寄生虫病专业知识讲座

寄生虫病专业知识讲座寄生虫病专业知识讲座第1页

蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第2页

概述蛔虫称似蛔线虫(ascarislmnbricoideslinnaeus)，简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引发蛔虫病(ascariasis)。幼虫在体内移行引发内脏移行症(viscerallarvamigrans)或眼幼虫移行症(ocularlarvamigrans)。食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可造成胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命。寄生虫病专业知识讲座第3页

蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第4页

病因及流行病学成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外。吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫。蛔虫钻人开口于肠壁各种管道，引发胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡。蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵食物或用感染手取食是主要传染路径。寄生虫病专业知识讲座第5页

蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第6页

临床表现幼虫移行引发症状：①蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎（Loffler综合征）咳嗽、血丝痰或哮喘样症状，血嗜酸性粒细胞细胞增多，体征轻微。X线胸片见肺部点状、片状或絮状阴影。②严重感染时，引发脑膜炎、癫痫、肝大、视网膜炎等。寄生虫病专业知识讲座第7页

临床表现成虫引发症状：轻者无症状，大量蛔虫感染可引发食欲不振，异食癖；腹痛；烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体异种蛋白可引发荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后。寄生虫病专业知识讲座第8页

临床表现并发症

(1)胆道蛔虫症（biliaryascariasis)(2)蛔虫性肠梗阻:多见于10岁以下儿童

(3)肠穿孔及腹膜寄生虫病专业知识讲座第9页

蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第10页

诊断

临床症状和体征有排蛔虫或呕吐蛔虫史粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊血中嗜酸性粒细胞增高，有利于诊疗寄生虫病专业知识讲座第11页

蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第12页

治疗驱虫治疗：①甲苯咪唑(mebendazole)：>2岁驱蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日。②枸橼酸哌嗪(piperazinecitrate)：剂量150mg／kg.d，睡前顿服，连服2日。③左旋咪唑(1evamisole)：2mg～3mg／kg，睡前1次顿服或空腹顿服。④阿苯达唑（albendazole）：>2岁驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服。寄生虫病专业知识讲座第13页

治疗并发症治疗：①胆道蛔虫症:治疗标准首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗。②蛔虫性肠梗阻:不完全性梗阻采取禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗。完全性梗阻者，手术治疗。③蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗。寄生虫病专业知识讲座第14页

蛔虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第15页

预防注意饮食和个人卫生。给易感人群投药降低感染。粪便管理，使其无害化处理。污水处理。寄生虫病专业知识讲座第16页

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第17页

概述蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobiusvermicularis)。蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引发一个常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征。寄生虫病专业知识讲座第18页

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第19页

病因及流行病学成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引发异位损害。蛲虫患者是唯一传染源，虫卵污染手指形成本身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传输。寄生虫病专业知识讲座第20页

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第21页

临床表现局部症状：肛周、会阴皮肤搔痒。全身症状：①胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。②神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等。③异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等。寄生虫病专业知识讲座第22页

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第23页

诊断

临床症状检出虫卵或成虫以确定诊疗，屡次检验可提升阳性率。注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本。寄生虫病专业知识讲座第24页

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第25页

治疗

驱虫治疗：①恩波维铵（pryviniumembonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周～3周后重复治疗1次。②噻嘧啶(pyrantelpamoate)：11mg／kg(最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次。③甲苯咪唑：剂量和使用方法与驱蛔虫治疗相同，2周后重复1次。寄生虫病专业知识讲座第26页

治疗

局部用药：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30％、龙胆紫0.2％)；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3日～5日。寄生虫病专业知识讲座第27页

蛲虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第28页

预防

饭前便后洗手。纠正吮手指习惯，勤剪指甲。婴幼儿尽早穿满裆裤。玩具、用具、被褥常清洗和消毒。寄生虫病专业知识讲座第29页

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第30页

概述钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠。轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworminfection）。经典者贫血、营养不良、胃肠功效失调。严重者出现心功效不全和生长发育迟缓。寄生虫病专业知识讲座第31页

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第32页

病因及流行病学

成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段。虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫。传染源为钩虫病患者，主要感染路径皮肤接触污染土壤。寄生虫病专业知识讲座第33页钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第34页

临床表现钩蚴引发症状：①钩蚴皮炎:钩蚴入侵皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒。②呼吸道症状:幼虫移行至肺部引发喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发烧、哮喘。胸部X线检验见肺有短暂浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周。寄生虫病专业知识讲座第35页

临床表现成虫引发症状：①贫血:失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕，体格和智力发育迟缓。严重者发生贫血性心脏病。②消化道症状:早期贪食、多食易饥，体重下降。后期食欲下降，胃肠功效紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血。寄生虫病专业知识讲座第36页

临床表现婴儿钩虫病：便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发烧，肝脾肿大，生长发育迟缓。Hb低于50g／L，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以5月～12个月婴儿多见。寄生虫病专业知识讲座第37页

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第38页

诊断病史临床表现病原体检验：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊依据。免疫学诊疗：钩虫虫体抗原作皮内试验。寄生虫病专业知识讲座第39页

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第40页

治疗

驱虫治疗：（1）苯咪唑类药品①甲苯达唑(mebendazole)：l00mg／次，日服2次，连服3日。②阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可重复1次。（2）噻嘧啶(pyrantelpamoate)11mg／kg（最大量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日～3日。（3）左旋咪唑(1evamisole)：剂量1.5～2.5mg／kg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。（4）联适用药：左旋咪唑＋噻嘧啶。寄生虫病专业知识讲座第41页

治疗对症治疗：纠正贫血，给予铁剂和充分营养。严重贫血可少许屡次输血。寄生虫病专业知识讲座第42页

钩虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第43页

预防不随地大便，加强粪便无害化管理。在流行区定时普查普治，加强个人防护，预防感染。寄生虫病专业知识讲座第44页

绦虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第45页

概述绦虫病(taeniasis)是绦虫寄生人体肠道引发疾病。以猪肉绦虫病和牛肉绦虫病常见。进食含有活囊尾猪肉或牛肉而发生感染。寄生虫病专业知识讲座第46页

绦虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第47页

病因及流行病学

绦虫(cestode)又称带虫(tapeworm)，成虫扁长如带，长约2～4米。成虫寄生于人小肠，当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后，六钩蚴虫钻进肠壁血管或淋巴管循环达全身，发育成为囊尾蚴。寄生虫病专业知识讲座第48页病因及流行病学

含有囊尾蚴肉未经煮熟被人摄人后在人小肠中经8～10周发育为成虫。吞食虫卵或孕节在体内发育成囊尾蚴称为囊虫病(cysticercosis)。寄生虫病专业知识讲座第49页

绦虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第50页

临床表现成虫引发症状：腹部隐痛，见于中上腹和脐部，进食后腹痛缓解。个别有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进、体重减轻等。大便中常发觉白色虫体节片，单节脱落后可由肛门排出。寄生虫病专业知识讲座第51页

临床表现囊尾蚴寄生症状：①脑囊虫病癫痫发作、颅内压增高和精神症状是三个主要症状。脑脊液检验多属正常。②肌肉与皮下组织囊虫病在肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节，头和躯干较多。③眼囊虫病以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障得，重者失明。眼底检验在玻璃体内可见大小不等圆形或椭圆形浅灰色包囊，周围有红晕光环。寄生虫病专业知识讲座第52页

绦虫病概述病因及流行病学临床表现诊疗治疗预防寄生虫病专业知识讲座第53页诊断绦虫病诊疗依据：有生食或进食半生牛、猪肉史、粪便中发觉绦虫节片或检出虫卵即可确诊。囊虫病诊疗依据：①有猪绦虫病史，或粪便中发觉有绦虫卵或妊娠节片。②皮下结节病理检验见囊尾蚴。③免疫试验：囊尾蚴抗原皮内试验、补体结合试验阳性等。④患病时间较长者，囊虫已死亡而有钙化者(普通显示需5年以上)，可拍X线头颅片或脑室造影帮助诊疗。寄生虫病专业知识讲座第