偏瘫患者的护理专家讲座

偏瘫发生原因1、脑卒中：包含脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包含脑血栓形成和脑栓塞；2、脑外伤；3、脑肿瘤；4、一些脑部手术、脑炎、脑膜炎；5、发生偏瘫危险原因主要有高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘稠、吸烟及气候等。偏瘫患者的护理专家讲座第1页偏瘫患者肢体康复目标

是促进恢复进程，抑制、纠正异常运功模式，诱发正常运动模式。其次才是加强软弱肌肉力量训练，训练内容包含患侧恢复和健侧代偿。假如错误地将偏瘫认为是肌力丧失，用肌力大小评价功效恢复好坏，一味勉励患者提升肌力训练就会使痉挛加重，诱发出异常运动模式，将运动功效恢复引入误区。偏瘫患者的护理专家讲座第2页偏瘫患者什么时候开始康复训练

最好在患者生命体征（呼吸、血压、脉搏、体温）平稳，神经症状不再发展后48小时开始，不要求患者完全清醒和有完好交流能力，但患者对痛和不适有反应，有一些交流能力。偏瘫患者的护理专家讲座第3页偏瘫患者急性期应做什么急性期连续时间普通为2—4周，待病情稳定后康复治疗即可与临床诊治同时进行。主要是为了预防褥疮、呼吸道和泌尿道感染、深部静脉炎及关节挛缩和变形等并发症；尽快地从床上被动活动过分到主动活动；为主动活动训练创造条件；尽早开始床上生活自理；为恢复功效训练做准备。偏瘫患者的护理专家讲座第4页偏瘫患者长久卧床引发哪些症状偏瘫患者卧床较久或长久被迫采取坐位，不活动和极少活动，就会出现以生理功效衰弱为主要特征症候群，称为废用综合症。主要表现为褥疮、肺感染、泌尿系感染、便秘、大小便失禁、肌肉萎缩、关节挛缩畸形、骨质疏松、体位性低血压、肩手综合征心肺功效下降、消化功效减退、异位骨化等一系列问题。偏瘫患者的护理专家讲座第5页偏瘫后运动功效训练主要内容1.正确床上卧位体位摆放关系到康复预后好坏，为预防并发症，应使患者肢体置于良好肢位，即良肢位。置于可使患者赶快舒适，又可使肢体处于功效位，预防压床和肢体挛缩，为深入康复训练创造条件。详细以下：偏瘫患者的护理专家讲座第6页A.健侧卧位健侧肢体处于下方侧卧位。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约100°，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部亦垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧血液循环，可减轻患侧肢体痉挛，预防患肢浮肿。偏瘫患者的护理专家讲座第7页B.仰卧位头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，预防患侧髋关节外旋。患侧肩胛下方放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直、腕关节背伸、手指伸开手中不握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥。偏瘫患者的护理专家讲座第8页C.患侧卧位患侧肢体处于下方，这么有利于刺激、牵拉患者，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，患侧肩前伸、肘伸直、前臂旋后、手腕背伸、手心向上、手指伸展开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。注意，一定要保持患侧肩处于前伸位。偏瘫患者的护理专家讲座第9页2.关节活动度训练早期开始进行关节活动度训练，不但能够维持关节正常活动范围，还能够预防肌肉废用性萎缩，并可促进全身机能恢复。A.肩关节屈曲和外展、肩关节内收和外旋：治疗师一手固定肩关节加以保护，另一只手做肩关节屈曲、外展、内旋、和外旋。偏瘫患者的护理专家讲座第10页偏瘫患者的护理专家讲座第11页B.前臂被动运动：

训练时治疗师一手固定上臂靠近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓地、充分地旋转前臂。C.肘关节伸展活动：

患者取仰卧位，屈肘90°，治疗师一手握住患者肘关节上部，另一手握住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位并伸直腕关节。偏瘫患者的护理专家讲座第12页D.髋关节伸展：治疗师一手充分屈曲健侧下肢髋关节和膝关节，另一手向下方（床面方向）按压患侧膝关节，到达伸展患侧髋关节目标。E.髋关节内收和外展：

轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，治疗师用双手托起患侧下肢，做髋关节内收、外展运动。偏瘫患者的护理专家讲座第13页F.髋关节内旋：治疗师双手托起患侧下肢，屈曲髋关节和膝关节，做髋关节内选运动。G.牵张掴绳肌方法：在膝关节伸展状态下屈曲髋关节就可到达牵张掴绳肌目标。偏瘫患者的护理专家讲座第14页3.早期上下肢主动运动

瘫痪后患侧肢体常出现痉挛、肌张力有所增加。应让患者尽可能学会自我控制痉挛方法，患者可自我训练，对以后康复起到主动效果。A.应让患者学会Bobath握手：

在此基础上，让患者用健侧上肢带动患侧上肢上举至头顶，使肩关节充前伸，同时患侧肘关节分要保持伸直状，而后再将双侧上肢放置腹部，如此重复进行。动作要迟缓、到位。此项运动可在卧位、坐位、立位等任何姿势下进行。偏瘫患者的护理专家讲座第15页B.桥式运动：为了提升骨盆与下肢控制能力，早起要给患者进行双腿搭桥训练。患者仰卧，头与躯干一致，双下肢屈髋、屈膝、双足全脚掌支撑床面，治疗师一手在患侧膝部稍施加向下压力，另一手托起患者臀部，从而帮助患者完成桥式运动。偏瘫患者的护理专家讲座第16页C.保持正确姿势：

正确坐姿：头、颈、躯干应保持左右对称，无扭转，躯干伸直；髋关节、膝关节、踝关节保持90°屈曲位，为防止躯干后倾，臀部应尽可能坐在椅子偏后方，双臀部负主要均匀；患侧小腿与地面应保持垂直。另外能够利用一些简单道具。偏瘫患者的护理专家讲座第17页D.足内翻患者可在患足外下垫放一块楔形板，可起到纠正足内翻作用。E.随意运动训练：上肢：患者仰卧、肘伸展，治疗师辅助患者上举、外展、内收或旋转上肢，或患者肩屈曲，另患者够向前方治疗师，再回够自己对侧肩，可令患者在任意角度停住并保持数秒，以训练上肢控制能力。偏瘫患者的护理专家讲座第18页前臂运动训练：训练前臂旋前、旋后，可有健手辅助完成，进行翻转扑克牌等。手抓握和松开：当手指出现分离运动后（可单独活动手指，而不须手臂同时运动）可练习手抓握和控制能力。过早训练可加重手指集团屈曲，应尤其注意。训练时可从直径较大杯或球抓握开始，逐步过渡到铅笔、火柴等，也要联络手指松开，如将握在手里木钉丢掉等。偏瘫患者的护理专家讲座第19页滚筒训练：双手叉握，双上肢置于滚筒上，前后滚动滚筒。注意应利用肩部充分前伸运动，而非依靠躯干前后运动来滚动滚筒，另外要确保患侧上肢外旋位及前臂中立位。木钉盘训练：坐位，双手叉握，由健侧手帮助患手抓起木钉，移至另一处放下；或将木钉翻转插至另一木钉盘上，重复练习，直至患手可独立完成。偏瘫患者的护理专家讲座第20页下肢：（髋关节内收、外展控制训练）仰卧位，双膝屈曲，健侧下肢保持中立位于不一样角度，进行髋关节内收、外展控制训练。偏瘫患者的护理专家讲座