常见职业病危害因素识别与分析

常见职业病危害因素识别与分析常见职业病危害因素识别与分析第1页职业病危害原因

识别与分析目标和意义

职业病危害原因识别与分析是职业卫生监督、检测、评价基础，确定职业病危害原因性质、种类、作用条件及分布，分析影响劳动者健康方式、路径、程度，指导职业病危害控制及防护办法实施常见职业病危害因素识别与分析第2页职业病危害原因识别与分析目标和意义确定危害原因种类、起源、形式或性质、分布、浓度或强度、作用条件、危害程度；确定职业病危害监测指标；分析影响劳动者健康方式、路径、程度，确定健康监护指标；为职业病诊疗提供证据；明确职业病危害控制目标，指导职业病危害防护办法实施；是建设项目职业病危害评价工作基础和主要步骤；为职业卫生管理提供科学依据；是职业病防治工作主要任务之一，也是职业安全健康、职业卫生监督主要技术支撑。常见职业病危害因素识别与分析第3页职业病危害原因分类

按危害原因起源分类

（一）生产工艺过程中产生有害原因

（二）劳动过程中有害原因（三）生产环境中有害原因常见职业病危害因素识别与分析第4页(一)生产工艺过程中产生有害原因1、化学原因有毒物质生产性粉尘2、物理原因异常气象条件：如高温、高湿、低温；异常气压：如高气压（潜水或潜涵作业)、低气压(海拔3000米以上高山、高原、高空或宇航作业)；噪声、振动；非电离辐射：如紫外辐射、红外辐射、射频辐射、激光等；电离辐射：如X射线、γ射线等。3、生物原因：如从事畜牧、皮革、毛纺业感染炭疽杆菌引发职业性炭疽；森林作业可感染森林脑炎病毒引发职业性森林脑炎；牧民、兽医可因接触病畜而引发布氏杆菌病等。常见职业病危害因素识别与分析第5页生产性化学毒物：金属及其类金属毒物、刺激性气体、窒息性气体、有机溶剂、苯氨基和硝基化合物、高分子化合物、农药

常见职业病危害因素识别与分析第6页生产性粉尘：是指在生产中形成，并能够长时间漂浮在空气中固体微粒。是严重危害职员健康主要职业性有害原因。常见职业病危害因素识别与分析第7页不一样直径粉尘粒子在呼吸道中阻留呼吸性粉尘<15μm－可吸入性粉尘>15μm－非吸入性粉尘上呼吸道支气管细支气管肺泡10～15μm5～10μm<5μm气管常见职业病危害因素识别与分析第8页物理原因——噪声常见职业病危害因素识别与分析第9页物理原因——高温常见职业病危害因素识别与分析第10页物理原因——振动分类和职业接触

局部振动①使用风开工具(凿岩机.风铲.铆钉机.气锤.捣固机)

②使用电开工具(如电锯.电钻.电刨.砂轮机等)

全身振动

汽车.拖拉机.收割机.火车船舶等交通工具驾驶钻井平台混凝土搅拌台、振动筛操作台等操作常见职业病危害因素识别与分析第11页物理原因——非电离辐射常见职业病危害因素识别与分析第12页（二）劳动过程中有害原因

1劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等

2精神（心理）性职业担心

3劳动强度过大或生产定额不妥，如安排作业与劳动者生理情况不相适应等

4个别器官或系统过分担心，如视力担心等

5长时间不良体位或使用不合理工具等常见职业病危害因素识别与分析第13页（三）生产环境中有害原因1、自然环境中原因，如酷热季节太阳辐射；

2、厂房建筑或布局不合理，如有毒工段与无毒工段安排在一个车间；

3、由不合理生产过程中所致危害。

在实际生产过程中，往往同时存在各种有害原因对劳动者健康产生联合作用。常见职业病危害因素识别与分析第14页按造成职业病危害直接原因分类年卫生部颁布《职业病危害原因分类目录》中将职业病危害原因分为十大类：

1、生产性粉尘2、放射性同位素与放射线

3、有毒化学物质4、物理原因5、生物原因

6、造成职业性皮肤病危害原因

7、造成职业性眼病危害原因

8、造成职业性耳鼻喉口腔疾病危害原因

9、造成职业性肿瘤危害原因

10、造成其它职业病危害原因常见职业病危害因素识别与分析第15页生产性粉尘矽尘：游离二氧化硅超出10%无机性粉尘；煤尘；石墨尘：碳元素为主矿物质（含游离二氧化硅较高），石墨矿开采、碳素制品制造；炭黑尘：含炭黑为主粉尘，炭黑制备、橡胶制品、稀有金属冶炼；石棉尘：石棉开采、耐火保温材料、建筑材料、刹车制动品制造；陶瓷尘；滑石尘：采矿、滑石粉加工应用；水泥尘；云母尘：云母开采、电器设备制造；铝尘：采矿、铝提炼、铝制品；电焊尘；铸工尘；其它尘常见职业病危害因素识别与分析第16页有毒化学物质金属与类金属及其化合物：铅、汞、砷、锰、镉、镍、铍、铊、钡、钒、铬、铀等；刺激性气体：氯气、氨气、光气、氮氧化物、二氧化硫等；窒息性气体：一氧化碳、硫化氢、氰化物；有机化合物：苯类、有机氟类、氰及腈类化合物、羰基镍、烯类、四氯化碳、正己烷等很多且逐年增多农药：有机磷、杀虫脒、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等等常见职业病危害因素识别与分析第17页造成职业性传染病生物原因.炭疽杆菌——职业性炭疽.森林脑炎病毒——森林脑炎.布氏杆菌——布氏杆菌病造成职业性眼病危害原因.电焊工——电光性眼炎.TNT、放射线——白内障.酸碱等——化学性眼部烧伤

造成职业性耳鼻喉疾病原因.噪声——聋.铬——铬鼻病 常见职业病危害因素识别与分析第18页造成职业性皮肤病危害原因.铬、强酸强碱、紫外辐射、油彩、高温高湿.三氯甲烷、煤焦沥青、有机溶剂、棉麻皮毛与饲料粮食加工造成职业性眼病危害原因：.强酸强碱，刺激性化合物，紫外辐射、电离辐射、三硝基甲苯、高温红外辐射、激光造成职业性耳鼻喉口腔病危害原因：.噪声（聋）；铬（铬鼻病）；酸雾（牙酸蚀病）常见职业病危害因素识别与分析第19页造成职业性肿瘤职业病危害原因石棉；——肺癌、间皮瘤联本胺；——膀胱癌氯甲甲醚；——肺癌苯；——白血病砷；——肺癌、皮肤癌氯乙烯；——肝血管瘤焦炉烟气；——肺癌铬酸盐；——肺癌常见职业病危害因素识别与分析第20页造成其它职业病危害原因酸碱等——化学灼伤氧化锌等——金属烟热异氰酸酯类、苯酐、剑麻、甲醛等——职业性哮喘有机粉尘——职业性变态反应性肺泡炎（农民肺、蔗渣菌孢肺、蘑菇肺）棉纺厂棉尘——棉尘病煤矿工人井下滑囊炎酸雾——牙酸蚀病常见职业病危害因素识别与分析第21页职业病危害原因识别分析重点步骤1原辅材料：种类与数量；形态：气体、液体、固体、气溶胶；理化特征：挥发性、熔点沸点；储运、装卸；加料、投料杂质（金属矿料、石油气等：铅、砷、磷、硫、氨）；产地（煤炭、原油）；毒性资料与质检汇报资料。常见职业病危害因素识别与分析第22页职业病危害原因识别分析重点步骤2生产过程生产原理：条件化学过程：化学反应、物料转化；物理过程：压力、温度、机械挤压切割；物理化学过程：生产方式：设备选型：工艺水平：密闭性、自动化程度。常见职业病危害因素识别与分析第23页职业病危害原因识别分析重点步骤3产品副产品种类、数量；形态；包装、储运；废品废物（废气、废液、废渣）。物料平衡——去向常见职业病危害因素识别与分析第24页常见行业职业病危害原因识别分析一、火力发电——原料：燃煤、燃油、燃气、生物燃料1燃煤为原料：装卸：手工、翻车机、堆料取料机、梨煤器运输：汽车、火车、胶带机储存：煤场、煤棚、煤仓加工：破碎、制粉分析检验：采样、制样其它：计量、维护、动力杂质：硫、氮、砷特点：用量大、固体粉末常见职业病危害因素识别与分析第25页常见行业职业病危害原因识别分析2辅料化水处理：盐酸、氢氧化钠；氨、联氨、磷酸盐；酸、消毒剂、絮凝剂；污水处理：酸碱中和剂、消毒剂点火：柴油，蓄电池电器绝缘：六氟化硫（四氟化硫、十氟化硫）脱硫：石灰石；脱硝：液氨抢维修：其它：抗燃油、润滑油形态：液体、固体、气体储存：罐、瓶、桶等运输：罐车、汽车常见职业病危害因素识别与分析第26页常见行业职业病危害原因分析3生产过程化学：燃烧、氧化：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；焊接：氧化物理：高温、动力、焊接生产方式：机械、巡检，煤粉喷吹；自动加药、手工加药设备：高温、噪声设备4产品：电能——电磁效应副产品：蒸汽——高温废品：渣、粉煤灰废水：污水处理常见职业病危害因素识别与分析第27页经典行业职业病危害原因分析二、机械制造1铸造：铸造是熔炼金属、制造与零件形状相适应铸型，并将液态金属浇注到铸型中，待其冷却凝固后，取得铸件或毛坯工艺方法。铸造方法很多，但最基础方法是砂型铸造。原料：铸沙：石英砂、铝硅酸盐耐火材料（混合）、铬铁矿砂、锆砂、镁砂等；合金石英砂：应用最广、用量最大。

组成：石英、长石、云母、铁氧化物、硫化物和碱金属氧化物。

二氧化硅含量：铸钢件为96%—98%；铸铁件和小型铸钢件为90%-93%电熔刚玉：纯氧化铝耐火材料，多由人工合成。铝硅酸盐耐火材料：三氧化铝、二氧化硅。铬铁矿砂：铬铁矿、镁铬铁矿、铝镁铁矿。另外还有锆砂、镁砂、橄榄石砂等辅料：胶合剂：滑石粉、煤粉、石墨、水玻璃、膨润土、黏土常见职业病危害因素识别与分析第28页生产工艺：造型：填料、震实、展压、紧实:手工、气压：粉尘、振动、噪声烘干：燃煤：粉尘、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；高频加热：电磁场。高温熔炼：高温热辐射、一氧化碳、二氧化碳、金属烟雾、金属氧化物粉尘；浇铸：同上铸件清理：吹扫、打磨粉尘，切割、打磨噪声、振动产品：略工艺图原辅材料准备模样制造型芯砂配制合金熔炼造型合型浇注铸件落砂清砂后处理铸件常见职业病危害因素识别与分析第29页存在步骤职业病危害原因备注造型粉尘、甲醛、酚、氨、二乙胺、噪声、振动、高温粉尘视使用砂种类而定，普通为矽尘，毒物与使用粘合剂种类相关砂型（芯）烘干高温、热辐射、CO、CO2、SO2、氮氧化物等、高频电磁场和微波辐射假如使用煤和煤气作燃料会产生；假如使用高频感应炉或微波加热时存在合箱粉尘熔炼高温、热辐射、一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物、金属烟雾、噪声金属烟雾是金属熔炼过程中产生二氧化锰、氟化物等；噪声：电加热过程中电机运行过程中产生浇注高温、热辐射、金属氧化物粉尘、塑料气化模熔化、CO、CO2等落砂清理粉尘、噪声、振动劳动强度大、危害程度高常见职业病危害因素识别与分析第30页铸造职业病危害原因小结生产性粉尘：型砂筛制、配料、落砂、打箱及清理、喷砂，矽尘有毒化学物：熔炼金属、浇铸工序，熔炼炉和加热炉均可产生一氧化碳、二氧化硫、氧化锰等；假如造芯使用有机成份，高温可造成产生甲醛、氨、二氧化硫、异氰酸酯类等高温、热辐射：熔炉、干燥炉、熔化金属、热铸件产生强烈热辐射。噪声、振动：捣固机、风开工具、各种锻锤、砂轮磨光、铆钉等。重体力劳动和外伤、烫伤：浇铸、落砂都是较繁重体力劳动，在高温下作业，故易引发体温调整和心血管系统改变。铸造车间工人发生外伤及烫伤较多见，多是因为铁水、钢水、铁屑、铁渣飞溅所致。职业病：矽肺、铸工尘肺、金属烟热、中暑性疾病、噪声聋、振动病等。常见多发病有上呼吸道炎症、灼伤、眼外伤、手指外伤及皮肤过敏等。常见职业病危害因素识别与分析第31页经典行业职业病危害原因分析2锻压：是铸造和冲压总称。锻压是对坯料施加外力，使坯料产生个别或全部塑性变形，从而取得锻件加工方法。原料：金属料坯生产工艺：加热：一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物；煤尘、炉渣尘；高温热辐射；锻压：金属氧化物尘、噪声、振动；产品：略毛坯加热锤锻成型冷却板料冲压产品常见职业病危害因素识别与分析第32页经典行业职业病危害原因分析3热处理：主要是使金属零件在不改变外形条件下，改变金属性质（硬度、韧度、弹性、导电性等），到达工艺上所要求性能，从而提升产品质量。原料：酸、碱、金属盐、硝盐、氰盐、有机溶剂（甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮、汽柴油等）、金属坯件；生产工艺：热处理工艺很多，较复杂，主要有正火、淬火、退火、回火和渗碳等基础过程。淬火：可使金属零件硬度增高；回火：目标是为了增加金属弹性（发条、弹簧）退火：零件在铸造加工时金属结构发生改变，则需要进行退火。产品：坯件：略常见职业病危害因素识别与分析第33页热处理有害原因种类职业病危害原因名称存在步骤毒物氯化钡、氨气、氰化物。氮氧化物、甲醇、乙醇、丙烷、丁烷、丙酮、汽油柴油等有机溶剂、酸碱主要起源于热处理工序中使用品种繁多辅助材料。氮化过程会产生氨气；盐浴炉熔融硝盐与工件油污作用产生氮氧化物。物理原因高温、热辐射各种加热炉、盐浴槽和被加工工件高频电磁场如使用高频电炉进行热处理时噪声、振动各种电机、风机、工业泵和机械运转设备均可产生，但多数情况下噪声强度不大，超标情况较少见。常见职业病危害因素识别与分析第34页经典行业职业病危害原因分析4机加工：是利用各种机床对金属零件进行车、刨、钻、磨、铣等冷加工。通常是经过铸、锻、焊、冲压等方法制成金属零件毛坯，然后再经过切削加工制成合格零件，最终装配成机器。原料：工件，乳化液、切削液（润滑）生产工艺：车、铣、刨、磨、钻；产品：略种类职业病危害原因名称存在步骤毒物矿物油、萘酸、油酸、碱主要存在于乳化液中粉尘金属粉尘、其它粉尘、铝尘、矽尘加工过程中粗磨和精磨过程中，人造磨石（三氧化二铝），天然磨石（二氧化硅）物理原因噪声、振动主要由机床运转产生常见职业病危害因素识别与分析第35页经典行业职业病危害原因分析5、焊接作业焊接工艺可分三大类，溶化焊、压力焊、钎焊。其中以溶化焊中电弧焊、气焊等应用最为广泛。电弧焊电弧焊是利用电弧作热源熔焊方法，当前应用最广泛。包含手弧焊、埋弧焊、钨极气体保护电弧焊、等离子弧焊、熔化极气体保护焊等。以电极与工件之间燃烧电弧作热源工业中最常使用焊接法有手工电弧焊、气电焊、氩弧焊、等离子焊接、机器人焊接常见职业病危害因素识别与分析第36页原辅料分析

焊条由焊芯、药皮组成，焊芯可传导焊接电流，产生电弧，焊芯本身可溶化形成焊缝中填充金属。焊芯除含有大量铁外，还有碳、锰、硅、铬、镍、硫、磷。

几个常见焊芯牌号和成份钢号化学成份wi（％）用途CMnSiCrNiSPH08≤0.100.30~0.55≤0.03≤0.20≤0.30≤0.04＜0.04普通焊接结构H08A≤0.100.30~0.55≤0.03≤0.20≤0.30≤0.03＜0.04主要焊接结构H08MnA≤0.100.80~1.10≤0.07≤0.20≤0.30≤0.03＜0.04用作埋弧焊焊丝常见职业病危害因素识别与分析第37页

焊条药皮有矿物类，如大理石、莹石、金红石；铁合金及金属类，如锰铁、硅铁、铬铁；有机物类，如淀粉、面粉、木粉、糊精；化工产品类，如钛白粉、钾碱、水玻璃。

结构钢焊条药皮成份（％）

焊条型号人造金刚石钛白粉大理石萤石长石菱苦土白泥钛铁45硅铁硅锰合金纯碱云母E430330812.4-8.671412---7E50155-4525---1337.512常见职业病危害因素识别与分析第38页常见结构钢焊条烟尘化学成份(mg/m3)

焊烟成份结421结422结507Fe2O345.348.124.9SiO221.217.95.6MnO7.07.26.3TiO25.22.61.2CaO0.30.910.3MgO0.20.3-Na2O5.86.06.4K2O7.06.8-CaF2--18.9KF--7.9NaF--13.7常见职业病危害因素识别与分析第39页经典行业职业病危害原因分析手工电弧焊：原料：焊件、焊条（焊芯：钢、碳、锰、硅、铬、镍、硫、磷等；药皮：氧化铁、锰、钛或大理石、荧石）生产工艺高温电弧熔结：电焊烟尘（氧化物颗粒）、电焊烟气（锰、铬、镍氧化物、氟化氢）；电弧光（紫外辐射）；一氧化碳、氮氧化物、臭氧；高温常见职业病危害因素识别与分析第40页经典行业职业病危害原因分析氩弧焊原料：金属焊丝、氩气生产工艺：高温电弧熔结:金属氧化物尘（偶然烟气）；臭氧、氮氧化物；高温、紫外辐射、电磁辐射；放射线（钍钨电极）常见职业病危害因素识别与分析第41页经典行业职业病危害原因分析等离子焊（弧区温度达10000度以上）原料：工件、电极生产工艺：等离子弧高温切割、熔结：紫外辐射、放射线；臭氧、氮氧化物、一氧化碳、光气（特殊情况）；高温热辐射、噪声、高频电磁场；电焊烟尘（金属氧化物）常见职业病危害因素识别与分析第42页经典行业职业病危害原因分析二氧化碳保护焊原料：二氧化碳、电极、工件生产工艺高温电弧熔结：紫外辐射、高温热辐射；电焊烟尘；氮氧化物、臭氧等（稍低）常见职业病危害因素识别与分析第43页焊接作业职业病危害原因识别小结电焊烟尘:焊接作业主要生产性有害原因是电焊烟尘，烟尘分散度极高，其中2μm以下者占95％以上。烟尘主要化学成份为氧化铁、氧化锰、氟化物及非结晶质二氧化硅。长久吸入高浓度电焊烟尘可引发电焊工尘肺。氧化锰为电焊烟尘中主要毒物，普通占烟尘总量5~20％。长久接触可引发职业性慢性锰中毒

常见职业病危害因素识别与分析第44页有害气体：高温电弧产生臭氧、氮氧化物、一氧化碳、氟化物及氯化物等。在局限空间进行焊接时，如船仓内、储罐内，因为不通风，可形成高浓度CO。物理有害原因：噪声、电弧光、高频电磁辐射、X射线。

噪声：修磨、等离子切割金属磨擦噪声和空气动力噪声。各种弧焊、电渣焊产生电弧，形成电弧光。电弧温度高达3000～6000℃，氩弧焊可达6000～8000℃或更高，等离子焊可达15000～33000℃。产生很强中、短波紫外线辐射，可引发暴露皮肤红斑反应和急性结膜角膜炎。

电磁场：手工钨极氩弧焊、等离子焊接，应用高频振荡器起弧和稳弧，可产生电磁场，磁场强度可达6～100V/m。电子束焊机高电压可产生X射线。常见职业病危害因素识别与分析第45页装配常有铆焊、电镀和油漆等工种焊接车间、油漆车间、总装车间铆工岗位有噪声和振动危害，俗话说“十个铆工九个聋”常见职业病危害因素识别与分析第46页经典行业职业病危害原因分析6涂装原料：树脂类、油脂类；溶剂（汽油、苯系物、乙醇、乙酸乙酯、酮类）；颜料形态：液体（挥发性）、固体或粉末储存：桶？，调漆生产工艺：手工、自动喷涂（溶剂挥发物）静电喷涂电泳涂装辅助工艺：喷涂前表面处理机械除锈：喷砂：粉尘、噪声、振动化学除锈：酸：酸雾其它：除油：碱：碱雾磷化：磷酸盐烘烤：高温常见职业病危害因素识别与分析第47页油漆作业（涂装）油漆是由成膜物质、溶剂、颜料、干燥剂以及其它添加剂组成。依据成膜物质不一样，油漆可分为油脂油漆、天然树脂漆、酚醛树脂漆、醇酸树脂漆、氨基树脂漆、沥青漆、硝基纤维漆、过氯乙烯漆及环氧树脂漆等溶剂是能溶解成膜物质挥发性有机化合物，是油漆主要毒性成份：苯、甲苯、二甲苯；醇酸漆、铅涂装自动化、静电喷涂和电泳涂漆、粉末喷涂技术广泛应用，智能化喷涂机器人。常见职业病危害因素识别与分析第48页喷涂：喷涂工含有空气喷枪、高压无气喷枪、空气辅助式喷枪及手提式静电喷枪。空气喷枪、高压无气喷枪特点是污染较严重，已经和正在被空气辅助式喷枪和手提式静电喷枪所取代。电泳涂装：包含清洗、脱脂、水洗、表面调整、磷化处理、水洗、纯水洗、电泳、水洗、纯水洗、烘烤等。常见职业病危害因素识别与分析第49页油漆作业职业病危害原因有机溶剂：油漆稀释剂均使用有机溶剂，如苯、甲苯、二甲苯、醇类、酯类、酮类，丙烯酸、甲基丙烯酸等，其中以苯毒性最大，因为苯毒性较高，当前油漆多不再使用苯作稀释剂，但质量差甲苯、二甲苯中仍含有少许苯。其它化学毒物还有，脱脂使用碳酸钠、磷化时使用磷酸；硬树脂和植物油熬制过程中，可裂解产生一些刺激性烟雾和气体，如酚、醛等。喷涂工件进行表面处理打磨，可产生粉尘，含有铅尘、铁氧化物尘、有机树脂类粉尘常见职业病危害因素识别与分析第50页经典行业职业病危害原因分析7表面处理电镀（镍、铬、锌、铜、锡、合金）原料：抛光砂、除油剂（种类繁多）、电镀液（氰化物盐、氯化物盐、碱）、侵蚀液（硫酸、盐酸、硝酸、氢氟酸等）生产工艺：磨光：粉尘除油：溶剂、酸碱、侵蚀：酸雾、氟化氢雾电镀：氰化物蒸汽、碱雾、金属烟雾、电磁场常见职业病危害因素识别与分析第51页经典行业职业病危害原因分析化学镀（利用还原剂使溶液中金属离子选择性还原析出到经活化处理表面上）镀镍原料：镀液：硫酸镍、次磷酸钠、醋酸钠、柠檬酸钠、乳酸、氨基乙酸、苹果酸、硼酸、氟化物辅料：脱油、清洗用酸碱生产工艺还原反应：酸雾、镍盐、氟化物等常见职业病危害因素识别与分析第52页经典行业职业病危害原因分析镀铜原料：镀液：硫酸铜、甲醛、甲醇、肼、次磷酸盐、硼氢化物辅料：脱脂、清洗用酸碱生产工艺还原反应：酸碱雾、甲醛、甲醇等常见职业病危害因素识别与分析第53页经典行业职业病危害原因分析三、煤矿开采采矿分为井下采掘和露天采掘井下采掘主要由掘井、回采、运输、充填等几个作业掘井作业是采矿准备工作，其主要工序由凿岩、爆破、装岩、运输和支护回采是在采矿工作面进行采矿过程，其主要工序是落矿、装矿、运矿和支护运输是将采掘矿和岩石等由运输基道运到车场，再由提升机、绞车、皮带运输机或风力管道提升到地面充填是利用砂、石等材料，代替采出矿，填满采空区常见职业病危害因素识别与分析第54页煤矿开采职业病危害原因分析

普通煤矿必备煤矿井下采掘、选煤厂及装车站供排水处理、锅炉房、机修车间变电所、坑木加工房、矿灯房、空压机房、绞车房煤矿开采过程中职业病危害原因种类：化学原因：生产性粉尘、有毒物质物理原因：噪声、振动、紫外、高温、高湿、非电离辐射、电离辐射生物原因：霉菌常见职业病危害因素识别与分析第55页煤矿开采职业病危害原因分析序号生产个别职业病危害原因1煤炭采掘矽尘、煤尘、水泥粉尘、噪声、手臂振动、有毒物质、电离辐射2选煤厂及装车站煤尘、噪声、高频辐射3供排水处理噪声、有毒物质4锅炉房粉尘、噪声、有毒物质5机修车间电焊烟尘、有毒物质、噪声、手臂振动、紫外辐射6变电所工频电场7坑木加工房木粉尘、噪声、手臂振动8矿灯房有毒物质：硫酸、铅9生产隶属设施噪声常见职业病危害因素识别与分析第56页煤矿开采职业病危害原因生产性粉尘：产生于矿井生产各个步骤，如凿岩、爆破、装岩、运输、支护、放顶，以及回采、运输、提升，喷浆砌喧和地面洗选等生产过程中，都有可能产生大量含矽量较高粉尘（矿山种类不一样，地质结构较为复杂，粉尘中游离二氧化硅含量也不一样）矿井不良气象条件井下气象条件特点是气温高、气湿大、温差大不一样地点气流大小不等巷道每深入地下100米，流入空气因压缩而升高1℃；在煤矿中每下深30～35米，岩层温度可增高1℃

地下水不停渗出和蒸发，井下相对湿度普通在80～90％。在井下1000米处，气温可与井口处差25～30℃左右常见职业病危害因素识别与分析第57页煤矿开采职业病危害原因分析有害气体矿井空气中常存在沼气（主要成份为甲烷），沼气俗称瓦斯，主要起源于煤层、煤块、岩帮，多积蓄在巷道顶部。爆炸浓度为5～16％；缺氧、窒息爆破、采掘工序可产生有毒物质，如一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、氮氧化物、硫化氢、氯等一氧化碳和氮氧化物主要起源是放炮产生炮烟，使用硝酸甘油炸药可产生大量一氧化碳；而使用硝酸铵炸药则常产生大量氮氧化物二氧化碳源于巷道内朽木、人群呼吸、放炮和煤层，当浓度到达5％时，引发缺氧，到达10％时可使人窒息死亡硫化氢多积于矿井低洼处，封闭已久巷道内噪声、手臂振动、工频电场、电离辐射机修工序产生电焊烟尘、锰及其化合物、有机溶剂、手臂振动、紫外辐射常见职业病危害因素识别与分析第58页煤矿开采职业病危害原因分析选煤厂及装车站煤尘：原煤从原煤储煤场地下通道进入筛分机和破碎机；末煤仓、精煤上仓中产品煤经输煤栈桥、给煤机、带式输送机过程，作业工人可接触煤尘噪声：选煤使用筛分机、破碎机、双层原煤分级脱泥筛、带式输送机、给煤机、末煤脱水筛、末煤离心机、压榨过滤机等设备运行时，作业工人接触噪声高频辐射：筛煤使用高频筛频率为960kHz，工人巡检接触常见职业病危害因素识别与分析第59页煤矿开采职业病危害原因分析供排水处理包含给水净化处理、井下排水处理、生活污水处理有毒物质：次氯酸钠、聚丙烯酰胺、硫化氢给水净化处理、井下排水处理和生活污水处理过程中，均使用次氯酸钠溶液经计量泵投加消毒加入絮凝剂聚丙烯酰胺溶液污泥池可产生硫化氢噪声：水处理过程中使用鼓风机、污泥离心脱水机、各种水泵运转时均产生噪声常见职业病危害因素识别与分析第60页经典行业职业病危害原因分析四、建材行业建材工业生产各种建筑材料，主要有水泥、砖瓦、玻璃、陶瓷、耐火材料、石棉制品、油毡等主要粉尘为矽尘和石棉、水泥、滑石等硅酸盐粉尘耐火材料生产硅砖主要原料硅石，含游离SiO293％以上，生产粘土砖主要原料高岭土、粘土等，含游离SiO240％左右。在耐火材料厂硅砖车间，车间空气中粉尘游离SiO2含量可高达80％，主要为矽尘常见职业病危害因素识别与分析第61页建材行业职业病危害原因分析水泥、砖瓦：高温煅烧可产生一氧化碳、二氧化碳、硫化氢、氨等气体

陶瓷、玻璃：常在原料中加入铅等氧化金属，配料和烧制过程中会有氧化铅烟尘，砷、镍、镉离子逸出油毡制造：使用沥青，含有酚、苯、萘等各种有害物质，沥青蒸气刺激生产者皮肤、眼睛和呼吸系统，易使暴露部位发生接触性皮炎、色素从容、结膜炎、支气管炎等，接触沥青工人癌症多发噪声主要起源于原料破碎、混筛、球磨以及成型等生产过程和空压机等建材生产各种窑炉大都需要1000～℃高温，热辐射强度较大，并含有红外线、紫外线及亮度很大可视线，对眼睛角膜造成损害，可使晶体温度升高而造成白内障，普通两眼同时发生

常见职业病危害因素识别与分析第62页

经典行业职业病危害原因分析

五蓄电池制造

1铅酸蓄电池生产常见职业病危害因素识别与分析第63页经典行业职业病危害原因分析加酸：硫酸；配胶、倒胶（端子密封）：甲苯、环己酮、环己烷等；产品商标丝印：甲苯、丙酮；焊接、烧焊：噪声常见职业病危害因素识别与分析第64页经典行业职业病危害原因分析2镍氢、镍镉电池生产生产工艺：配料：正负极配料、拉浆、烘干；制片：刮粉、压片、裁片、清粉；装配：卷绕、注液、封口；检测、包装镍、镉粉尘；氢氧化钾、氢氧化钠：注液；铅烟：包装焊接（锡料）；二氯甲烷：点胶；甲苯：密封圈浸泡；噪声：装配、包装；高频辐射：热压常见职业病危害因素识别与分析第65页经典行业职业病危害原因分析

六、石油及石油化工工业

石油原油中有各种烃类有机化合物，主要有烷烃（液态烷烃、石蜡）、环烷烃（环己烷、环戊烷）和芳香烃（苯、甲苯、二甲苯、萘、蒽等）尚含有少许含硫化合物（硫醇、硫醚、二硫化物、噻吩）、含氧化合物（环烷酸、酚类）、含氮化合物（吡咯、吡啶、喹啉、胺类）以及胶质和沥青。天然气：石油与天然气通常共生天然气主要为甲烷（约97%）和少许乙烷（1～2%）、丙烷（0.3～0.5%）混合气体，并常含有氮、二氧化碳、硫化氢，有还可能含有氦常见职业病危害因素识别与分析第66页原料成份分析：汽油烃类组分（%）馏分名称链烷烃烯烃环烷烃芳香烃直馏汽油561385催化裂化汽油42321115焦化汽油2258614催化重整汽油460252商品汽油5110732常见职业病危害因素识别与分析第67页经典行业职业病危害原因分析石油化工基础有机化工、有机化工、高分子化工和精细化工基础有机化工：以石油和天然气为起始原料，制得三烯（乙烯、丙烯、丁烯）、三苯（苯、甲苯、二甲苯）、乙炔和萘等基础有机原料。有机化工：在“三烯、三苯、乙炔、萘”基础上，经过各种合成步骤制得醇、醛、酮、酸、酯、醚、腈类等有机原料。高分子化工：在有机原料基础上，经过各种聚合、缩合步骤制得合成纤维、合成树脂、合成橡胶（即三大合成材料）等最终产品。常见职业病危害因素识别与分析第68页经典行业职业病危害原因分析（炼油）石油炼制过程主要生产工艺主要存在职业病危害原因原油蒸馏脱盐脱水常减压蒸馏噪声、高温及热辐射、硫化氢、汽柴油等烃类化合物、氨气减黏裂化浅度热裂解热加工硫化氢、硫醇、汽柴油等烃类化合物、一氧化碳、氮氧化合物、噪声、高温及热辐射延迟焦化深度热裂解硫化氢、硫醇、汽柴油等烃类化合物、一氧化碳、氮氧化合物、氢氧化钠碱雾、焦炭粉尘、噪声、高温催化裂化催化剂作用下高温裂化分解硫化氢、硫醇、汽柴油等烃类化合物、一氧化碳、氮氧化合物、碱雾、催化剂粉尘（毒物）、噪声、高温催化重整催化剂作用下分子结构调整排列苯、甲苯、二甲苯等芳香烃、汽柴油等烃类化合物、一氧化碳、氮氧化合物、二氧化硫、催化剂粉尘（毒物）、噪声、高温加氢裂化加氢裂化分解、加氢除硫、氮杂质硫化氢、氨、苯、甲苯、二甲苯等芳香烃、液化气及汽柴油石脑油等烃类化合物、铵盐、噪声、高温催化原料加氢加氢预处理硫化氢、氨、苯、甲苯、二甲苯等芳香烃、柴油石脑油烷烃类化合物、噪声、高温加氢精制加氢除硫、氮、氧等杂质硫化氢、汽柴油煤油等烃类化合物、噪声、高温常见职业病危害因素识别与分析第69页经典行业职业病危害原因分析七、塑料工业塑料是由许多材料配制而成，其中高分子聚合物(或称合成树脂)是塑料主要成份。常见塑料种类聚乙烯、聚丙烯、聚氯乙烯、聚苯乙烯、酚醛塑料、氟塑料、聚氨酯塑料等有害原因复杂：合成树脂原料及未聚合单体，添加各种辅助材料。有些本身就是有毒物质，有在生产和加工过程中与其它物质反应或分解出有毒物质常见职业病危害因素识别与分析第70页塑料工业职业病危害原因分析聚氯乙烯塑料：原料为乙炔、氯化氢、氯气、石油裂解气，氯乙烯单体。聚氯乙烯粉尘。加工时加入铅化合物，加热270℃以上产生氯化氢、一氧化碳、苯、甲苯、二甲苯、萘、光气

聚乙烯塑料乙烯单体，引发剂偶氮化合物，添加剂硬脂酸酰胺等；催化剂氧化铬、氧化钼、氧化铝、三乙基铅，稀释剂环己烷等；聚乙烯塑料加热150～250℃时，可产生酸、酯、不饱和烃、过氧化物、甲醛、乙醛、二氧化碳、一氧化碳等混合气体。聚苯乙烯塑料原料苯、乙烯，苯乙烯单体，添加剂乙基苯，发泡剂氯甲烷，抗氧化剂2,6叔丁基对甲酚，聚苯乙烯加热725℃时，裂解产物中有苯乙烯单体及其它苯系化合物等常见职业病危害因素识别与分析第71页塑料工业职业病危害原因分析酚醛塑料

原料苯、甲醇，苯酚单体，生产过程中可产生酚、甲醛、甲醇、氨、糠醛、甲基苯酚蒸气，酚醛树脂加热到55～65℃时，可产生大量酚和甲醛气态混合物，亦可产生酚醛树脂粉尘。聚氨酯塑料原料为甲苯二胺、光气、氯苯。单体二异氰酸甲苯酯（TDI）、二苯甲撑二异氰酸酯（MDI），是强致哮喘物。加热200～300℃时，有氮、多元醇、TDI、一氧化碳产生；加热500℃时，有氰化物产生；加热800℃及热解时，有氰化氢和有机腈化合物、含氮化合物和一氧化碳产生。

常见职业病危害因素识别与分析第72页塑料工业职业病危害原因分析氟塑料生产过程中有四氯乙烯及副产物六氯丙烯、八氟正丁烯、八氟异丁烯等，以及聚合物烟雾聚四氟乙烯加热415℃、聚全氟乙丙烯加热380℃，均可产生热解物，气态热解物有四氟乙烯、六氟丙烯、八氟异丁烯、二氟化氧、六氟乙烷、八氟正丁烯、八氟环丁烯等。在490℃以上时，尚可产生氟光气和颗粒状热解物，后者为白色烟雾，含氟60%以上，并有氢、氮、氟、碳等

常见职业病危害因素识别与分析第73页经典行业职业病危害原因分析八、纺织工业.噪声：织布车间可达100分贝左右，细纱车间95分贝左右

.高温高湿：纺织工艺要求一定温度和湿度，大多在24℃，相对湿度45～80％之间.粉尘：开棉、混棉、清棉及梳棉有害化学物：洗毛过程中氢氧化钠，防缩整理中硫酸、氨，树脂整理中甲醛、乙二胺，防水整理中乙醇、环氧树脂、苯胺类染料职业病：棉尘病、职业性噪声聋、肺泡炎等常见职业病危害因素识别与分析第74页经典行业职业病危害原因分析九、印刷工业离别铅与火，迎来光和电！凸版印刷机、平板印刷机、凹版印刷机产生有害原因主要有甲酚、乙酸、乙酸乙酯、噪声油墨调配岗位：有害原因主要有二甲苯、甲酚、乙酸乙酯、异丙醇塑料印刷：丙酮、塑料单体逸出职业病：职业性噪声聋、慢性含苯化学物中毒等常见职业病危害因素识别与分析第75页经典行业职业病危害原因分析

十、电子电子行业生产中主要分为电子元器件生产、电子产品组装电子元器件生产包含：电子元器件、电子材料、电子玻璃、电子陶瓷、磁性材料等，工艺复杂，包括职业病危害原因生产步骤较多，如：（1）半导体器件（或集成电路）生产中外延、氧化扩散、化学气相沉积、离子注入、腐蚀、清洗、刻蚀、溅射、塑封等工序；（2）真空器件零件清洗、阴极热丝制备、涂屏、充汞等；常见职业病危害因素识别与分析第76页经典行业职业病危害原因分析

七、电子（3）陶瓷料、玻璃料、磁性材料、塑料等材料破碎、配制、加工工艺等；（4）铸造、热处理、电火花加工、磨削加工、化学处理、电镀、喷砂、油漆、涂装工艺等；（5）铅蓄电池等含铅生产工艺；（6）电阻、电容等元件生产及印刷电路板（PCB）生产；常见职业病危害因素识别与分析第77页经典行业职业病危害原因分析

（七）电子电器生产（1）集成电路芯片生产主要生产工艺与工序：硅片清洗：硅片准备、氧化、沉积后清洗，酸洗、纯水清洗；外延：掺杂气体；热氧化：高温、惰性气体介质，将硅片氧化成二氧化硅膜；扩散：以乙硼烷、磷烷为沉积源，硅片表面掺入纯杂质原子；化学气相沉积：一定温条件下经过无机气体化学反应，沉积氧化硅、氮化硅、氧化铝、多晶硅等；光刻：硅片表面涂（光刻）胶、光刻机照射曝光、显影液除胶；干法刻蚀：等离子（氟、碳）气体选择性腐蚀基材；化学机械抛光：化学抛光使芯片图案形成整体平面；湿法腐蚀：化学反应腐蚀基材（氢氟酸、硝酸，氢氟酸，热磷酸；离子注入：超高压电场条件下将离子化掺杂物质（原子）诸如硅片表面；溅射：硅片上沉积金属作为电路引线（铝、钼）常见职业病危害因素识别与分析第78页经典行业职业病危害原因分析

（七）电子电器生产主要职业病危害原因：化学毒物：扩散：氢气、氨、氯化氢、硅烷、二氯硅烷、磷烷、硅酸乙酯、三氯氧磷、二氯乙烯；化学沉积：氢气、氯、氢氟酸、氨、硅烷、三氟化氮、六氟化钨、硅酸乙酯、硼酸三甲酯、亚磷酸三甲酯、乙二醇；光刻：光刻胶（乙苯、二甲苯、甲基己烷）；显影液（甲基己烷、二甲基己烷、正庚烷）；去胶：丙酮、六甲基二矽胺；去边清洗：甲乙酮、乳酸乙酯；剥离：乙醇胺、羟胺、邻苯二酚；干法刻蚀：三氟化氮、氯、溴化氢、六氟化硫；湿法刻蚀：硫酸、氢氟酸、过氧化氢、盐酸、氨水、磷酸、硝酸；离子注入：磷烷、砷烷、三氟化硼、三氟化氮；污水处理：氢氧化钠、氢氟酸、氨物理原因：高温？噪声、高频辐射、电离辐射？常见职业病危害因素识别与分析第79页经典行业职业病危害原因分析

电子产品组装工艺相对简单（1）清洗，使用酸、碱或有机溶剂，个别使用二氯乙烷、二氯甲烷、三氯乙烯、正己烷等有毒溶剂进行清洗（2）电子装联工艺中焊接、三防、固封工序等。点焊：焊锡（铅）；胶黏：红胶、黄胶、白胶（3）激光物理原因：电子工业中，激光打孔、激光焊接、激光修值、激光定位、激光划片、激光退火等激光加工生产。（4）电磁辐射：电子工业中大功率整机调试、雷达试验场测试、微波管热测以及高频加热设备、介质加热设备和射频溅射设备等。常见职业病危害因素识别与分析第80页经典行业职业病危害原因分析十一、造纸1原料：木质纤维废纸2辅料：制浆：烧碱、硫化钠、亚硫酸盐废纸脱墨：烧碱、碳酸钠、硅酸钠、过氧化氢、过氧化钠、吸附剂（高岭土、硅藻土）、表面活性剂、螯合剂漂白：氯气、二氧化硫、次氯酸钠；亚硫酸钠、硼氢化钠造纸：胶料：松香胶、石蜡胶填充料：滑石粉、白土、高岭土、碳酸钙、石膏、钛白粉、锌白粉、锌钡粉等色料：

水处理：酸、碱常见职业病危害因素识别与分析第81页经典行业职业病危害原因分析3生产工艺制浆：磨浆、蒸煮废纸脱墨：碎解、脱墨、浮选漂白：氧化、还原造纸：打浆、填料、抄纸；测厚4产品纸5废物处理碱回收：燃烧、澄清、苛化（石灰）水处理与污水处理：硫化氢常见职业病危害因素识别与分析第82页特殊环境职业病危害原因识别1密闭空间职业病危害原因识别窒息缺氧：通风不良密闭空间、氧浓度低残留化学物等氧化反应耗氧微生物作用造成耗氧惰性气体吹扫后残留量过大降氧密闭空间内进行电焊等耗氧作业人员太多、停留时间过长人为耗氧常见职业病危害因素识别与分析第83页续中毒危险：密闭空间内有毒物质聚集装盛有毒物质残留为彻底去除残留物质发生化学反应，残生有毒物质残留物质受潮等因数影响产生有毒物质（砷、磷）有机物质分解产生有毒物质：硫化氢、氨气密闭空间进行电焊等作业产生有毒化学物密闭空间进行油漆作业产生溶剂挥发物危害分析通风条件、通风情况储存物质、废弃物质、作业方式、去除程度常见职业病危害因素识别与分析第84页特殊环境职业病危害原因识别2检维修作业生产工艺：高温、粉尘、化学毒物设备材料：处理方式：吹扫、清洗焊接：探伤常见职业病危害因素识别与分析第85页特殊环境职业病危害原因识别3异常运转试生产开启、停车设备故障常见职业病危害因素识别与分析第86页几个概念职业病：法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经营组织（以下统称用人单位）劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等原因而引发疾病。在职业活动中产生接触职业病危害原因列入国家职业病范围：法定职业病十大类115种与劳动用工行为相联络职业病危害：是指对从事职业活动劳动者可能造成职业病各种危害。职业病危害原因包含：职业活动中存在各种有害化学、物理、生物原因以及在作业过程中产生其它职业有害原因。常见职业病危害因素识别与分析第87页几个概念（续）职业健康监护:以预防为目标,依据劳动者职业接触史,经过定时或不定时医学健康检验和健康相关资料搜集,连续性地监测劳动者健康状态,分析劳动者健康改变与接触职业病危害原因关系,并及时将结果汇报给单位和劳动者,方便及时采取干预办法,保护劳动者健康.职业禁忌:是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害原因时，比普通职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能造成原有本身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能造成对他人生命健康组成危险疾病个人特殊生理或者病理状态。常见职业病危害因素识别与分析第88页用人单位劳动者推行保护健康义务

主张健康权利政府监管部门职业卫生服务机构职业病防治法相关当事方法律关系常见职业病危害因素识别与分析第89页常见职业病防治泰安市已诊职业病病人分布（截至10年底）（中毒及其它主要：锰中毒、苯中毒、铅中毒、噪声聋、哮喘、棉尘病等）区域尘肺中毒及其它累计肥矿集团85037887新矿集团52641567市直187231418新泰30321324宁阳811394肥城7929108东平20929泰山区152439岱岳区521567其它19079269累计23034992802常见职业病危害因素识别与分析第90页尘肺病防治尘肺占82.19%，大个别是煤工尘肺；少个别是矽肺、水泥、电焊工尘肺、炭黑尘肺等。尘肺种类：12-13种

1.矽肺，2.煤工尘肺，3.石墨尘肺，4.炭黑尘肺，5.石棉肺，6.水泥尘肺，7.滑石尘肺，8.云母尘肺，9.陶工尘肺，10.铝尘肺，11.电焊工尘肺，12.铸工尘肺，13.依据《尘肺病诊疗标准》和《尘肺病病理诊疗标准》能够诊疗其它尘肺常见职业病危害因素识别与分析第91页尘肺病（GBZ70-)尘肺定义：尘肺病是因为在职业活动中长久吸入生产性粉尘而引发以肺组织弥漫性纤维化为主全身性疾病。临床表现：早期可无或轻微胸闷、气短，有并发症时可表现咳嗽、咳痰、胸痛等，严重可呼吸困难常见职业病危害因素识别与分析第92页尘肺病诊疗标准依据可靠生产性粉尘接触史，主要依据技术质量合格X射线后前位胸片表现结合现场职业卫生学调查资料和健康监护资料参考临床表现和试验室检验排除其它肺部疾患对照尘肺病诊疗标准片小阴影总体密集度最少到达1及，分布范围最少到达两个肺区常见职业病危害因素识别与分析第93页诊疗分期（按高千伏X胸片表现）观察对象壹期尘肺贰期尘肺叁期尘肺常见职业病危害因素识别与分析第94页处理及治疗标准观察对象：定时复查

对于确诊尘肺及时脱离粉尘作业，并依据病情需要，进行综合治疗，主动预防和治疗肺结核及其它并发症，减轻临床症状、延长病人寿命、提升生活质量。进行劳动能力判定，享受对应待遇尘肺致残程度共分5级由轻到重依次为七级、六级、四级、三级、二级。常见职业病危害因素识别与分析第95页预防和控制我国尘肺病发病概况：尘肺仍是最主要职业病，年卫生部统计全国尘肺病病例汇报9173例，占各类职业病汇报75.11%，矽肺和煤工尘肺二者共占尘肺病例总数90.8%。截止年，尘肺累计病例607570例，其中存活为470089例。尘肺发病以煤炭行业最严重，其次为冶金、有色金属、建材、轻工、铁道，总尘肺病例数占总数85%，是我国尘肺病防治工作重点。1995年4月国际劳工组织（ILO）和世界卫生组织（WHO）职业卫生联合委员会提出“全球消除矽肺国际计划”，号召世界各国在年消除矽肺这一职业卫生问题。我国尘肺病防治工作任重道远，现已经有乡镇企业、私有企业余家，接触粉尘作业工人众多，还普遍对粉尘危害缺乏认识，没有防尘降尘设施，粉尘污染异常严重。我国欲到达ILO和WHO提出目标，必须采取强有力办法。常见职业病危害因素识别与分析第96页预防和控制法律办法技术办法卫生保健办法常见职业病危害因素识别与分析第97页法律办法立法和执法

●1956年国务院颁布《关于预防厂、矿企业中矽尘危害决定》；

●1958年卫生部、劳动部等联合公布《工厂预防矽尘危害技术方法方法》和《矿山预防矽尘危害技术方法暂行方法》；

●1987年2月颁布《中华人民共和国尘肺防治条例》和经过修订《粉尘作业工人医疗预防方法实施方法》使尘肺防治工作逐步纳入了法制管理轨道；

●年5月1日开始实施《中华人民共和国职业病防治法》对从宏观到微观控制粉尘危害、防治尘肺提供了明确法律依据。各级卫生监督、疾病控制机构定时对企业粉尘浓度、尘肺发病情况依法监督和监测。常见职业病危害因素识别与分析第98页法律办法（续）粉尘最高允许浓度

1979年卫生部颁发《工业企业卫生标准》对9种生产性粉尘最高允许浓度做了要求，1983-1996年又增加了40项粉尘卫生标准，共49项；

年4月8日卫生部颁布《中华人民共和国国家职业卫生标准—工作场全部害原因职业接触限值》（GBZ2-）要求了47种（类）粉尘标准。

年对粉尘标准涵义做了一些修正，标准更新版本即将正式颁布常见职业病危害因素识别与分析第99页技术办法改革工艺过程、革新生产设备：消除粉尘危害主要路径，如遥控操纵、计算机控制、隔室监控等办法防止工人接触粉尘；采取风力运输、负压吸砂等办法降低粉尘外逸；在铸造工艺中采取含石英低、危害小石灰石代替石英砂作为铸型材料。湿式作业：预防粉尘飞扬，降低作业场所粉尘浓度。密闭抽风除尘：不能湿式作业场所，采取密闭尘源和局部抽风相结合，预防粉尘外逸。抽出含尘空气在经除尘装置（如静电除尘）处理后排入大气常见职业病危害因素识别与分析第100页卫生保健办法接尘工人健康检验——健康监护查体包含上岗前：查职业禁忌症：①各种活动性肺结核；

②活动性肺外结核，如(肠结核、肾结核、骨关节结核等)；

③严重上呼吸道及支气管哮喘，支气管扩张等；

④显著影响肺功效肺脏或胸膜病变，如肺硬化、肺气肿，严重胸膜肥厚与粘连等；

⑤严重心血管系统疾病，如动脉硬化症、高血压病、器质性心脏病等。

在岗期间：查职业病及职业禁忌症

离岗时：查职业病

应急医学检验：查职业病

离岗后医学随访：查职业病个人防护和个人卫生：佩戴防尘护具：防尘安全帽、送风头盔、送风口罩—适合粉尘浓度高环境；防尘口罩—粉尘浓度低环境；注意个人卫生——天天洗澡并杜绝将粉尘污染工作服带回家等。常见职业病危害因素识别与分析第101页职业性慢性锰中毒(GBZ3-)除尘肺病以外，本市诊疗最多职业病，当前为止共254例，占总数9.05%，第二。定义：是因为长久接触锰烟尘所引发以神经系统损害为主疾病，尤以锥体外系损害最为显著，并可伴有精神情绪障碍。常见职业病危害因素识别与分析第102页诊疗标准依据亲密职业接触史和以锥体外系为主临床表现参考作业环境调查、工作场所空气中锰浓度测定等资料排除其它类似疾病方可诊疗常见职业病危害因素识别与分析第103页诊疗分级（以临床表现及体征）观察对象：含有头晕、头痛、易疲乏、睡眠障碍、健忘等类神经症症状以及食欲减退、流涎、多汗、心悸、性欲减退等自主神经功效紊乱表现，同时可有肢体疼痛、下肢无力和沉重感等。轻度中毒：出含有上述症状外，肌张力增高不恒定，手指显著震颤，并有情绪低落、注意力涣散、对周围事物缺乏兴趣或易激动、多语、欣快感等精神情绪改变。常见职业病危害因素识别与分析第104页诊疗分级（以临床表现及体征）中度中毒：在轻度基础上出现恒定四肢肌张力增高，常伴有静止性震颤。重度中毒：在中度基础上含有以下情况之一者，a)显著锥体外系损害：全身肌张力显著增高，震颤可累及下颌、颈部和头部；步态显著异常；b）严重精神障碍：有显著精神情绪改变，如感情冷淡、反应迟钝、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为、智力障碍等。判别疾病：震颤麻痹、肝豆状核变性、脑炎后遗症、急性CO中毒后遗症、老年震颤、脑动脉硬化、精神病常见职业病危害因素识别与分析第105页处理治疗标准早期可用金属络合剂如依地酸钙钠等治疗，出现显著锥体外系损害或严重精神障碍时，与神经-精神科相同或治疗。凡明确诊疗者，不宜继续从事锰作业。进行劳动能力判定，享受对应待遇，依据临床表现及体征对应各个等级均可享受。常见职业病危害因素识别与分析第106页预防防尘办法：尽可能开放露天作业，抽烟排毒设施应用等加强个人防护：如佩戴防毒口罩，尤其密闭容器内作业时，要用专用防毒口罩、防毒面具等禁止在工作场所吸烟及进食定时体检-健康监护检验包含上岗前：查职业禁忌症：神经系统器质性疾病、显著神经官能症、各种精神病、显著内分泌疾病在岗期间：查职业病及职业禁忌症离岗时：查职业病-锰中毒、电焊工尘肺应急医学检验：查职业病-烟雾热、急性中毒离岗后医学随访查体：同离岗时常见职业病危害因素识别与分析第107页职业性苯中毒(GBZ68-)中毒机会喷漆、烘漆作业：苯是制造各种漆及溶剂原料，喷漆作业溶剂和稀释液中，都含有苯。故从事喷漆和烘漆作业者接触苯机会亲密，极易造成中毒。皮件行业：皮件、皮鞋、雨衣行业粘胶剂中常见苯作为溶剂。如皮件、皮鞋行业用红胶，含纯苯89％，快胶含纯苯90％，氯丁胶含纯苯70％。化工行业：苯粗制、精馏以及作为原料用于制造苯乙烯、苯酚、药品、农药，合成橡胶、塑料、洗涤剂、染料，炸药等，还用于油墨、树脂、人造革、黏胶、和油漆制造；苯制造：如焦炉气、煤焦油分馏、石油裂化重整与乙炔合成苯；用作燃料，如工业汽油中苯含量可高达10%常见职业病危害因素识别与分析第108页职业性苯中毒存在普遍，应用广泛，发病应该较多，但诊疗率低，与早期特重视--直接脱离，或不在意到晚期不轻易诊疗相关。本市截至当前共诊疗25例，占总数0.89%，排第五。定义：1、职业性急性苯中毒是劳动者在职业活动中，短期内接触大剂量苯所引发以中枢神经系统抑制为主要表现全身性疾病。2、职业性慢性苯中毒是指劳动者在职业活动中较长时期接触苯引发以造血系统损害为主要表现全身性疾病。常见职业病危害因素识别与分析第109页诊疗标准急性苯中毒需依据短期内吸入大量苯蒸气，以意识障碍为主临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考试验室检测指标，综合分析，排除其它疾病引发中枢神经系统损害，方可诊疗。慢性苯中毒需依据较长时期亲密接触苯职业史，以造血系统损害为主临床表现，结合试验室检测指标和现场职业卫生学调查，综合分析，排除其它原因引发血象、骨髓象改变，方可诊疗。常见职业病危害因素识别与分析第110页诊疗分级观察对象急性苯中毒慢性苯中毒亚急性苯中毒苯致白血病（职业性肿瘤诊疗标准GBZ94-）常见职业病危害因素识别与分析第111页观察对象

苯作业人员血液检验发觉有以下改变之一，在3个月内每2周复查一次仍无好转，且不能找到其它原因者，可列为观察对象。a)白细胞计数波动于4.0×109/L～4.5×109/L；

b)血小板计数波动于60×109/L～80×109/L；c)周围血细胞计数增高或细胞形态异常苯作业人员出现周围血细胞计数或形态异常，并符合“观察对象”标准者，应列入为期6个月临床“观察期”。此期内应每1个月进行一次周围血常规检验，临床观察期结束后应作出诊疗结论。此期作血常规检验时，需要与病毒性肝炎等疾病所致血细胞降低判别。常见职业病危害因素识别与分析第112页急性苯中毒1轻度中毒短期内吸入大量苯蒸气后出现头晕、头痛、恶心、呕吐、黏膜刺激症状，伴有轻度意识障碍（见GBZ76）。2重度中毒吸入大量苯蒸气后出现中、重度意识障碍（见GBZ76）或呼吸循环衰竭、猝死（见GBZ78）。常见职业病危害因素识别与分析第113页慢性轻度苯中毒可有头晕、头痛、乏力、失眠、记忆力减退、易感染和（或）出血倾向等。在连续3个月内每2周复查一次血常规，符合以下之一者：a）白细胞计数大多低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L；b）血小板计数大多低于60×109/L。常见职业病危害因素识别与分析第114页慢性中度苯中毒在轻度中毒基础上，符合以下之一者：a)白细胞计数低于4×109/L或中性粒细胞低于2×109/L，伴血小板计数低于60×109/L；b)白细胞计数低于3×109/L或中性粒细胞低于1.5×109/L；c)血小板计数低于40×109/L。常见职业病危害因素识别与分析第115页慢性重度苯中毒符合以下之一者：a)全血细胞降低症；b)再生障碍性贫血；c)骨髓增生异常综合征；d)白血病。常见职业病危害因素识别与分析第116页治疗原则1急性中毒应快速将中毒患者移至空气新鲜处，马上脱去被苯污染衣服，用肥皂水清洗被污染皮肤，注意保暖。急性期应卧床休息。抢救标准与内科相同，忌用肾上腺素。2慢性中毒无特殊解毒药，治疗依据造血系统损害所致血液疾病给予对应处理。常见职业病危害因素识别与分析第117页其他处理1急性中毒：病情恢复后，轻度中毒可安排适当工作，重度中毒标准上调离原工作。2慢性中毒：一经确定诊疗，即应调离苯及其它有毒物质作业工作。3进行劳动能力判定，享受对应待遇。常见职业病危害因素识别与分析第118页“亚急性”中毒在临床工作中可见个别连续作业工龄少于3个月劳动者，因每日苯接触时间长，苯浓度高，出现周围血一系或多系细胞计数降低，甚至表现为再生障碍性贫血，但这类再生障碍性贫血经主动治疗后，预后相对很好。这类患者发病潜伏期与经典慢性中毒有所区分，在发病时间上属于“亚急性”，但其临床表现与“慢性苯中毒”相同，这与通常“亚急性中毒与急性中毒临床表现类似”普遍规律不符。本标准中仍将其归类于慢性苯中毒。常见职业病危害因素识别与分析第119页苯所致白血病已列入GBZ94，该标准要求苯所致白血病诊疗累计作业工龄应为1年以上（含1年），潜隐期1年以上（含1年）。在诊疗“职业性慢性重度苯中毒（白血病）”时，应按照GBZ94。常见职业病危害因素识别与分析第120页苯引发白血病类型以急性型为多见，慢性极少见。急性型中，以粒细胞为多，其次为红白血病，淋巴细胞性及单核细胞性较少见。个别汇报有原始细胞性或早幼粒细胞性白血病，甚至有绿色瘤病例报道。电离辐射所致白血病以慢性为多，所以与苯所致者有显著不一样。有些人认为白血病类型与接触苯时间长短相关。急性红白血病发生，需苯接触诱发时间较长，平均为13年10个月；其次为急性粒细胞性白血病(平均10年4个月)；急性淋巴细胞性白血病最短，平均3年6个月。常见职业病危害因素识别与分析第121页预防苯是必定人类致癌物质，发达国家在苯应用方面均给予严格管理，以做到原始级预防。我国多年也高度重视，已逐步采取办法进行原始级预防。还应加强：1、生产工艺改革和通风排毒；2、以无毒或低毒物质取代苯；3、卫生保健办法常见职业病危害因素识别与分析第122页生产工艺改革和通风排毒：生产过程密闭化、自动化和程序化；安装有充分效果局部抽风排毒设施，定时维修、定时监测，是空气中苯浓度一直保持低于国家卫生标准。

以无毒或低毒物质取代苯：如在油漆及制鞋工业中，以汽油、二乙醇缩甲醛、环己烷、甲苯、二甲苯等作为稀薄剂或粘胶剂；以乙醇作为有机溶剂或萃取剂。常见职业病危害因素识别与分析第123页卫生保健办法定时劳动卫生学调查，检测空气中苯浓度；加强个人防护，如戴防苯口罩或使用送风式面罩。定时体检——健康监护检验包含上岗前：查职业禁忌症：血象指标低于或靠近正常值下限者，各种血液病，严重全身性皮肤病，月经过多或功效性子宫出血者。

在岗期间：查慢性苯中毒及职业禁忌症（女工怀孕期及哺乳期必须调离苯作业）

离岗时：查慢性苯中毒

应急医学检验：查急性苯中毒或亚急性

常见职业病危害因素识别与分析第124页职业性慢性铅中毒(GBZ37-)铅为古老毒物,是人类最早使用金属之一，史前就有应用职业性铅中毒仍是我国最常见慢性中毒，本市历年来共诊疗14例，排第六，职业性铅中毒诊疗下降趋势，防好，但环境污染渐多铅环境污染和儿童铅中毒是当今关注问题常见职业病危害因素识别与分析第125页职业接触常见于铅矿开采、烧结和精炼，含铅金属和合金熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，修、拆旧船、桥粱、建筑时焊割等作业。另外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。我国以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒人数较多。常见职业病危害因素识别与分析第126页临床表现

职业接触铅及其无机化合物主要引发慢性中毒，因中毒程度不一样，可有不一样临床表现，通常呈隐匿发展过程。以神经、消化和造血系统损害临床表现为主。诊断依据

依据确切职业史及以神经、消化、造血系统为主临床表现与相关试验室检验，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引发类似疾病，方可诊疗。常见职业病危害因素识别与分析第127页诊疗分级观察对象：有亲密基础史，血尿铅高，没有症状轻度中毒：血铅≥2.9

mol/L（0.6mg/L）或尿铅≥0.58

mol/L（0.12mg/L）；且含有以下一项表现者（其中：④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状），可诊疗为轻度中毒：中度中毒：轻度中毒基础上，含有以下一项表现者：①腹绞痛；②贫血；多为低色素性正常细胞型贫血，亦有呈小细胞型者。铅中毒性贫血多属轻度，白细胞与血小板普通无显著异常。③轻度中毒性周围神经病。重度中毒：中度中毒基础上，含有以下一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。常见职业病危害因素识别与分析第128页处理原则

观察对象：可继续原工作，3~6个月复查一次，无须调离铅作业。轻度、中度中毒：治愈后可恢复原工作，无须调离铅作业。重度中毒：必须调离铅作业，并依据病情给予治疗和休息。如需劳动能力判定者按GB/T16180处理。常见职业病危害因素识别与分析第129页治疗原则慢性铅中毒确诊后，应暂时脱离接触，并进行驱铅治疗驱铅治疗中毒者应依据详细情况，用金属络合剂进行驱铅治疗，如注射依地酸二钠钙、二巯丁二钠等，或口服二巯丁二酸。普通3～4日为一疗程，二疗程间隔停药3～4日。所用剂量及疗程应依据患者临床表现、用药后尿铅排出量等详细情况结合药品品种而定。轻度铅中毒治疗普通不超出3~5个疗程。对症治疗①腹绞痛发作时，可静脉注射葡萄糖酸钙或肌内注射阿托品。②铅中毒性脑病、周围神经病和贫血治疗同内科专科治疗在对症治疗同时应给予驱铅治疗。除重度中毒可有神经系统后遗症，是能够治愈。常见职业病危害因素识别与分析第130页预防降低铅浓度(关键）1）用无毒或低毒物代替铅：如用激光或电脑排版代替铅字排版，用铁红代替铅丹制造防锈漆等；（已做到）2）加强工艺改革：使生产过程机械化、自动化、密闭化。3）加强通风：4）控制熔铅温度，降低铅蒸气逸出。常见职业病危害因素识别与分析第131页预防加强个人防护和规范卫生操作制度1）穿工作服、戴滤过式防尘、防烟口罩；2）禁止在车间内吸烟、进食；饭前洗手，下班后淋浴。3）坚持车间内湿式清扫制度，定时检测车间空气中铅浓度及设备检修。4）健康监护查体包含上岗前：查职业禁忌症：贫血、神经系统器质性疾患、肝肾疾患、严重心血管疾患

在岗期间：查慢性铅中毒及职业禁忌症（女工怀孕期及哺乳期必须调离铅作业）

离岗时：查慢性铅中毒常见职业病危害因素识别与分析第132页棉尘病(GBZ56-)本市截至当前共诊疗12例，排第七定义：棉尘病是因为长久接触棉、麻等植物性粉尘引发、含有特征性胸部紧束感和/或胸闷、气短等症状，并有急性通气功效下降呼吸道阻塞性疾病，长久重复发作可致慢性通气功效损害。常见职业病危害因素识别与分析第133页接触机会棉尘：有机粉尘，棉纺织厂基础生产过程包含开包、混棉、梳棉等是职业暴露主要起源；机械化棉花收获、轧棉、弹棉、棉籽油生产棉毯生产亦产生大量棉尘；棉花纤维本身不致病，其中混入植物成份，化学反应，与过敏、免疫、炎性反应相关，原理不介绍……与尘肺不是一回事常见职业病危害因素识别与分析第134页诊疗标准依据长久接触棉、麻等植物性粉尘职业史，含有特征性呼吸系统症状和急性或慢性肺通气功效损害，结合现场劳动卫生情况调查，排除吸烟等其它原因引发阻塞性呼吸系统疾病，方可诊疗。常见职业病危害因素识别与分析第135页临床表现及诊疗分级观察对象偶然有胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性呼吸系统症状，出现第一秒用力肺活量FEV1.0下降，但工作班后与班前比较下降不超出10%。棉尘病I级经常出现工作后工作第一天或工作周内几天均发生胸部紧束感和/或胸闷、气短等特征性呼吸系统症状，FEV1.0班后与班前比较下降10%以上。棉