中医基础理论阴阳学说专家讲座

第二章

中医学哲学基础

哲学是关于世界观学说，是人们对各种自然知识和社会知识进行概括发展而成，关于物质世界最普通运动规律理性认识。

在中医学形成跟发展过程中，影响最大哲学思想又精气学说、阴阳学说、五行学说。中医基础理论阴阳学说第1页第一节阴阳学说本节主要内容：

一、阴阳及阴阳学说概念二、阴阳学说基本内容三、阴阳学说在中医学中应用中医基础理论阴阳学说第2页一、阴阳及阴阳学说概念（一）阴阳基本概念

阴阳，是对自然界相互关联一些事物或现象对立双方概括。（二）阴阳学说基本概念阴阳学说，是研究阴阳内涵及其运动改变规律，并用以阐释宇宙间万事万物发生、发展和改变一个古代哲学理论，是古人探求宇宙本原和解释宇宙改变一个世界观和方法论。简单地说，阴阳学说就是研究阴阳概念、发生、特征、关系及其应用一门知识体系。

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来自于对太阳观察。

原始含义——日光向背温暖太阳明亮上升运动兴奋男月亮严寒晦暗下降静止抑制女

中医基础理论阴阳学说第4页阳古体为陽，阴古体为陰。故《说文》曰：“阳，高，明也；阴，暗也，水之南山之北也。”阴阳起源于《易经》八卦和六十四卦西周晚期，人们已用阴阳矛盾运动来解释节气，地震等各种自然现象。成书于战国至秦汉之际《皇帝内经》，引用阴阳学说来阐释医学中很多问题，以及人与自然界关系，使阴阳学说与医学结合起来，形成了中医学阴阳学说。中医基础理论阴阳学说第5页

阴和阳，既能够标示自然界相互关联而又相互对立事物或现象属性，也可标示同一事物内部相互对立两个方面。

“阴阳者，一分为二也。”事物阴阳属性，并不是绝正确，而是相正确，所以，任何事物都不可随意分阴阳，必须按照阴阳所特有属性来一分为二才是阴阳。

阴阳是有特定属性一分为二。中医基础理论阴阳学说第6页（三）阴阳特征

1、相关性：同一范围、同一层次，有内在联络2、普遍性：广泛地应用于各种客观事物3、相对性：可再分，可转换，可改变4、要求性

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中医基础理论阴阳学说第8页中医基础理论阴阳学说第9页

阴阳对立制约阴阳互根互用阴阳消长平衡阴阳相互转化

二、阴阳学说基本内容阴阳交感中医基础理论阴阳学说第10页（一）阴阳对立制约1、概念：阴阳对立制约，是指相互关联阴阳双方彼此间存在着相互抑制、相互排斥和相互约束关系。阴与阳之间这种相互对立制约维持了阴阳之间动态平衡，因而促进了事物发生发展和改变，是促进事物运动发展内在动力。中医基础理论阴阳学说第11页2、举例：（1）自然界：四时温热寒凉循环往复。春、夏、秋、冬四季有温、热、凉、寒气候改变，春夏之所以温热，是因为春夏阳气上升抑制了秋冬寒凉之气；秋冬之所以严寒，是因为秋冬阴气上升抑制了春夏温热之气缘故。（2）医学：人体阴阳之间动态平衡，是阴阳双方相互对立、相互制约结果。如人体中昼夜寤寐兴奋抑制交替。中医基础理论阴阳学说第12页

假如阴阳之间对立制约关系失调，动态平衡遭到了破坏，则标志着疾病产生。阴阳双方中一方过于亢盛，则过分制约另一方而致其不足，称为“制约太过”。

阴↑→阳↓，阴胜则阳病；阳↑→阴↓，阳胜则阴病。阴阳双方中一方过于虚弱，无力抑制另一方而致其相对偏盛，称为“制约不及”。阴↓→阳↑，阴虚则阳亢（相对）；阳↓→阴↑，阳虚则阴盛（相对）。中医基础理论阴阳学说第13页

（二）阴阳互根互用

1、概念：（1）阴阳互根，是指阴阳双方互为依据、互为前提关系,任何一方都不能脱离另一方而单独存在，任何一方都是以对方存在作为自己存在前提和条件。如明与暗、上与下、寒与热等。

（2）阴阳互用，是指在阴阳相互依存基础上，阴阳双方会出现相互促进、相互资助关系。如精与气、兴奋与抑制等。阴阳互根互用还包含阴阳互藏中医基础理论阴阳学说第14页

（3）阴阳互藏，是指相互对立阴阳双方中任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。宇宙中任何事物都含有阴与阳两种属性不一样成份，属阳事物含有阴性成份，属阴事物也寓有属阳成份。

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2、应用：阴阳学说利用阴阳互根互用关系，广泛地用来阐释自然界气候改变和人体生命活动。（1）自然界：云雨转化。天气―云阳受阴冷凝而降阴受阳蒸腾而升地气―水自然界，春夏阳气生而渐旺，阴气也随之增加，天气虽热而雨水增多；秋冬阳气衰而渐少，阴气随之潜藏，天气虽寒而降水较少。如此维持自然界气候相对稳定。沙漠中雨水少中医基础理论阴阳学说第16页

（2）医学：如人体气血之间，气属阳，血属阴，气血之间有着亲密相互依存、相互助长关系。气

血

气可生血行血气可气可摄血血可血可载气养气气中医基础理论阴阳学说第17页

人体物质与功效之间。假如人体阴阳之间互资互用关系失常，就会出现“阳损及阴”或“阴损及阳”病理改变。假如因为一些原因，阴和阳之间互根关系遭到破坏，就会造成“孤阴不生，独阳不长”，

甚则“阴阳离决，精气乃绝”（亡阴、亡阳）而死亡。

中医基础理论阴阳学说第18页

（三）阴阳消长平衡

1、含义：是指阴阳之间不是静止，不变，而是在一定时间、一定范围之内，处于彼此不停地相互消长中，保持其动态平衡。

2、阴阳消长平衡大致可概括为四个类型：（1）此长彼中医基础理论阴阳学说第19页

（三）阴阳消长平衡

1、含义：是指阴阳之间不是静止，不变，而是在一定时间、一定范围之内，处于彼此不停地相互消长中，保持其动态平衡。

2、阴阳消长平衡大致可概括为四个类型：（1）此长彼消临床中热盛伤阴，寒盛伤阳皆属这类（2）此消彼长在疾病中阴虚火旺，阳虚阴盛皆属这类（3）此长彼亦长临床上所用补气以生血，补血以养气，阳中求阴，阴中求阳等治法，皆以此为理论基础。（4）此消彼亦消临床上常见气虚引发血虚，血虚必定气虚，阳损及阴，阴损及阳等皆属这类。中医基础理论阴阳学说第20页

（四）阴阳相互转化

1、含义：阴阳相互转化，是指对立互根阴阳双方，在一定条件下能够向各自相反方向转化，即阳能够转化为阴，阴能够转化为阳。

（1）转化内在原因与条件：阴阳相互转化，普通都产生于事物发展改变“物极”阶段，即所谓“物极必反”。

（2）转化与消长关系：

阴阳消长阴阳转化量变质变基础结果中医基础理论阴阳学说第21页

2、形式（2种）（1）渐变：是指对立互根阴阳双方，伴随彼此消长过程，迟缓地发生着阳转化为阴，或阴转化为阳过程。如四季寒暑交替，昼夜转化等。（2）突变：是指阴阳在其消长过程中没有显著质变特征，当消长改变发展到一定程度，或者有某种条件诱导，使阴阳双方快速地向其各自相反方面发生质改变。如自然界六月飘雪，人体急性热病中由高热突然出现体温下降、四肢厥冷、面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等。中医基础理论阴阳学说第22页

（一）说明人体组织结构

（二）概括人体生理功效

（三）阐释人体病理改变

（四）指导疾病诊疗

（五）用于疾病防治

三、阴阳学说在中医学中应用中医基础理论阴阳学说第23页

（一）说明人体组织结构

人体是一个有机整体。组成人体全部脏腑经络形体组织，既是有机联络，又都能够依据其所在部位、功效特点划分为相互对立阴阳两部分。

1.脏腑形体分阴阳：内外分阴阳（内脏与体表），上下分阴阳，功效特点分阴阳。

2.经络系统分阴阳：阴经阳经，阴络阳络。中医基础理论阴阳学说第24页人体组织结构心阳心阴………肾阴肾阳人生有形，不离阴阳躯壳（阳）内脏（阴）背（阳）胸腹（阴）腹（阴）胸（阳）六腑（阳）五脏（阴）肝脾肾（阴）按部位划分按功能划分心肝（阳）肺脾肾（阴）心肺（阳）下半身（阴）上半身（阳）内侧面（阴）外侧面（阳）中医基础理论阴阳学说第25页

（二）概括人体生理功效脏腑经络功效，是由贮藏和运行于其中精与气为基础。精藏于脏腑之中，主内守而属阴；气由精所化，运行于全身而属阳。精与气相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍功效活动稳定有序。人体生长壮老已生命过程，也是由精所化之气来推进和调控。人体之气，以其不一样功效作用而分为阴气与阳气：阴气主凉润、宁静、抑制、沉降；阳气主温煦、推进、兴奋、升发。正是因为人体内阴阳二气交感相错、相互作用，推进着人体内物质与物质之间、物质与能量之间相互转化，推进和调控着人体生命进程。中医基础理论阴阳学说第26页

（三）阐释人体病理改变

1、分析病因阴阳属性病邪能够分为阴、阳两大类。

2、分析病理改变基本规律疾病发生发展过程就是邪正斗争过程：阳邪侵犯人体，人体正气中阴气奋而抗之；阴邪侵犯人体，正气中阳气与之斗争。如此产生了邪正相搏，造成了阴阳失调而发生疾病。阴阳失调主要表现形式是阴阳偏胜、阴阳偏衰和阴阳互损。中医基础理论阴阳学说第27页以阴阳对立制约来阐释病机

（1）

阴阳偏胜：阳胜则热→（外感）实热证；阳胜则阴病→实热兼阴虚证；阴胜则寒→（外感）实寒证；阴胜则阳病→实寒兼阳虚证。

（2）阴阳偏衰：

阴虚则热→（内伤）虚热证阳虚则寒→（内伤）虚寒证中医基础理论阴阳学说第28页以阴阳互根互用来阐释病机

（3）阴阳互损：阴损及阳→以阴虚为主阴阳两虚阳损及阴→以阳虚为主阴阳两虚中医基础理论阴阳学说第29页以阴阳相互转化来阐释病机

（4）阴阳转化：阴证←→阳证热证←→寒证

中医基础理论阴阳学说第30页阴阳失调病理图中医基础理论阴阳学说第31页

（四）用于疾病诊疗

1、分析四诊资料

色泽分阴阳

气息分阴阳

动静喜恶分阴阳

脉象分阴阳

2、概括疾病证候

八纲辨证：表证、热证、实证属阳；里证、寒证、虚证属阴。

中医基础理论阴阳学说第32页（五）用于疾病防治调整阴阳，是防治疾病基本标准。

1.指导养生养生目标：一是延年，二是防病。养生标准：“法于阴阳”：“春夏养阳，秋冬养阴”；“冬病夏治”，“夏病冬养”。

2.确定治疗标准、治疗方法（1）治疗标准阴阳偏盛治疗标准：实则泻之阴阳偏衰治疗标准：虚则补之

阴阳互损治疗标准：阴阳双补

中医基础理论阴阳学说第33页（2）依据阴阳理论确定治法

热则寒之→实热证（阳盛则热）实则泻之→

寒则热之→实寒证（阴盛则寒）

阳病治阴

→虚热证（阴虚则热）（壮水之主，以制阳光）虚则补之→阴病治阳→虚寒证（阳虚则寒）（益火之源，以消阴翳）

阴阳双补→阴阳两虚中医基础理论阴阳学说第34页

3.分析和归纳药品性能

四气：寒、凉→阴温、热→阳。

五味：酸、苦、甘、辛、咸辛味有发散之性，甘味能滋补与缓