儿科护理必考知识点

儿科护理必考知识点1.小儿生长发育一般遵循由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。2.新生儿出生体重平均为3kg。3个月时体重约为出生时的2倍(6kg);1岁时体重约为出生时体重的3倍(9kg);2岁时体重约为出生时体重的4倍(12kg)。推算公式为：①1~6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)②7~12个月：体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)③2~12岁：体重(kg)=年龄×2+8(kg)。3.新生儿出生时身长(高)平均50cm;1岁时可达75cm;2岁时可达85cm。2~12岁身长(高)的估算公式为身长(cm)=年龄(岁)×7+70(cm)。4.前囟1~1.5岁左右闭合，最迟不超过2岁，后囟最迟生后6~8周闭合。5.小儿胸围与头围大致相等的年龄是1岁。小儿出生时头围33~34cm，1岁46cm，2岁时48cm，5岁时50cm，15岁时54~58cm。6.生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为乳牙萌出延迟。约2岁半出齐。2岁内乳牙数量=月龄-(4~6)。7.小儿运动功能的发育可记为“二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走”。8.婴儿每日需要能量110kcal/kg(460kJ/kg)，每增长3岁减少10kcal/kg(42kJ/kg)，婴儿每日需要水150ml/kg。9.母乳中含较多的白蛋白和球蛋白，糖类主要成分是乙型乳糖。10.婴儿添加辅食的时间是4~6个月。11.添加鱼肝油的月龄是1~3个月。12.辅食添加原则是从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。13.种活疫苗、菌苗时，只用75%乙醇消毒。14.新生儿是指从出生后脐带结扎至生后28日内的婴儿。15.正常足月儿指胎龄满37周至未满42周，出生体重在2.5~4.0kg，身长47cm以上，无畸形或疾病的活产新生儿。16.早产儿是指胎龄满28周至未满37周的新生儿。17.过期产儿是指胎龄≥42周的新生儿。18.新生儿出生30分钟左右给予吸吮，按需哺乳。19.脐部未脱落者，可采用分段沐浴，沐浴后，用75%乙醇消毒局部皮肤。22.新生儿室内温度为22~24℃，湿度为55%~65%。20.新生儿早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后给予维生素K1肌内注射，连用3日，预防出血症。21.胎儿缺氧早期为胎动增加，胎心率大于160次/分，晚期为胎动减少或消失。22.新生儿缺氧缺血性脑病和新生儿颅内出血选苯巴比妥控制惊厥。23.新生儿缺氧缺血性脑病选呋塞米治疗脑水肿。24.当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)可因脂溶性非结合胆红素通过血-脑脊液屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，引起胆红素脑病。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。25.新生儿败血症主要是细菌通过未愈合的脐部入侵引起，以葡萄球菌常见。26.新生儿不宜用药物、乙醇擦拭，冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。27.新生儿败血症患儿如出现面色发灰、哭声低弱、尖叫、呕吐频繁等症状时，提示有脑膜炎的可能。28.新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿硬肿症，是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病，主要由于棕色脂肪产热不足。29.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现为皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起。30.硬肿发生顺序为小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身。31.新生儿破伤风是指破伤风梭状芽胞杆菌经脐部侵入引起的中枢神经系统严重中毒感染，常在生后7天左右发病。32.营养不良皮下脂肪最先消耗的是腹部;最后消耗的是面部。33.营养不良患儿最初表现为体重不增。34.营养不良患儿在清晨、夜间突然出现心悸、出冷汗、头晕、呼吸浅促、脉搏减弱等低血糖表现，需立即静脉推注50%葡萄糖抢救。35.维生素D缺乏性佝偻病最可靠的诊断指标是血清1，25-(OH)2D3降低。36.体内维生素D的主要来源为皮肤下7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。37.维生素D缺乏性佝偻病患儿避免过早坐、站、行;避免久坐、久站以减轻骨骼负重，以免发生骨骼畸形。38.维生素D缺乏性手足搐搦症最严重的后果是喉痉挛导致窒息。39.针对维生素D缺乏性搐搦症患儿家长的健康教育，最重要的是教会家长喉痉挛发作时的处理措施。40.当血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)可因脂溶性非结合胆红素通过血-脑脊液屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，引起胆红素脑病。患儿出现精神反应差，食欲减退，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状。41.新生儿出现生理性黄疸时，最重要的护理措施是尽早喂养，促进胎便排出，必要时应用蓝光治疗。42.给予人体血浆和白蛋白治疗可防止胆红素脑病发生。43.脐部有脓性分泌物，可用3%过氧化氢溶液清洗局部。44.新生儿肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。45.新生儿肺透明膜病的特点是呼吸窘迫呈进行性加重。46.体重低于正常均值的15%~25%为Ⅰ度(轻)营养不良。47.鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶等应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟再煮沸消毒。48.冬季节的婴幼儿腹泻80%以上是由病毒感染所致，以轮状病毒和致病性大肠埃希菌感染最为常见。49.轮状病毒导致的腹泻，在秋冬季最常见，感染中毒症状不明显，大便呈黄色水样或蛋花样，无腥臭味，常有水、电解质紊乱。50.小儿腹泻轻重最重要的区别点是是否发生水、电解质、酸碱平衡紊乱。51.低钾血症的主要表现为腱反射减弱或消失，腹胀，肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心律失常，心电图出现T波改变、ST段下降，T波低平，出现u波。52.腹泻时母乳喂养者应继续母乳喂养，暂停辅食;人工喂养者，暂停牛奶和其他辅食4~6小时后(或脱水纠正后)，继续进食。呕吐严重者禁食4~6小时(不禁水)，好转后尽早恢复喂养。53.口服补液盐用于轻、中度脱水而无严重呕吐的患儿。静脉补液用于重度脱水或吐泻频繁或腹胀的患儿。54.腹泻补液时累计损失量应在8~12小时内补足，滴速为每小时8~10ml/kg。重度脱水或有周围循环衰竭者应首先静脉推注或静脉快速滴入2∶1等张含钠液20ml/kg。55.腹泻脱水时补液总量是一般轻度脱水为90~120ml/kg;中度脱水为120~150ml/kg;重度脱水为150~180ml/kg。56.急性上呼吸道感染90%以上是由病毒引起的。57.急性感染性喉炎以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征。58.若肺炎患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(>60次/分)、心率增快(>160~180次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，应考虑为肺炎合并心力衰竭。59.肺炎合并心力衰竭应氧疗。60.若肺炎患儿突然咳粉红色泡沫痰，应考虑为肺水肿，立即嘱患儿取坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气。61.重症肺炎除呼吸系统症状和全身中毒症状外，常有循环、神经和消化系统受累的表现。62.1岁内的婴儿收缩压70~80mmHg，2岁后可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa计算，小儿舒张压=收缩压×2/3。63.法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为特征。64.法洛四联症最重要的畸形是肺动脉狭窄，最常见的并发症是脑血栓。65.最常见的先天性心脏畸形是室间隔缺损。66.最严重的一组先天性心脏病是右向左分流型，法洛四联症。67.法洛四联症患儿做小手术如拔牙时，应给予抗生素预防感染，防止感染性心内膜炎的发生。68.胚胎第6~8周时肝成为胎儿中期的主要造血部位。69.胚胎第6周开始出现骨髓，但至第4~5个月才开始造血活动，直至生后2~5周成为唯一的造血场所。70.中性粒细胞和淋巴细胞两次交叉的时间分别是生后4~6天和4~6岁。71.6个月以上的小儿按世界卫生组织标准;6个月~6岁Hb<110g/L;6~14岁Hb<120g/L为贫血。72.营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，以6个月至2岁婴幼儿最多见。73.婴儿缺铁最主要的原因是铁摄入不足。74.铁剂治疗营养性缺铁性贫血的疗程是至血红蛋白正常后2个月左右停药。75.最早反映铁剂的治疗效果的是网织红细胞。76.营养性巨幼细胞贫血的病因是缺乏维生素B12和(或)叶酸所引起的大细胞性贫血。多见于2岁以下婴儿。77.特发性血小板减少性紫癜是一种免疫性疾病，以自发性皮肤、黏膜出血为突出表现，主要致死原因是颅内出血。78.特发性血小板减少性紫癜患儿应限制剧烈运动，禁食坚硬、多刺的食物，保持大便通畅，以免诱发颅内出血。79.学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每千克体重尿量少于0.5ml/h即为无尿。80.急性肾小球肾炎的病因是继发于A组β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染后。81.急性肾小球肾炎的护理是小儿急性肾小球肾炎起病2周内应绝对卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。3个月内避免剧烈活动。尿内红细胞减少、血沉正常可正常上学，但注意避免体育活动。Addis计数正常后恢复正常生活作息。82.肾病综合征有大量蛋白尿(尿蛋白或肌酣>3.5g/d)、低白蛋白血症(<30g/L)、高脂血症、水肿(凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊明显)。83.大量蛋白尿是肾病综合征最基础的病理改变。84.肾病综合征时大量血浆蛋白从尿中丢失是导致低蛋白血症的主要原因。85.肾病综合征最常见的并发症和死亡原因是感染。86.治疗肾病综合征的选药为肾上腺糖皮质激素。87.肾病综合征患者高度水肿时，水的摄入量应<1000ml/d。88.肾病综合征时蛋白质的摄入以高生物效价的优质蛋白为主。89.出生时存在，终生不消失的反射包括角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射。90.出生时存在，以后逐渐消失的反射：迈步发射、握持反射、拥抱反射、觅食、吸吮反射。91.出生时不存在，以后逐渐出现并终生存在的反射：降落伞反射9~10个月出现;平衡反射10~12个月时出现。92.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌。93.化脓性脑膜炎最重要的诊断依据是脑脊液检查。94.急性感染性多发性神经根神经炎首先出现四肢对称性无力，急性呼吸衰竭是本病的主要死因。95.急性感染性多发性神经根神经炎最典型的脑脊液检查是出现蛋白细胞分离现象。96.轻、中度等渗脱水患儿可使用2∶3∶1的含钠液(1/2张