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文档简介

十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联延伸作为理论依据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成同时十八导联心电图系统。

十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第1页

心电图改变总大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引发ST、T及异常Q波等改变两大类，而十二导联同时心电图往往只能观察到前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部分，而对于右心室壁及后壁来说却毫无价值。所以在临床上我们只有进行18导联同时心电图才能了解到右心室壁及后壁情况。十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第2页

18导联包含有常规12导联以及V7、V8、V9导联

V3R、V4R、V5R（V6R）导联

小提示十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第3页18导联标准图形

十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第4页十八导联心电图位置

V1：红色在体表位置：胸骨右缘第四肋间V2：黄色在体表位置：胸骨左缘第四肋间V3：绿色在体表位置：V2,V4连线中点V4：褐色在体表位置：左锁骨中线第五肋间V5：黑色在体表位置：左腋前线与V4同水平V6：紫色在体表位置：左腋中线与V4导联同一水平V7：红色在体表位置：腋后线V8：黄色在体表位置：肩胛中线与4，5，6水平V9：蓝色在体表位置：脊柱旁线V3R、V4R、V5R分别对应V3、V4、V5左胸位置十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第5页十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第6页V7左腋后线平V4水平

V8左肩胛骨线平V4水平

V9左脊旁线平V4水平

十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第7页诊疗意义V1-V5都出现在胸廓前面，故其有表现时，是广泛前壁心梗；若只有V3-V5就是前壁；对应，若V7-V9（做心电图时部位在背后），则是正后壁心梗；V1若再靠右一些，就是18导联里右室了，所以V1、V2、V3是间隔在左右室之间，若其有表现，则是前间壁心梗。我们将18导联里V7-V9称为后壁，将V3R-V6R称为右室，故若V3R-V6R有表现（右室正常可有Q波，主要看ST段有没有显著抬高）时，就是右室心梗。十八导联同步心电图临床操作和分析专家讲座第8页心电监护仪导联线位置白线（RA）：右锁骨中线与第2肋间之交点黑线（LA)：左锁骨中线与第2肋间之交点；

红线（LL）：左下腹绿线（RL）：右下腹；

棕线（C）：C1胸骨右缘第4肋间

C2胸骨左缘第4肋间

C3C2与C4两点连线之中点

C4锁骨中线与第5肋间之交点

C5左腋前线与V4同一水平之交点

C6左腋中线与V4

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