急救学专题知识讲座

急救学专题知识讲座急救学专题知识讲座第1页第一章总论抢救概念临床死亡相关概念基础解剖学知识现场救护概述急救学专题知识讲座第2页抢救概念抢救定义抢救即紧抢救治意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员抵达前，按医学护理标准，利用现场适用物资暂时及适当地为伤病者进行初步救援及护理，然后从速送院。抢救目标保留生命──恢复呼吸、心跳；止血；救治休克。预防伤势恶化──处理伤口；固定骨部。促进复原──防止非必要移动；小心处理；保持最舒适坐／卧姿势；善言抚慰。急救学专题知识讲座第3页抢救箱常规器材消毒棉花；消毒纱布；敷料包；黏贴胶布；绷带（２’及３’各一）；药用火酒；温和消毒剂如沙威隆；胶布；安全扣针；剪刀；三角巾；即用即弃胶手套。急救学专题知识讲座第4页常见危机情况头部创伤休克骨折出血中毒（包含吸入性中毒）昏迷癫痫（羊癫疯）运动性损伤急救学专题知识讲座第5页抢救任务和次序一、安全：确定伤患和救援者无深入危险。二、检验伤患：包含伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有没有外伤、出血等。三、求援：1.冷静现场指挥，请旁人帮助。2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)。四、抢救优先次序：1.维持呼吸道通畅。2.重建呼吸功效---呼吸停顿时，施与人工呼吸。3.重建循环功效---(1).心跳停顿时，施与心外按摩。(2).严重出血者给予止血。

急救学专题知识讲座第6页抢救任务和次序

4.预防休克。5.预防再次受伤。五、抢救应把握标准：1.将伤患置於正确舒适姿势，预防病情恶化。2.保暖，但防止过热而出汗。3.给予伤患心理支持。4.详细统计，并随时观察伤患病情改变。六、尽速送医。急救学专题知识讲座第7页临床死亡过去大家习惯把呼吸、心脏功效永久性停顿作为死亡标志。但因为医疗技术进步，心肺复苏术普及，一些新问题产生了，它们冲击着大家对死亡认识。全脑功效停顿，自发呼吸停顿后，仍能靠人工呼吸等办法在一定时间内维持全身血液循环和除脑以外各器官机能活动。这就出现了“活驱体，死脑”这种反常现象。众所周知，脑是机体统帅，是人类生存不可缺乏器官。一旦脑功效永久性停顿，个体一生也就终止。这就产生了关于“死亡”概念更新问题。“脑死亡”概念逐步被大家所接收。医学界把脑干死亡12小时判断为死亡，因为完整中枢神经系统当前尚无法移植。急救学专题知识讲座第8页脑死亡分类定义：全脑功效不可逆性永久性停顿，称为脑死亡

大脑功效停顿：除运动、感觉之外，思索、感情等精神活动功效，即意识也都永久性丧失。脑电波消失。假如脑干功效尚存，有自发呼吸，则不能称为脑死亡，只能说是处于“植物状态”。

脑干功效停顿：脑干有网状结构、脑神经核、延髓血管运动中枢、呼吸中枢等主要结构。所以，脑干功效丧失意味着上述结构功效停顿。网状结构功效丧失造成昏迷，脑神经功效丧失则引发对光反射、角膜反射、眼球反射、前庭反射、咽反射、咳嗽反射消失；延髓功效停顿，则自发呼吸停顿，血压急剧下降，直至脑死亡。急救学专题知识讲座第9页死亡法律效力作为自然人权利义务归于毁灭，发生财产继承关系。不过有特例。在知识产权保护上，死亡人依然享受一定时限上保护。如著作权保护。急救学专题知识讲座第10页死亡三阶段

濒死期：主要特点是脑干以上神经中枢功效丧失或深度抑制，表现为反应迟钝、意识含糊或消失。各种反射迟钝或减弱，呼吸和循环功效进行性减弱。临床死亡期：主要特点是延髓处于深度抑制和功效丧失状态，各种反射消失、心脏停博和呼吸停顿。后二者认为是临床死亡标志。生物学死亡期：是死亡最终阶段。此期各主要器官新陈代谢相继停顿，并发生不可逆性代谢。整个机体不可能复活。急救学专题知识讲座第11页解剖系统分化运动系统骨骼关节肌肉内脏学消化系统呼吸系统泌尿生殖系统脉管学心血管系统淋巴系统感觉器视器（眼）前庭耳蜗（耳）神经系统中枢神经系统周围神经系统神经系统传导通路脑和脊髓被摸、血管和脑脊液内分泌系统急救学专题知识讲座第12页常规系统分型心血管系统呼吸系统消化系统内分泌系统泌尿生殖系统运动系统神经系统急救学专题知识讲座第13页骨骼

人体骨骼起着支撑身体作用，是人体运动系统一个别。成人有206块骨。骨与骨之间普通用关节和韧带连接起来。骨组成骨主要由骨质、骨髓和骨膜三个别组成，里面容有丰富血管和神经组织。长骨两端是呈窝状骨松质，中部是致密坚硬骨密质，骨中央是骨髓腔，骨髓腔及骨松质缝隙里容着是骨髓。儿童骨髓腔内骨髓是红色，有造血功效，伴随年纪增加，逐步失去造血功效，但长骨两端和扁骨骨松质内，终生保持着含有造血功效红骨髓。骨膜是覆盖在骨表面结缔组织膜，里面有丰富血管和神经，起营养骨质作用，同时，骨膜内还有成骨细胞，能增生骨层，能使受损骨组织愈合和再生作用。急救学专题知识讲座第14页骨功效

保护功效：骨骼能保护内部器官，如颅骨保护脑；肋骨保护胸腔。

支持功效：骨骼组成骨架，维持身体姿势。

造血功效：骨髓在长骨骨髓腔和海绵骨空隙，透过造血作用制造血球。

贮存功效：骨骼贮存身体主要矿物质，比如钙和磷。

运动功效：骨骼、骨骼肌、肌腱、韧带和关节一起产生并传递力量使身体运动。

大个别骨骼或多或少能够执行上述全部功效，不过有些骨骼只负责其中几项。急救学专题知识讲座第15页

急救学专题知识讲座第16页骨骼形态

人类股骨人类骨骼分为五种形态：长骨、短骨、扁平骨、不规则骨和种子骨。

长骨长度远大于宽度，分为一个骨干和两个骨骺，骨骺与其它骨骼形成关节。长骨大个别由致密骨组成，中间骨髓腔有许多海绵骨和骨髓。大个别四肢骨都是长骨（包含三块指骨），一些例外包含膝盖骨(膑骨)、腕骨、掌骨、跗骨和组成腕关节和踝关节骨骼。长骨分类取决于形状而不是大小。

短骨呈立方状，致密骨个别比较薄，中间是海绵骨。短骨和种子骨组成腕关节和踝关节。

扁平骨薄而弯曲，由平行两面致密骨夹着中间一层海绵骨。头骨和胸骨是扁平骨。

不规则骨顾名思义是形状复杂骨骼，不适用上面三种分类，由一层薄致密骨包著海绵骨。脊椎骨和髋骨是不规则骨。

种子骨是包在肌腱里骨头，功效是使肌腱远离关节，并增加肌腱弯曲角度以提升肌肉收缩力，比如膑骨和豆状骨。急救学专题知识讲座第17页

急救学专题知识讲座第18页骨骼数量成人骨头共有206块，分为头颅骨、躯干骨、上肢骨、下肢骨四个个别。但儿童骨头却比大人多。因为：儿童骶骨有5块，长大成人后合为1块了。儿童尾骨有4～5块，长大后也合成了1块。儿童有2块髂骨、2块坐骨和2块耻骨，到成人就合并成为2块髋骨了。这么加起来，儿童骨头要比大人多11～12块，就是说有217～218块。医学上说，初生婴儿骨头竟多达305块。急救学专题知识讲座第19页肌肉急救学专题知识讲座第20页常规应该记忆全身肌肉名称急救学专题知识讲座第21页肌肉概述每一块肌肉都是一个器官。肌肉：muscle

肌肉主要由肌肉组织组成。肌细胞形状细长，呈纤维状，故肌细胞通常称为肌纤维。头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两个别。躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈。下肢肌按所在部位分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壮，这与支持体重、维持直立及行走相关。颈肌||肩肌||臂肌||前臂肌||手肌急救学专题知识讲座第22页肌肉结构假如咱们像一个细胞那么小，能够随意进入人身体，那么当咱们来到肌肉群中时，就会发觉肌肉是由一道道钢缆一样肌纤维捆扎起来。这些钢缆组合成较粗较长缆绳群组，当肌肉用力时，它们就像弹簧一样一张一缩。在那些最粗缆索之内，有肌纤维、神经、血管，以及结缔组织。每根肌纤维是由较小肌原纤维组成。每根肌原纤维，则由缠在一起两种丝状蛋白质(肌凝蛋白和肌动蛋白)组成。这就是肌肉最基础单位，那些大力士们大块大块肌肉，全是由这两种小得根本无法想像蛋白组合成，当它们联合起来以后，就能做出惊天动地动作来。人就是靠这些肌肉一点一点地改变了地球面貌。伴随人年纪不停增加，控制骨头活动横纹肌弹性纤维会逐步由结缔组织所代替。结缔组织即使很坚固，但没有弹性，所以肌肉变得较弱，不能强力收缩。所以老年时，肌肉力量衰退，反应也迟钝了。人老了，肌肉力量也就衰老了。急救学专题知识讲座第23页神经系统神经系统（nervoussystem）是机体内起主导作用系统。分为中枢神经系统和周围神经系统两大个别。中枢神经经过周围神经与人体其它各个器官、系统发生极其广泛复杂联络。神经系统在维持机体内环境稳态，保持机体完整统一性及其与外环境协调平衡中起着主导作用。在社会劳动中，人类大脑皮层得到了高速发展和不停完善，产生了语言、思维、学习、记忆等高级功效活动，使人不但能适应环境改变，而且能认识和主动改造环境。内、外环境各种信息，由感受器接收后，经过周围神经传递到脑和脊髓各级中枢进行整合，再经周围神经控制和调整机体各系统器官活动，以维持机体与内、外界环境相对平衡。神经系统是由神经细胞（神经元）和神经胶质所组成。急救学专题知识讲座第24页神经系统基础结构神经元神经纤维突触神经胶质急救学专题知识讲座第25页神经系统区分

神经系统按部位可分为:

1）中枢神经系统：包含脑和脊髓。脑位于颅腔内，脊髓位于椎管内。2）周围神经系统(外周神经系统)：包含与脑相连12对脑神经和与脊髓相连31对脊神经。外周神经系统又可分为1）躯体神经系统：又称为动物神经系统,含有躯体感觉和躯体运动神经，主要分布于皮肤和运动系统（骨、骨连结和骨骼肌），管理皮肤感觉和运动器感觉及运动。2）内脏神经系统：又称自主神经系统,植物神经系统，主要分布于内脏、心血管和腺体，管理它们感觉和运动。含有内脏感觉（传入）神经和内脏运动（传出）神经，内脏运动神经又依据其功效分为交感神经和副交感神经。急救学专题知识讲座第26页紧抢救护概述紧抢救护特点紧抢救护目标紧抢救护标准紧抢救护步骤救护者职责和自我保护紧急呼救知识急救学专题知识讲座第27页紧抢救护特点第一目击者是紧抢救护主要组员时间就是生命‘生命链’是救护有效伎俩早期呼救早期心肺复苏早期心脏除颤早期高级生命支持急救学专题知识讲座第28页紧抢救护目标挽救生命预防病情恶化及继发损伤减轻伤残促进心理搭救急救学专题知识讲座第29页紧抢救护标准保持镇静，评定现场，确保本身与伤病者安全。快速判断伤病者病情，尽快呼救*（120或110）分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护办法救命治伤与心理救助结合，尽可能减轻伤病者痛苦充分利用可支配人力，无力帮助救护急救学专题知识讲座第30页现场救护步骤现场评定，判断伤病情现场评定：现场判断保障安全个人防护

判断伤病情意识气道呼吸循环体征瞳孔反应全方面检验及时呼救先救生命再治伤病脱离现场，安全转运急救学专题知识讲座第31页救护者职责快速观察现场安全情况，确保伤病者、抢救人员及周围人员安全，不可贸然进入危险环境中。快速识别出伤病者伤病程度尽快寻求帮助，呼叫医务人员到场救治并运输伤病者到医院利用全部知识和方法认真处理伤病者，尽快做出初步处理，并在医务人员到场后帮助施救碰到群体病伤情况，首先抵达现场救护者应全方面关注并指挥对全部伤病者处理，切勿只顾救助某一伤病者而忽略对其它伤病者早期救助。急救学专题知识讲座第32页救护者道德标准救护者行为应该符合正确抢救操作方法救护者应发扬人道主义精神，不求回报地帮助伤病者。努力做到：无私，无贪心，不求回报救护者应含有高度负责精神，处处为伤病者着想急救学专题知识讲座第33页救护者自我防护戴上口罩（假如有话）带上一次性手套（无条件注意前后洗手）防止被伤病者身上或现场尖锐物品刺伤在处理严重出血时，如救助动脉破裂出血伤病者时，应带上保护眼罩（实在没有就那眼镜替换，事后注意自我清理）在进行人工呼吸时，使用人工呼吸面膜（普通餐巾纸能够替换），在有器械情况下，尽可能使用器械。处理伤病者后，使用肥皂水情节双手并清洁和消毒救护时所使用器物和衣物。急救学专题知识讲座第34页呼救方式和工具呼救工具单人呼救：边救护边呼救