临终护理专业知识讲座

临终护理专业知识讲座临终护理专业知识讲座第1页第二十章临终护理第一节概述第二节临终关心第三节临终患者生理、心理改变和护理第四节死亡后护理临终护理专业知识讲座第2页第一节概述濒死及死亡定义死亡过程分期安乐死临终护理专业知识讲座第3页濒死：即临终。指患者已接收治疗性和姑息性治疗后，虽意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终止。死亡：是生命活动不可逆终止。脑死亡：即全脑死亡，包含大脑、中脑、小脑和脑干不可逆死亡。濒死及死亡定义临终护理专业知识讲座第4页脑死亡标准1968年美国哈佛大学在世界第22次医学会上提出脑死亡标准：对刺激无感受性及反应性无运动、无呼吸无反射脑电波平坦临终护理专业知识讲座第5页死亡过程分期死亡分期别称临床表现濒死期临终状态意识含糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式及间断呼吸。临床死亡期躯体死亡或个体死亡心跳呼吸完全停顿，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂代谢活动生物学死亡期全脑死亡尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败临终护理专业知识讲座第6页安乐死

患不治之症患者在危重濒死状态时，因为精神和躯体极端痛苦，在患者及亲友要求下，经过医生认可，停顿无望救治或用人为方法使患者在无痛苦状态下渡过死亡阶段而终止生命全过程。分为主动安乐死和被动安乐死两种。临终护理专业知识讲座第7页第二节临终关心概念兴起和发展临终关心组织形式临终护理专业知识讲座第8页临终关心概念临终关心：又称为善终关心、安宁照料、安息所等。临终关心是向临终患者及家眷提供一个全方面照料，包含生理、心理、社会等方面，使临终患者生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提升，家眷身心健康得到维护和增强，使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生最终旅程。临终护理专业知识讲座第9页临终关心兴起和发展分期年代代表人古代中世纪西欧修道院济贫院当代20世纪60年代1988年7月桑得斯黄天中圣克里斯多弗临终关心院天津第一临终关心研究所临终护理专业知识讲座第10页临终关心组织形式和理念组织形式专门机构：综合性医院内附设临终关心病房居家照料理念以治愈为主治疗转变为以对症为主照料以延长患者生存时间转变为提升患者生命质量尊重临终患者尊严和权利重视临终患者家眷心理支持临终护理专业知识讲座第11页第三节

临终患者生理、心理改变及护理比较评定常见问题护理目标护理方法生理改变肌肉张力丧失、胃肠道蠕动逐步减弱、循环功效减退、呼吸功效减退、感知觉、意识改变、疼痛、临近死亡体征排便失禁、尿失禁、活动无耐力、皮肤完整性受损、营养失调、体液不足、去除呼吸道无效、自理能力缺点、感知改变、疼痛、有误吸危险患者在临终期间生理需要得到基础满足；患者在临终期间症状控制、病痛减轻、享受安详、平和、舒适生活促进患者舒适促进食欲，加强营养改进血液循环改进呼吸功效减轻感、知觉改变影响减轻疼痛心理改变否定期愤恨期协议期忧郁期接收期焦虑、恐惧、精神困扰、无能为力、绝望、调整障碍临终患者能识别不一样心理反应阶段；临终患者能调整、适应各阶段心理反应。否定期护理愤恨期护理协议期护理忧郁期护理接收期护理临终护理专业知识讲座第12页第四节死亡后护理尸体料理【目标】（1）维持良好尸体外观，易于辩认。（2）抚慰家眷，减轻哀痛。【评定】（1）患者诊疗、治疗、抢救过程、死亡原因及时间（2）尸体清洁程度、有没有伤口、引流管等（3）死者家眷对死亡态度【计划】1、目标/评价标准：尸体整齐，表情安详、姿势良好，易于辩认。2、用物准备：（1）治疗盘内备衣裤、尸单、血管钳、不脱脂棉球、剪刀、尸体识别卡3张、梳子、松节油、绷带（2）擦洗用具、屏风（3）有伤口乾备换药敷料，必要时备隔离衣和手套。【实施】患者家眷护理【临终患者家眷护理】【丧亲者护理】临终护理专业知识讲座第13页尸体识别卡姓名住院号年纪性别病室床号籍贯诊疗住址死亡时间年月日时分护士署名：

医院临终护理专业知识讲座第14页临终患者家眷护理个人需求推迟或放弃家庭中角色与职务调整与再适应压力增强，社会性互动降低临终患者家眷护理1、满足家眷照料患者需要2、勉励家眷表示感情3、指导家眷对患者生活照料4、帮助维护家庭完整性格5、满足家眷本身生理需求临终患者家眷压力临终护理专业知识讲座第15页丧亲者护理丧亲者护理（安格乐理论）1、震惊与不相信2、觉察3、恢复期4、释怀丧亲者护理做好尸体护理勉励家眷宣泄感情心理疏导尽力提供生活指导、提议丧亲者随访临终护理专业知识讲座第16页小结

临终是人生命必经发展阶段，临终关心在于让濒死者安详地、舒适地、有尊严而无憾地走到生命终点。护理人员要了解死亡判断标准及死亡过程，并掌握临终病人