明质酸梅和链激酶等，可至明显的毒血症。病因和病理4疾病相关知识——急性蜂窝织炎1.一般性皮下蜂窝织炎

表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表现为发红发热，红肿边界不清，中央部位呈暗红色，边缘稍淡。

2.产气性皮下蜂窝织炎

主要致病菌为厌氧菌，常发生在易被大、小便污染的会阴部或下腹部的伤口处。

早期表现类似一般性皮下蜂窝织炎，病情加重时则表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓也恶臭，局部有捻发音，全身状况迅速恶化。

3.颌下急性蜂窝织炎

炎症迅速波及咽喉部，可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息。

4.新生儿皮下坏疽

多见于新生儿背、臀部等经常受压的部位。

临床表现4疾病相关知识——急性蜂窝织炎4疾病相关知识——急性蜂窝织炎辅助检查1.实验室检查（1）血常规检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增大（2）脓肿穿刺或脓液涂片（3）药物敏感实验2.影像学检查有助于了解深部组织的感染情况

4疾病相关知识——急性蜂窝织炎处理原则1.局部（1）局部制动（2）脓肿引流

4疾病相关知识——急性蜂窝织炎处理原则

2.全身：抗感染，加强病情观察，做好急救准备。（1）及时应用有效抗生素：一般选用青霉素或苯唑西林（2）加强营养支持：保证营养素的摄入，增强机体抵抗力，注意休息。

4疾病相关知识——急性蜂窝织炎常见护理诊断1.体温过高：与病菌感染有关。2.疼痛：与炎症刺激有关。3.潜在并发症：窒息。

4疾病相关知识——急性蜂窝织炎护理措施1.休息。患病期间尽量卧床休息，并且将病变部位置于高处，有利于加快组织液回流，减轻水肿和疼痛症状。2.及时换药。蜂窝织炎脓性分泌物较多的情况下需要切开引流，切开引流期间需要按时消毒换药，注意保持引流管通畅，并且记录引流物的颜色和量、性状。4疾病相关知识——急性蜂窝织炎护理措施3.病情监测。严密观察病变部位的皮肤颜色、温度及疼痛程度，严密监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标。4.饮食调理。患病期间不宜吃辛辣刺激性食物，多饮水，不宜饮酒；适当增加鱼肉、鸡肉、新鲜果蔬的摄入量。5.注意保持个人卫生，保持皮肤机能的完整性，防止皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。衣帽