临床检验实验室安全知识培训专家讲座

生物安全柜

(safetycabinet)临床检验实验室安全知识培训专家讲座第1页一个专用排风柜。经过对排到大气中气体过滤(filter)，预防操作者和环境接触处处理有潜在危险性和危险微生物时产生气溶胶。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第2页生物安全柜产品特点:1、整个操作区内三面墙体都为双层墙体，其夹层相互贯通(包含台面下部夹层，形成相互连通负压风道.2、安全柜内部墙体一体成型，三面墙体间无接缝(seamless).3、采取进口超高效过滤器(HEPA)，过滤效率高达99.999%.临床检验实验室安全知识培训专家讲座第3页生物安全柜辅助装置保障操作者安全1、负压报警装置：安全柜负压不能到达要求时，自动报警。2、操作窗高度报警：操作窗高度超出安全高度时，自动报警。提醒您注意调整。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第4页3、过滤器报警：当其压力超出范围时自动报警可提醒您通知厂家更换过滤器。4、蝶阀：安全柜内液体经过柜体下方蝶阀安全排出，将交叉感染可能降到最低。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第5页工作原理:1.物理屏障2.高效过滤3.空气屏障4.定向层流临床检验实验室安全知识培训专家讲座第6页诱捕效应静电效应拦截效应沉降效应扩散效应>0.3um颗粒过滤效率99.999%;>0.12um颗粒过滤效率99.99%.临床检验实验室安全知识培训专家讲座第7页垂直层流洁净台临床检验实验室安全知识培训专家讲座第8页I级生物安全柜:1.保护操作者和操作环境。2.样品没有得到保护。3.经过样品区空气，经高效过滤器过滤之后，100%地排放到试验室环境中。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第9页

II级生物安全柜

--CA型(B3):

30%外排进入环境30%外界空气补充70%经过滤后循环使用临床检验实验室安全知识培训专家讲座第10页II级生物安全柜¨CB1型70%外排进入环境70%外界空气补充30%过滤后循环使用临床检验实验室安全知识培训专家讲座第11页III级生物安全柜样品、操作者、操作环境都得到保护(操作时戴全密封手套）100%外排进入环境100%外界空气补充无循环使用气流临床检验实验室安全知识培训专家讲座第12页以下情况使用生物安全柜：（1）致病微生物气溶胶或溅出操作应在生物安全柜（Ⅱ级生物安全柜为宜）临床检验实验室安全知识培训专家讲座第13页（2）处理高浓度或大容量感染性材料均须在生物安全柜(Ⅱ级安全柜为宜）或物理抑制设备中进行，并使用个体防护设备。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第14页（3）上述材料离心操作假如使用密封离心机转子或安全离心杯，且它们只在生物安全柜中开闭和装载感染性材料，则可在试验室中进行。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第15页1．1．操作步骤:开启电源和内外风扇；在机器预热时将全部必需物品置于安全柜内；准备一块浸有75%酒精纱布；开始工作前及完成工作后，让安全柜工作15min来完成“净化”过程；手和双臂伸入到生物安全柜中等候大约一分钟，以使安全柜调整完成才开始对物品进行处理；临床检验实验室安全知识培训专家讲座第16页接种环灭菌时，用电子加热器，而不应该使用明火；在试验结束时，生物安全柜里全部物品都应去除表面污染，标本个培养基移出安全柜；天天试验结束时，用75%酒精擦拭工作台面、四壁及玻璃内外侧等部位来去除污染；有标本溢出等污染时，用爱尔施消毒，然后用水再次进行擦拭。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第17页1.2．注意事项:每次开始试验之前将所需物品置于安全柜内，以尽可能降低双臂进出次数；双臂应该垂直地迟缓进出前面入口；尽可能降低操作者身后人员活动；生物安全柜在使用中不能打开玻璃观看挡板；在生物安全柜内操作时，不能进行文字工作；Ⅱ级生物安全柜千面进气口格栅不能被纸、仪器设备或其它物品阻挡；临床检验实验室安全知识培训专家讲座第18页可产生气溶胶设备(如混匀器、离心机等)应靠近安全柜后部位置；生物危害性废弃物袋放在安全柜内右侧，袋中放入爱尔施消毒剂；房间中有些人时要关闭紫外灯，以保护眼睛和皮肤，防止因不慎暴露而造成伤害；安全柜一直维持运行状态﹙8小时工作期间﹚，不能重复开关；当气流警报响起时，立刻停顿工作，并汇报生物安全责任人。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第19页离心机生物安全临床检验实验室安全知识培训专家讲座第20页１1.高效微粒隔离膜（HEPAfilter)材料是聚偏氟乙烯（PVDF）,孔径为0.2

m.临床检验实验室安全知识培训专家讲座第21页２.双重锁定转头盖(DualLockingRotorLid)把转头从离心腔拿出至安全柜时，保持转头密封临床检验实验室安全知识培训专家讲座第22页３.生物安全转头(BiocontainmentRotor)样品瓶外套是转头一部分样品瓶可于安全柜内打开确保漏出样品保留在瓶内临床检验实验室安全知识培训专家讲座第23页

４、多重保护试管盖

部件包含密封圈，内盖及管/瓶盖

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离心机使用操作规程(7)；

1.先检验离心管和盛标本容器是否破损?2.称重平衡,正确放置十字轴和离心桶；3.空离心管用蒸馏水来平衡；4.管内容物不能装得过满，需留出一定空间;临床检验实验室安全知识培训专家讲座第25页5.离心试管应加盖,离心时机器呈关闭态；6.每次用毕，清洁离心桶、转子和离心机腔污染；7.机器状态复位.临床检验实验室安全知识培训专家讲座第26页消毒隔离处理标准

(先消毒,后处理)1、带有传染性标本一次性用具，要焚烧处理。2、非一次性使用，要高压灭菌后毁型、回收。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第27页怎样消毒?针对有传染性标本:1.按体积加漂白粉(5％,2－4h;肝炎,结核等6h)倒入厕所。2.微生物培养标本,培养物高压后弃.3.污染液体、废液、洗涤液加漂白水(10%,过夜)入下水道。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第28页针对试验室空气：1.低臭氧紫外线灯消毒(无人).2.化学消毒:含有效氯消毒“消毒灵”1.5g/L喷洒消毒.3.静电吸附式空气净化器连续消毒,室内有没有人时均适用.临床检验实验室安全知识培训专家讲座第29页针对试验室地面,台面和仪器:可用0.5%～1%过氧乙酸或“消毒灵”1.5g/L喷雾.临床检验实验室安全知识培训专家讲座第30页地面清洁与消毒应到达以下要求：1)、地面应湿式清扫，保持洁净；当有血迹、粪便、体液等污染时，应及时以含氯消毒拖洗。2)、拖洗工具使用后应先洗净、消毒、再晾干。

临床检验实验室安全知识培训专家讲座第31页针对化验汇报单：应设置专门清洁区打印汇报单.临床检验实验室安全知识培训专家讲座第32页

手卫生(handofhygiene)目标：控制医院性感染最主要最简便易行办法之一。（包含保护个人自己）（防止交叉感染）临床检验实验室安全知识培训专家讲座第33页洗手、手消毒和外科洗手洗手（handwashing）：指用普通肥皂和皂液经过流动水洗手。为仅去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌一个过程。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第34页手消毒（handantisepsis）：指用含抗菌剂肥皂/液，或消毒剂擦洗手。在普通性洗手或刷手基础上对残留手部微生物作深入去除，除去或杀灭皮肤上致病菌过程。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第35页外科手消毒:(surgicalhandantisepsis)要去除或毁灭暂居菌和降低常驻菌能降低术中因手套破损而造成细菌侵入手术区域风险。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第36页暂居菌指寄生在皮肤表层,常规洗手易被去除微生物.接触病人或被污染物体表面时取得,假如没有经过肥皂和水冲洗和机械摩擦或者用消毒手刷将其破坏,它可随时经过手传输。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第37页常居菌是能从大部分人皮肤上分离微生物，这类微生物是皮肤上持久固有借居者，不易被机械性摩擦去除固有细菌包括凝固酶阴性葡萄球菌、一些棒状杆菌类、不动杆菌属、丙酸菌属及一些肠道细菌族组员等。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第38页洗手指征：直接接触病人前后/无菌操作前后穿脱工作服等前后/再进入清洁区前接触特殊易感病人前后接触或处理病人血液、体液、分泌物后等等临床检验实验室安全知识培训专家讲座第39页正确洗手方法：1、掌心对掌心2、手指交叉掌心对手背3、换一手后操作同上4、两手互握互搓指背5、拇指在掌中转动摩擦6、指尖聚掌心中摩擦临床检验实验室安全知识培训专家讲座第40页标准：各区域工作医务人员手均不能检出致病性微生物。对于常驻菌（条件性）要求检出细菌菌落数；Ⅰ类区域和Ⅱ类区域:≤5cfu/cm2Ⅲ类区域:≤10cfu/cm2Ⅳ类区域:≤15cfu/cm2临床检验实验室安全知识培训专家讲座第41页手套使用与要求:手套种类:1、清洁手套2、无菌手套手套使用:1、手术、护理特殊病人或入体腔操作（无菌手套）2、手可能被污染时（清洁手套）临床检验实验室安全知识培训专家讲座第42页手套使用须注意1、手套不能代替洗手2、带手套只能接触可能污染物品3、脱手套后要洗手

临床检验实验室安全知识培训专家讲座第43页消毒(disinfection):杀灭物体上病原微生物方法,并不一定杀死含芽胞细菌或非病原微生物。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第44页灭菌(serilization):指杀灭物体上全部微生物方法。灭菌比消毒要求高，包含杀死细菌芽胞在内全部病原微生物和非病原微生物。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第45页抑菌(bacteriostasis):指抑制体内或体外细菌生长繁殖惯用抑菌剂为各种抗生素,用于体内可抑制其生长繁殖;用于体外是经过抑菌试验来验证细菌反抗生素敏感性。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第46页防腐(antisepsis):预防或抑制体外细菌生长繁殖方法。细菌普通不死亡。使用同一个化学药品在高浓度时称为消毒剂，而以低浓度到达抑菌目标时又称之为抑菌剂。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第47页防腐(antisepsis):预防或抑制体外细菌生长繁殖方法。细菌普通不死亡。使用同一个化学药品在高浓度时称为消毒剂，而以低浓度到达抑菌目标时又称之为抑菌剂。临床检验实验室安全知识培训专家讲座第48页消毒灭菌伎俩一、物理消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法三、生物消毒灭菌法临床检验实验室安全知识培训专家讲座第49页

一、物理消毒灭菌法

(一)热力湿热/干热,前者效率更大.(二)辐射(三)滤过(四)超声波(五)干燥/低温临床检验实验室安全知识培训专家讲座第50页高压蒸气灭菌器：1、灭菌原理：经过预先抽真空方法将蒸汽引入柜室,穿透到物品中间以热力使菌体蛋白凝固~。2、注意事项:操作人员须经专业培训，合格后方能上岗;安全使用防灼伤;确保锅内空气流通并定时灭菌效果监测并统计;保持高压锅整齐。3、操作（见后）：

临床检验实验室安全知识培训专家讲座第51页将拟灭菌物品随同盛装桶放入灭菌器内；盖好盖子，拧紧元宝螺丝，勿使漏气；锅下