淋病专题知识讲座

淋病专题知识讲座淋病专题知识讲座第1页

一、定义淋病是由淋病双球菌引发泌尿生殖系统化脓性感染，也包含眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋球菌感染。淋病专题知识讲座第2页

二、病原学病原体是淋病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhoeae），简称淋病双球菌（diplococcusgonorrhoeae）或淋球菌（gonococcus）。Neisseria1879年首先从病人分泌物中发觉。淋病专题知识讲座第3页1．形态与染色：淋球菌形态呈肾形或蚕豆形，常成对排列，革兰氏染色阴性，呈粉红色。淋病专题知识讲座第4页2．生长特征：适宜在潮湿，温度为35

36℃，含3％

5％二氧化碳条件下生长。淋球菌对培养要求很高，有动物蛋白培养基中生长良好。抵抗力相当差，在干燥、高热环境中极易死亡。普通消毒剂或肥皂液均能使其丧失活动力。淋病专题知识讲座第5页3．生化反应：

淋球菌生长过程中能产生氧化酶，故氧化酶试验在初步诊疗中有一定意义。淋病专题知识讲座第6页三、淋球菌耐药性研究我国多年来陆续报道发觉了PPNG和非PPNG耐药菌株，以及壮观霉素、氟哌酸、氟嗪酸等耐药菌株。我国当前流行淋球菌菌株绝大多数对头孢三嗪敏感。淋病专题知识讲座第7页淋球菌耐药机制淋球菌经过质粒介导产生β－内酰胺酶（PPNG），裂解青霉素β－内酰胺环，使其失去抗菌作用。染色体突变逐步产生耐药菌株，它使细菌细胞壁通透性改变，造成对青霉素耐受性增加2～4倍。以上机制含有协同作用。

淋病专题知识讲座第8页四、流行病学人是淋球菌唯一天然宿主，淋病患者是唯一传染源。成人淋病几乎都是经过性交传染，极少数病人经过非性接触传染。当前淋病总流行趋势是：发达国家淋病病例数已出现稳定或有下降，而许多发展中国家淋球菌感染人数仍在逐年增多。我国淋病发病人数仍占性病发病首位。淋病专题知识讲座第9页五、临床表现淋病专题知识讲座第10页（一）淋病临床分类单纯性淋病有合并症淋病播散性淋病淋病专题知识讲座第11页

普通指单一泌尿生殖道或其它部位粘膜局部淋球菌感染，包含：淋菌性尿道炎淋菌性宫颈炎淋菌性结膜炎淋菌性咽炎淋菌性肛门直肠炎儿童淋病1．单纯性淋病即无合并症淋病：淋病专题知识讲座第12页2．有合并症淋病：

在单纯性淋病基础上，同时发生其它组织器官淋球菌感染。男性淋病并发症：淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睾炎、尿道狭窄、龟头炎、系带旁腺炎、尿道旁腺炎、阴茎中缝脓肿等女性淋病并发症：淋菌性输卵管炎、盆腔炎、输卵管或卵巢脓肿、腹膜炎、肝周炎、前庭大腺炎和脓肿等。淋病专题知识讲座第13页3．播散性淋病：

指淋球菌经过血行播散至全身发生菌血症。淋病专题知识讲座第14页（二）临床特点淋病专题知识讲座第15页1．淋菌性尿道炎

潜伏期3~5天。尿道口红肿，有浆液或脓性分物。尿道内有瘙痒及灼热感，排尿时疼痛，但无尿急、尿频感。多数患者于1~2周内常侵入后尿道，其特征是尿频，尿急及尿痛，尿末期血尿。淋病专题知识讲座第16页

2．淋菌性宫颈炎女性除尿道炎外，子宫颈为最常见初发部位。宫颈红肿、触痛。白带增多呈脓样。可无症状，故潜伏期常不明。

淋病专题知识讲座第17页急性淋菌性尿道炎淋病专题知识讲座第18页急性淋菌性尿道炎淋病专题知识讲座第19页急性淋菌性尿道炎淋病专题知识讲座第20页阴茎系带旁脓肿淋病专题知识讲座第21页急性淋菌性尿道炎淋病专题知识讲座第22页淋菌性宫颈炎淋病专题知识讲座第23页尿道口脓性分泌物淋病专题知识讲座第24页脓性分泌物淋病专题知识讲座第25页阴茎中缝脓肿淋病专题知识讲座第26页前庭大腺囊肿淋病专题知识讲座第27页淋菌性结膜炎淋病专题知识讲座第28页淋菌性结膜炎淋病专题知识讲座第29页淋菌性结膜炎淋病专题知识讲座第30页六、试验室检验涂片直接镜检淋球菌培养淋病专题知识讲座第31页

1．涂片直接镜检

仅对男性尿道分泌物标本有诊疗意义，如在多形核白细胞内见到经典革兰氏阴性双球菌即可诊疗淋病，敏感性约为95％。 女性宫颈分泌物标本涂片见到多形核白细胞内革兰氏阴性双球菌可提醒诊疗。淋病专题知识讲座第32页淋病双球菌淋病专题知识讲座第33页2．淋球菌培养

适合用于取自男女泌尿生殖道及其它部位全部标本，是当前确诊淋病唯一推荐方法。依据菌落形态，革兰氏染色和氧化酶试验进行初步判定。淋病专题知识讲座第34页淋球菌培养淋病专题知识讲座第35页七、诊疗和判别诊疗淋病专题知识讲座第36页

依据病史、临床表现和试验室检验进行综合分析。 男性淋病尿道分泌物涂片检验有初步诊疗意义，对女性仅做参考，应进行培养以证实淋球菌感染。淋病专题知识讲座第37页八、防治1．早期治疗，规则用药，依据不一样病情采取对应治疗方案。疗后进行随访和判愈。2．应注意同时有没有衣原体或其它STD病原体感染。性伴如有感染应同时接收治疗。3．注意外生殖器清洁卫生，严格隔离。治疗期间禁止性交。淋病专题知识讲座第38页4．淋菌性尿道炎治疗壮观霉素2g（宫颈炎可用4g），一次肌注。头孢三嗪250mg，一次肌注。5．有合并症淋病治疗壮观霉素2g，每日一次肌注，连续10天。头孢三嗪250mg，每日一次肌注，连续10天。淋病专题知识讲座第39页6．播散性淋病治疗 头孢三嗪