方剂学泻下剂

方剂学泻下剂方剂学泻下剂第1页

以泻下药为主组成，含有通便排滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等作用，治疗里实证方剂。概念热结寒结燥结水结适用范围方剂学泻下剂第2页分类燥结——润下体质虚弱——攻补兼施水结——逐水寒结——温下热结——寒下峻下方剂学泻下剂第3页

①表证忌用②表邪未解，里已成实，则表里双解③老年、孕妇、产后、经期、病后伤津、亡血者均应慎用④中病即止⑤忌食油腻及硬物，下后应糜粥自养使用注意事项方剂学泻下剂第4页大承气汤《伤寒论》组成大黄（酒洗）12g

厚朴15g

枳实12g芒硝９g

方剂学泻下剂第5页用法先煎枳、朴，后入大黄、芒硝烊化方剂学泻下剂第6页峻下热结

功用阳明腑实证。证见，大便秘结，矢气频作，腹部胀满拒按，或高热神昏，潮热谵语，手足微汗。舌苔黄燥、或焦黑燥裂，脉沉实有力；热结旁流。证见下利清水，色纯青，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑；里热实证之惊厥、抽搐、发狂。主治方剂学泻下剂第7页循衣摸床，撮空理线，甚则登高而歌，弃衣而走，此称“热狂”。下利清水，色纯青，气恶臭，此为“热结旁流”。四肢厥逆，甚则通体皆厥，或并脉亦绝，此为“热厥”。抽搐为“热痉”。方剂学泻下剂第8页治法“釜底抽薪”“急下存阴”“寒因寒用”“通因通用”

痞——胸脘痞塞不通满——腹满胀大燥——数日不大便，燥屎成硬实——很多实热表现方剂学泻下剂第9页病机阳明腑实证

主症：腹满便秘

热热结盛于伤里津便燥、结热结旁流[下利清水，色纯青，臭秽等]

热结于里气机阻滞

胸痞、腹胀满、硬痛

兼症：邪热内盛迫津液外泄━手足微汗阳明旺于申酉━日晡潮热，

脉实有力扰乱心神━神昏、谵语、发狂

火盛伤津液━舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂

方剂学泻下剂第10页病机热结于里

里热实证造成热病，痉病以及发狂

阳气受阻

热厥

“寒因寒用”

热盛伤津，筋脉失养

痉病四肢抽搐、拘急、项强、牙关紧闭、角弓反张方剂学泻下剂第11页大黄12g

攻下热结君芒硝9g

软坚攻下臣攻下热结之峻剂厚朴15g

行气消胀佐枳实12g

破气开痞佐破气之猛药攻下以助行气，行气以助攻下相互为用，其力倍增，组成峻下热结之剂。方解方剂学泻下剂第12页大黄方剂学泻下剂第13页方歌大承气汤用硝黄，配以枳朴泻力强。阳明腑实真阴灼，急下存阴第一方。方剂学泻下剂第14页七、化痰止咳剂概说方剂学泻下剂第15页

1.以祛痰药为主组成

2.含有祛除痰饮作用

3.治疗各种痰病方剂

概念方剂学泻下剂第16页痰饮为病适用病证有形：以咳嗽为主证，病在肺无形：病在胸膈、胃肠、四肢等处方剂学泻下剂第17页分类润燥化痰清热化痰温化寒痰燥湿化痰治风化痰方剂学泻下剂第18页

1.配伍健脾祛湿药。

2.配伍补肾药。

3.配伍理气药。

组方关键点方剂学泻下剂第19页

1.辨清痰性质。

2.分清标本缓急。

3.咳血者，慎用燥烈之品。

4.表邪未解者，慎用滋腻之剂。使用注意事项方剂学泻下剂第20页二陈汤《太平惠民和剂局方》组成半夏15g橘红15g白茯苓9g甘草（炙）5g生姜3g乌梅1个方剂学泻下剂第21页功用主治燥湿化痰，理气和中

湿痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈满闷，恶心呕吐，肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑。方剂学泻下剂第22页病机分析主症湿痰之证，多由脾不健运，湿邪凝聚，气机阻滞，郁积而成。

痰湿犯肺

咳嗽痰多色白易咯

痰阻气滞，胃失和降

胸膈胀满，恶心呕吐

阴浊凝聚，阻遏清阳

眩晕心悸，肢体困倦，舌苔白润，脉滑

方剂学泻下剂第23页方解

半夏君

燥湿化痰

橘红臣

理气燥湿

茯苓佐

健脾利湿化痰

炙甘草使调药，和中，润肺

生姜佐助半夏燥湿化痰，解半夏毒

乌梅佐

收敛肺气方剂学泻下剂第24页半夏方剂学泻下剂第25页方歌二陈汤用半夏陈，苓草梅姜一并存；利气祛痰兼燥湿，湿痰为患此方珍。

方剂学泻下剂第26页八、温里剂方剂学泻下剂第27页

凡以温里药为主组成，含有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证方剂，统称为温里剂。概念方剂学泻下剂第28页适应证里寒证1.素体阳虚，寒从中生2.外寒直中三阴，深入脏腑3.表寒治疗不妥，寒邪乘虚入里4.失治、误治或服寒药太过症见：但寒不热，喜暖倦卧，口淡不渴，小便清冷，舌淡苔白，脉沉迟或细等方剂学泻下剂第29页1.注意寒证所在部位、脏腑2.区分寒热之真假，真热假寒者忌用3.阴寒太盛，病药格拒者，少加反佐使用注意事项温中祛寒、回阳救逆、温经散寒分类方剂学泻下剂第30页理中丸《伤寒论》组成人参6g干姜5g

甘草（炙）6g白术9g

方剂学泻下剂第31页用法

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。方剂学泻下剂第32页中焦虚寒，见自利不渴，呕吐腹痛，不欲饮食，及霍乱等；阳虚失血；小儿慢惊；病后喜唾涎沫，以及胸痹等属中焦虚寒者。

主治中虚有寒，不通运化，升降失常，清浊相干。病机温中祛寒，补气健脾功用方剂学泻下剂第33页干姜5g君温中祛寒人参6g臣补益中气白术9g佐燥湿健脾炙甘草6g佐使燥湿健脾方解方剂学泻下剂第34页干姜方剂学泻下剂第35页方歌

理中丸主理中乡，甘草人参术干姜，呕利腹痛阴寒盛，或加附子总扶阳。

方剂学泻下剂第36页十、理血剂概说方剂学泻下剂第37页

凡以理血药为主组成，含有活血化瘀或止血作用，治疗瘀血或出血病方剂，统称理血剂概念瘀血出血适应范围方剂学泻下剂第38页分类

活血祛瘀

止血方剂学泻下剂第39页1.分清标本缓急。

2.止血，需先辨明病因，并预防留瘀。

3.活血易于伤正，失血者及孕妇慎用。注意事项方剂学泻下剂第40页血府逐瘀汤《医林改错》组成

桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g

川芎5g赤芍6g牛膝9g桔梗3g

枳壳6g柴胡3g甘草3g

方剂学泻下剂第41页主治胸中血瘀证。胸痛，痛如针刺而有定处，头痛，或呃逆，或内热烦闷，或心悸失眠，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌暗红或有瘀斑，脉涩或弦紧。功用活血化瘀，行气止痛方剂学泻下剂第42页当归川芎赤芍方解桃仁红花

活血化瘀生地方剂学泻下剂第43页方剂学泻下剂第44页方剂学泻下剂第45页甘草

调和诸药枳壳

宽胸行气牛膝柴胡桔梗

引瘀血下行

入肝达胁，疏肝解郁

开宣肺气，载药上行方解方剂学泻下剂第46页方歌血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。方剂学泻下剂第47页补阳还五汤《医林改错》组成

黄芪（生）120g当归（尾）6g

红花3g川芎3g赤芍6g

地龙3g桃仁3g

方剂学泻下剂第48页主治中风。半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，小便频数或遗尿不禁，舌黯淡，苔白，脉缓病机气虚血瘀功用补气活血通络方剂学泻下剂第49页

川芎佐

赤芍

桃仁

红花

助当归活血化瘀

地龙

通经活络佐方解

黄芪

君

补气

当归尾臣

活血方剂学泻下剂第50页方剂学泻下剂第51页方歌补阳还五赤芍芎，归尾通经佐地龙，四两黄芪为主药，血中瘀滞用桃红。方剂学泻下剂第52页十一、补益剂方剂学泻下剂第53页分类补阳补阴补血补气方剂学泻下剂第54页

凡以补益药为主组成，含有补养人体气、血、阴、阳等作用，主治各种虚证方剂，统称补益剂。概念气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚适用病证方剂学泻下剂第55页四君子汤《太平惠民和剂局方》组成人参白术茯苓去皮甘草（炙）各等分方剂学泻下剂第56页益气健脾

功用

脾（胃）肺气虚证。面色萎黄或苍白，语声低微，四肢无力，食少或便溏，舌质淡，脉细缓。主治方剂学泻下剂第57页人参

益气健脾君白术

健脾燥湿臣茯苓

健脾渗湿佐炙甘草

益气和中，调和药性使方解方剂学泻下剂第58页方剂学泻下剂第59页方剂学泻下剂第60页方剂学泻下剂第61页四君子汤《太平惠民和剂局方》方歌四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

方剂学泻下剂第62页四物汤《太平惠民和剂局方》组成川芎8g当归10g白芍12g熟干地黄12g方剂学泻下剂第63页

冲任虚损，血虚兼血瘀证。见月经不调，痛经，崩中漏下，或经行不畅，血块色黑。或妊娠胎动不安，血下不止，或产后恶露不尽，腹痛，以及血虚证见头昏、面色萎黄、心悸、失眠多梦者。舌质淡，脉细小。

主治功用补血和血方剂学泻下剂第64页当归方剂学泻下剂第65页熟地(12g)善能滋阴补血君当归(10g)

补血和血臣白芍(12g)

养血敛阴佐川芎(8g)

活血行气佐方解方剂学泻下剂第66页四物地芍与归芎，血家百病此方通，经带胎产俱可治，加减利用在胸中。

方歌方剂学泻下剂第67页六味地黄丸《小儿药证直诀》组成熟地24g山茱萸12g山药12g泽泻9g茯苓9g丹皮9g

方剂学泻下剂第68页功用

滋阴补肾主治

肝肾阴亏证。见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗遗精，小儿囟门不合，潮热，消渴，舌质红，少苔，脉细数。方剂学泻下剂第69页熟地黄山萸肉滋阴补肾，填精益髓补养肝肾，涩精山药补益脾阴，固精

三药相合滋养肝、脾、肾阴，“三阴并补”，以补肾阴为主君臣臣方解方剂学泻下剂第70页方剂学泻下剂第71页泽泻牡丹皮利湿泻浊清泄相火茯苓淡渗脾湿

三药合谓“三泻”，渗湿浊，清虚热佐方解方剂学泻下剂第72页方歌六味地黄益肝肾，山药丹泽萸苓掺。

方剂学泻下剂第73页十三、和解剂方剂学泻下剂第74页

含有和解与调和作用，主治邪入少阳、肝脾不和、寒热错杂，以及表里同病方剂，统称和解剂。概念即“主治”适用范围方剂学泻下剂第75页分类调整寒热表里双解调和肝脾和解少阳方剂学泻下剂第76页

①邪气在表未入少阳者忌用②邪已入里阳明热盛者忌用使用注意事项方剂学泻下剂第77页小柴胡汤《伤寒论》组成柴胡12g黄芩9g人参6g半夏9g

炙甘草5g生姜9g大枣4枚

方剂学泻下剂第78页小柴胡汤《伤寒论》功用和解少阳主治1.少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕（四大证），口苦、咽干、目率、脉弦，共八大证。2.热入血室：月经适断，往来寒热。方剂学泻下剂第79页太阳（表）汗法少阳半表半里（三禁）和法阳明（里）下法麻黄汤桂枝汤小柴胡汤三承气汤方剂学泻下剂第80页柴胡

和解少阳君黄芩

清泄少阳之