脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环

第二十章脑和脊髓被膜、血管及脑脊液循环神经系统第一节脑和脊髓被膜第二节脑和脊髓血管第三节脑脊液及其循环第四节脑屏障1脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第1页第一节脑和脊髓被膜一、脊髓被膜（一）硬脊膜:硬膜外隙硬膜下隙（二）脊髓蛛网膜:蛛网膜下隙终池（三）软脊膜:齿状韧带硬脊膜蛛网膜软脊膜蛛网膜下隙齿状韧带后根前根硬膜外隙黄韧带2脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第2页3脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第3页4脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第4页蛛网膜（一）硬脑膜二、脑被膜1．大脑镰2．小脑幕3．小脑镰4．鞍膈自外向内依次为:硬脑膜脑蛛网膜软脑膜硬脑膜软脑膜大脑镰小脑幕小脑镰板状小梁5脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第5页硬脑膜窦:上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦

乙状窦上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇海绵窦岩下窦岩上窦颈内静脉上矢状窦下矢状窦直窦横窦窦汇6脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第6页经过海绵窦外侧壁结构：自上而下动眼神经滑车神经三叉神经眼神经分支（V1）上颌神经分支（V2）经过海绵窦内侧壁结构：颈内动脉展神经滑车神经动眼神经颈内动脉视束眼神经上颌神经展神经颈内动脉海绵窦垂体海绵窦垂体三叉神经蝶顶窦动眼神经滑车神经大脑大静脉基底丛小脑幕横窦直窦窦汇海绵窦:岩上窦岩下窦7脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第7页硬脑膜窦内血液流向：海绵窦岩上窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉上矢状窦岩下窦8脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第8页（三）软脑膜软脑膜及其血管与该部室管膜上皮共同组成脉络组织脉络丛是产生脑脊液主要结构（二）脑蛛网膜硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜颗粒硬脑膜蛛网膜软脑膜蛛网膜下隙上失状窦9脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第9页小脑延髓池脚间池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜下隙:蛛网膜下池脚间池小脑延髓池四叠体上池交叉池桥池蛛网膜颗粒10脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第10页第二节脑和脊髓血管一、脑血管（一）脑动脉1.颈内动脉（1）大脑前动脉前交通动脉（2）大脑中动脉（3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉大脑中动脉11脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第11页2.椎动脉与基底动脉（1）椎动脉主要分支有：1）脊髓前、后动脉2）小脑下后动脉（2）基底动脉主要分支有：1）小脑下前动脉2）迷路动脉（内听动脉）3）脑桥动脉4）小脑上动脉5）大脑后动脉大脑后动脉12脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第12页小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉大脑后动脉脊髓前、后动脉小脑下后动脉颈内动脉大脑前动脉大脑中动脉脉络丛前动脉后交通动脉前交通动脉基底动脉椎动脉13脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第13页大脑后动脉颈内动脉大脑前动脉后交通动脉前交通动脉3.大脑动脉环（Willis环）14脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第14页（二）脑静脉:

不与动脉伴行，经各种途经注入硬脑膜窦，最终经颈内静脉回流1.浅组(1)大脑上静脉（外侧沟以上）(2)大脑下静脉（外侧沟以下）(3)大脑中静脉:大脑中浅静脉大脑中深静脉大脑上静脉大脑中静脉大脑下静脉上吻合静脉下吻合静脉横窦上失状窦乙状窦15脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第15页2.深组(1)大脑内静脉(2)大脑大静脉（Galen静脉）大脑大静脉大脑内静脉丘纹上静脉脉络丛静脉16脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第16页二、脊髓血管（一）脊髓动脉脊髓后动脉脊髓前动脉动脉冠脊髓前动脉脊髓后动脉肋间后动脉腰动脉椎动脉颈升动脉基底动脉脊髓前动脉脊髓后动脉动脉冠后根动脉前根动脉17脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第17页（二）脊髓静脉:

较动脉多而粗。脊髓前、后静脉由脊髓内小静脉聚集而成，经过前、后根静脉注入硬膜外隙椎内静脉丛椎内前静脉丛椎外前静脉丛椎外后静脉丛椎内后静脉丛18脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第18页第三节脑脊液及其循环第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池对中枢神经系统起缓冲震荡、保护、运输代谢产物和调整颅内压等作用。脑脊液由各脑室脉络丛产生，无色透明液体，充满脑室系统、脊髓中央管及蛛网膜下隙。19脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第19页侧脑室脉络丛产生脑脊液室间孔第三脑室（脉络丛产生脑脊液）中脑水管第四脑室（脉络丛产生脑脊液）外侧孔、正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦脑脊液循环途经：第四脑室正中孔小脑延髓池中脑水管直窦大脑大静脉脑蛛网膜蛛网膜粒硬脑膜侧脑室脉络丛上矢状窦室间孔交叉池脚间池20脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第20页第四节脑屏障一、血-脑屏障结构基础：1.毛细血管内皮2.毛细血管基膜3.胶质膜二、血-脑脊液屏障结构基础:脉络丛上皮细胞间隙顶部有闭锁小带有窗孔脉络丛血管内皮胶质膜细胞外隙胶质膜基膜血管内皮软脑膜血液21脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第21页三、脑脊液-脑屏障结构基础：室管膜上皮、软脑膜和软膜下胶质膜脑屏障能使脑和脊髓免受内、外环境中各种物理和化学原因影响，从而维持相对稳定状态.有窗孔脉络丛血管内皮胶质膜细胞外隙胶质膜基膜血管内皮软脑膜血液22脑和脊髓的被膜血管和脑脊液循环第22页练习题简答：

1试述脑动脉供给。2试述脑静脉引流。3试述脑脊液循环。4