药理讨论课专题知识

呼吸系统药品掌握：

平喘药分类；平喘药药理作用及临床应用；镇咳药药理作用及临床应用。熟悉：

各种祛痰药作用特点。教学纲领要求药理讨论课专题知识第1页消化系统药品掌握：

抗消化性溃疡药分类和药理作用；泻药分类及导泻作用特点。了解：

助消化药药理作用；止吐药药理作用；利胆药作用。药理讨论课专题知识第2页病例一

青年女性，重复气喘20年，复发2d；既往有哮喘发作史，以受冷，接触煤尘后为甚，无吸烟史。此次发病哮喘连续2d，入院时双肺广泛散在哮鸣音，血常规：WBC14.4×109/L，N90.3，Ｌ9.7。入院诊疗为：哮喘连续状态。

请参考呼吸系统药理章节，谈谈对于这种情况应该怎样处理呢？药理讨论课专题知识第3页病例二

患者，男性，42岁，高汉字化，职业为司机，因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无显著诱因上腹痛，偶然有反酸，嗳气，自认为消化不良，未给予重视。今后上腹痛时有发作，且常于进餐加重，症状以冬春为重，病人常自行饮食或服用颠茄片后症状缓解，3天前病人再次腹部胀痛，伴反酸、嗳气而来就诊。胃镜检验：胃溃疡。

请学习了消化系统药理后，对上述病人制订合理治疗方案？药理讨论课专题知识第4页总结支气管哮喘发病机制

炎症损伤变态反应神经调整失常遗传、药品、环境、精神心理等药理讨论课专题知识第5页支气管哮喘防治药品（平喘药）

1.支气管扩张药

1.1β2受体激动药：控制急性症状

A、ISO、沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等

1.2茶碱类：慢性哮喘或β2受体激动药效果不好时

氨茶碱、胆茶碱等

1.3抗胆碱药：β2受体激动药耐药或老年性哮喘

异丙托溴铵、氧托溴铵、泰乌托品等药理讨论课专题知识第6页2.抗炎平喘药：长久应用防治慢性哮喘

倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等3.抗过敏平喘药：预防哮喘发作

3.1肥大细胞膜稳定药：色苷酸二钠、奈多罗米那等

3.2H1受体阻断药：酮替芬等

3.3抗白三烯药品：半胱氨酸白三烯、扎鲁司特等药理讨论课专题知识第7页参考治疗方案先用β2受体激动药（沙丁胺醇等）吸入控制急性症状，若疗效不理想可用茶碱类静脉注射。缓解后长久应用糖皮质激素（布地奈德等）吸入。标准：先用大剂量维持三个月，然后逐步减量抗感染：可先依据经验用药，同时做细菌培养或药敏试验可加用抗过敏平喘药（苯海拉明、扎鲁司特等），预防发作其它：脱离过敏原、吸氧、镇咳祛痰（注意分类及举例）药理讨论课专题知识第8页消化性溃疡发病机制迷走神经释放AchECL细胞产生组胺内分泌细胞产生胃泌素激动M受体激动H2受体激动CCK2受体H+-K+-ATPase激活，胃酸分泌增加非甾体类抗炎药（NSAIDs）应用幽门螺杆菌（Hp）感染胃黏膜粘液-HCO3-屏障受损消化性溃疡药理讨论课专题知识第9页治疗消化性溃疡药品

1.抗酸药：缓解症状

碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝等

2.抑制胃酸分泌药品：2.1H2受体阻断药：

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等

2.2质子泵抑制剂：

奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等

2.3M受体阻断药和胃泌素受体阻断药：

哌仑西平、达菲那新、丙谷胺等药理讨论课专题知识第10页3.增强胃黏膜屏障功效药品：

米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾、麦滋林等4.抗幽门螺杆菌（Hp）药品：

4.1抗生素类：

阿莫西林、甲基红霉素、四环素、甲硝唑、克拉霉

素、呋喃唑酮等

4.2其它：

硫糖铝、铋剂、PPI等也含有一定抗Hp作用药理讨论课专题知识第11页参考治疗方案三联方案：

1.PPI+阿莫西林+甲硝唑，7-14d一疗程

（阿莫西林可用甲基红霉素、四环素、克拉霉素取代，

甲硝唑可由呋喃唑酮取代）。2.枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑，7-14d一疗程。（阿莫西林可用甲基红霉素、四环素、克拉霉素取代，

甲硝唑可由呋喃唑酮取代）。四联方案：

PPI+枸橼酸铋钾+两种抗生素，7-14d一疗程。结束后再服用PPI2周。药理讨论课专题知识第12页注意：

1.H2受体阻断药晚餐后服用，对基础胃酸分泌高溃疡效果好，用于十二指肠溃疡首选；PPI除了抑制胃酸分泌还有直接抗Hp感染作用，是当前世界上应用最广抑制胃酸分泌药品。二者不良反应发生率均<3%主要不良反应