产褥期抑郁症演示专家讲座

产后抑郁症post-nataldepression

产褥期抑郁症演示专家讲座第1页

产后抑郁症定义病因诊疗临床表现治疗预防护理产褥期抑郁症演示专家讲座第2页定义

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现抑郁障碍。其表现与其它抑郁障碍相同，情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激怒发怒，严重时失去生活自理和照料婴儿能力，消极绝望，自伤自杀。如能早期识别，主动治疗，预后良好。妇女在怀孕和生产期间，伴随生理、心理及环境一系列改变，产后精神卫生问题非经常见，其中产后抑郁是最常见一个。在分娩后第一周，约50%~70%女性出现轻度抑郁症状，10%~15%患产后抑郁症，产后一个月内抑郁障碍发病率是非分娩女性3倍。产褥期抑郁症演示专家讲座第3页病因病因不明，可能与以下原因相关生物学原因遗传原因社会心理原因产褥期抑郁症演示专家讲座第4页激素水平急剧改变在妊娠期间，孕妇体内长时间雌激素和孕激素水平升高，雌激素含有各种神经调整功效，分娩后雌激素突然撤退，雌激素波动及连续雌激素缺乏可能造成情绪抑郁；妊娠期间甲状腺功效受到各种原因影响，分娩后甲状腺激素水平也随之改变，甲状腺功效紊乱也与产后抑郁相关雌激素水平分娩

时间生物学原因产褥期抑郁症演示专家讲座第5页

中枢神经递质代谢异常和对应受体功效改变，大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功效活动降低，包括神经递质有5-羟色胺（5-HT)、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）

有精神病家族史，尤其是有家族抑郁症病史产妇，产后抑郁发病率高，说明家族遗传可能影响到某一妇女对抑郁症易感性和她个性。文件还报道，产后抑郁症患者家族中，单、双向情感障碍发病率均较高遗传原因产褥期抑郁症演示专家讲座第6页没做好“为人母”准备心智还未成熟爱发脾气、生闷气夫妻感情不和婆媳关系不和月子里休息不好为日常生活琐事烦恼

社会心理原因产褥期抑郁症演示专家讲座第7页美国精神病学会1994年制订产后抑郁症诊疗标准在产后两周内出现以下５条或５条以上症状，首先必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动显著缺乏兴趣或愉悦感；③体重显著下降或增加；④失眠或睡眠过分；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或有自罪感；⑧思维能力减退或注意力涣散⑨重复出现死亡想法。产褥期抑郁症演示专家讲座第8页Edinburgh产后抑郁量表（EDPS）条目从不0分偶然1分经常2分总是3分1我开心，也能看到事物有趣一面2我对未来保持乐观态度3当事情犯错时我毫无必要责备自己4我无缘无故焦虑或担心5我无缘无故感到恐惧或惊慌6事情发展到我无法应付地步7我因心情不好而影响睡眠8我感到悲伤或悲惨9我因心情不好而哭泣10我有伤害自己想法EPDS国内外利用较多产后抑郁筛查量表之一，为自评量表，共10个项目，分别包括心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤，依据症状严重程度分为4级评分，得分范围0~30分，9分为筛查产后抑郁临界值，12分作为筛查严重性产后抑郁临界值。产褥期抑郁症演示专家讲座第9页抑郁症产妇会有哪些表现症状呢

分娩后4周内发病，情绪低落、郁闷，高兴不起来；没有愉快感，对什么都没兴趣；心情烦躁，易激动发脾气；担心多虑，担心恐惧，过分关心或担心孩子，或对孩子缺乏兴趣，担心养不活孩子，害怕自己伤害孩子，害怕与孩子两人单独在家，失眠，食欲下降，不能照料自己和孩子；消极绝望、无助感、无望感、自责自罪、自伤自杀观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦，出现利他性自杀，即先将孩子杀害而后自杀。如合并其它抑郁障碍：情绪低落，消极绝望兴趣缺乏不与人沟通快感缺失，精力下降焦虑、精神运动迟滞、自我评价过低注意力记忆力下降及睡眠紊乱等关键症状产后抑郁症产褥期抑郁症演示专家讲座第10页产褥期抑郁症演示专家讲座第11页精神分析疗法:把潜意识中矛盾冲突挖掘出来行为疗法(系统脱敏法、厌恶疗法等）认知疗法：认知歪曲形式（任意推断、过分引申、夸大或缩小、全或无思维）治疗目标是调整不合理思维、信念和消极观念认知行为疗法：占主流地位运动疗法：运动能够产生内啡肽，使人产生愉悦感自我松弛疗法：瑜伽气功音乐疗法：担心是百病之源，松弛能够常保青春，音乐声波可使奶牛多产奶，音乐声波能使植物园果子甜美和硕果累累。，优美音乐能安神、催眠、降压、益智，调整身心，增强免疫力，是健康长寿法宝药品疗法：三环类抗抑郁药5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类抗抑郁药等。比如帕罗西汀以20mg/d为开始剂量，逐步增至50mg/d口服;这类药品不进入乳汁中，故可用于产褥期抑郁症。治疗办法产褥期抑郁症演示专家讲座第12页1、加强围生期保健，使其了解妊娠、分娩相关知识2、做好要孩子心理准备3、生完小孩后，不要接待太多客人4、寻求帮助，并让他去了解该怎样帮助你5、孩子睡觉时，自己也休息一下6、多运动，到户外散步放松一下7、合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因食物8、多与家人朋友接触9、处理好与爱人关系10、准备好应对发生一切事情，包含好事与坏事11、对有精神疾患家族史孕妇，应定时亲密观察预防产褥期抑郁症演示专家讲座第13页护理办法1.心理护理心理治疗在本病治疗中地位十分主要，但通常采取与药品治疗、物理治疗相结合方法。心理治疗关键：⑴增强患者自信心，提升患者自我价值意识；⑵依据患者个性特征、心理状态、发病原因给予个体化心理辅导，解除致病心理原因。2.产前护理加强围生期保健，利用孕妇学校等各种渠道普及相关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊娠、分娩担心、恐惧心情，完善自我保健。3.分娩期护理在分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心，尤其对产程长、精神压力大产妇，更需要耐心解释分娩过程。4.产后护理护理人员及时指导产妇母乳喂养及育婴方法，及时处理产妇各种问题，指导丈夫及家眷照料