2014年10月自考03001外科护理学一试题及答案含解析

外科护理学（一）年月真题

03001201410

1、【单选题】护士小张在为腹外疝手术的手术区铺盖无菌布单，正确的方法是

无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧

无菌巾铺下后不可由内向外再移动

A:

开腹手术的术野区至少铺单2层

B:

无菌单下垂手术台边缘至少10cm

C:

答D:案：A

解析：小手术铺一块洞巾即可较大手术，般用4块折边的治疗巾遮盖手术切口周围，原则

上先铺对侧或相对不洁区，如会阴部，再盖上方和下方，最后铺消毒者的同侧，用4把手

巾钳夹住交角处，以防移动，然后再铺中单和大单，头端盖过麻醉架，两侧和足端均应超

过手术台边并下垂30cm，铺好无菌单后，不能再移动。

2、【单选题】以下体液含量最高的人群是

新生儿

青年人

A:

中年人

B:

老年人

C:

答D:案：A

解析：成年男性体液量约占体重的60％；女性为50％；小儿的脂肪较少，体液量占比较

高，新生儿可达80％。

3、【单选题】休克抑制期对应于微循环变化的

收缩期

扩张期

A:

抑制期

B:

衰竭期

C:

答D:案：B

解析：微循环收缩期又称休克代偿期；微循环扩张期又称休克抑制期微循环衰竭期又称休

克失代偿期。

4、【单选题】关于肠外营养的护理措施叙述正确的是

营养液输注速度应先快后慢

营养液应保证在24小时内输完

A:

营养液输注时宜取半卧位

B:

营养液输注过程中若出现高热应及时应用抗生素

C:

答D:案：B

解析：输注营养液输注按常规输液速度即可，A错误；营养液应保证在24小时内输完，B

正确；输注营养液时取舒适体位即可，C错误；营养液输注过程中若出现高热，应疑为导

管性感染，立即拔出导管，同时做血培养及导管头端细菌培养，大多数病人在拔管后体温

很快恢复正常，不需使用抗生素，D错误。

5、【单选题】25岁青年男性，体重60kg，双上肢及躯干前后Ⅱ度烧伤，该病人第1个24小

时需要补的胶体和晶体总量约为

2000ml

3000ml

A:

4000ml

B:

5000ml

C:

答D:案：C

解析：成人第1个24h内丧失的体液量约为每1％烧伤面积每公斤体重1.5ml，按此计算

第1个24h输液量应为:输液量=烧伤面积（Ⅱ度一Ⅲ度）x体重（Kg）×1.5ml，其中晶体

液与胶体液的比例一般为21，特重度烧伤为1:1，再加日生理需要量2000ml。该病人双上

肢及躯干前后Ⅱ度烧伤，即度烧伤面积达1+26=44％，需要补的胶体和晶体总量

=44×60×1.5=3960ml，故选C。

6、【单选题】以下关于甲亢病人使用碘剂的描述不正确的是

可以抑制甲状腺素的释放

减轻腺体充血，使之缩小变硬

A:

可单独用于治疗甲亢

B:

术后应继续服用

C:

答D:案：C

解析：碘剂可抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放同时

减轻腺体充血，使之缩小变硬，有利于手术。碘剂只能抑制甲状腺素释放，而不能抑制其

合成，因此，旦停药后，贮存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解，大量甲状腺素释

放到血液中，使甲亢症状加重因此碘剂不单独用于治疗甲亢，仅用于手术前准备，术后应

继续服用。

7、【单选题】女，30岁，因乳癌行改良根治术，并行化疗。出院前健康指导中对预防复发

最重要的是

增加体力活动

定期乳房自我检查

A:

定期复查

B:

5年内避免妊娠

C:

答D:案：D

解析：患者乳癌行改良根治术术后，为防止乳癌复发，最重要的是5年内避免妊娠。

8、【单选题】鉴别腹股沟斜疝与直疝的主要依据是

发病年龄

疝块外形

A:

疝块是否容易嵌顿

B:

疝囊与腹壁下动脉的位置关系

C:

答D:案：D

解析：发生在腹股沟区的腹外疝统称腹股沟疝，根据疝环与腹壁下动脉的关系，可分为斜

疝和直疝两种。腹股沟斜疝:腹腔内脏器从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向

内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊，称为腹股沟斜

疝。腹股沟直疝:腹腔内脏器从腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过

内环，也不进入阴囊，称为直疝。

9、【单选题】腹膜本身具有的可预防急性腹膜炎炎症扩散的生理功能是

分泌巨噬细胞

吸收腹腔内积液

A:

分泌纤维蛋白

B:

物质可以渗透

C:

答D:案：C

解析：腹膜的主要生理功能有:①分泌作用:正常情况下，腹膜分泌少量浆液润滑腹腔，减

少腹内脏器移动时的摩擦，有利于胃肠蠕动，急性炎症时，腹膜分泌出含有巨噬细胞及纤

维蛋白的大量渗出液，以稀释毒素和减少刺激渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破

碎组织。但大量渗出可导致水和电解质失衡。②吸收作用:腹膜有很强的吸收能力，尤其

是膈下腹膜较其他部位吸收能力更强，能吸收腹腔内积液、血液、空气和毒素等。急性炎

症时因腹膜吸收大量毒性物质而引起感染性休克。③防止炎症扩散和修复作用:渗出液中

的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以防止感染的扩散并修复受损的组织，但因此造

成的腹腔内广泛的纤维性粘连，可使肠管成角、扭曲或成团块而引起粘连性的肠梗阻。

10、【单选题】男性，44岁，因十二指肠溃疡穿孔行修补术。术后1周，出现上腹疼痛、发

热、腹胀，呃逆。该病人可能出现

膈下脓肿

肠间隙脓肿

A:

盆腔脓肿

B:

伤口惑染

C:

答D:案：A

解析：膈下脓肿:上腹部疼痛、发热、腹胀，典型症状出现呃逆、胸痛、呼吸困难等。肠

间隙脓肿:发热、腹痛，由于脓肿周围伴有广泛粘连，可呈不完全性粘连性肠梗阻表现。

盆腔脓肿:除了发热、脉速等全身症状外，常有典型的直肠或膀胱刺激症状表现为大便次

数增多以及里急后重感，大便带粘液，便时伴腹痛，小便频繁伴尿急、排尿困难等。直肠

指检可发现肛门括约肌松弛、直肠前壁水肿膨隆，可触及触痛性囊性肿块。伤口感染:临

床表现为病人主诉切口疼痛并伴有体温升高、脉快；局部红、肿、热、痛和触痛，有分泌

物后期脓肿形成时可出现波动感。根据患者上腹疼痛、发热、腹胀，呃逆可判断患者出现

了下脓肿。

11、【单选题】男性，54岁。胃大部切除术后1周，进食后出现上腹饱胀，呕吐食物，无胆

汁，可能发生了

输入襻梗阻

吻合口梗阻

A:

输出襻梗阻

B:

胃排空障碍

C:

答D:案：B

解析：输出梗阻时，患者会呕吐含胆汁的胃内容物，C选项可排除；胃排空障碍时，患者

会出现上腹持续性饱胀、钝痛，并呕吐带有食物和胆汁的胃液，D选项亦可排除。急性时

输入梗阻，患者会有上腹部突发性剧痛，慢性不完全输入梗阻，患者上腹突感痛或绞痛，

伴大量喷射状呕吐胆汁样胃内容物，几乎不含食物，急性完全性输入袢梗阻时表现为突发

性剧痛，频繁呕吐，多不含胆汁，量少；吻合口梗阻表现为上腹饱胀感和溢出性呕吐，呕

吐物含或不含胆汁。根据患者症状，较可能为吻合口梗阻。

12、【单选题】男性，34岁，粘连性肠梗阻病人，行非手术治疗，下列治疗措施中最重要的

是

胃肠减压

纠正水电失衡

A:

B:

应用抗生索

密切观察病情

C:

答D:案：A

解析：患者采取非手术治疗，给予基础治疗中最重要的是胃肠减压，胃肠减压，通过吸出

胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁

血循环，有利于改善局部病变和全身情况。

13、【单选题】男性，50岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门无排气排便3天就诊。5年前曾因

阑尾炎穿孔行手术治疗。体检：腹胀，腹软，轻压痛，肠鸣音亢进。在病情监测过程中，提

示需要立即手术的表现是

腹痛持续6—8小时不缓解

出现脱水征

A:

腹胀加重

B:

呕吐物呈血性

C:

答D:案：D

解析：呕吐物呈血性提示患者发生了绞窄性肠梗阻，必须紧急手术治疗。

14、【单选题】急性阑尾炎病人早期出现上腹部和脐周疼痛的原因是

胃肠道痉挛

内脏神经反射性疼痛

A:

腹膜壁层受刺激

B:

躯体神经受刺激

C:

答D:案：B

解析：腹痛典型腹痛始于上腹，渐移向脐周，数小时（6~8h）后腹痛转移并局限于右下

腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切

定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感，定位确切，疼

痛即局限于右下腹，原中上腹和脐周疼痛减轻或消失。

15、【单选题】关于结肠造口的护理措施，不正确的是

造口周围皮肤涂氧化锌软膏

及时更换造口敷料

A:

造口袋1／3以上满时应更换并清洗

B:

造口袋底盘每天更换

C:

答D:案：D

解析：造口袋底盘更换时间因造口而异，术后早期隔日更换；后期底盘中心变白超过1cm

时则更换康复期更换底盘的时间是3~5天，一般不超过7天。如果底盘发生渗漏，需要立

即更换，特别是回肠造口的患者。

16、【单选题】细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿相似的临床表现是

发热的热型

脓液性状

A:

肝脏局部症状

B:

起病的缓急

C:

答D:案：C

解析：细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿相似的临床表现是肝脏局部症状，均可表现为肝大、

局部压痛。

17、【单选题】门静脉高压症分流术后的病人慎用或禁用吗啡的主要目的是防止

肝损害

掩盖病情

A:

呼吸抑制

B:

呕吐

C:

答D:案：A

解析：门静脉高压症分流术后的病人慎用或禁用对肝有损害的药物，如吗啡、巴比妥类、

盐酸氯丙嗪等。

18、【单选题】夏柯三联症（Charcot三联症）包括

腹痛、寒战高热、胆囊肿大

上腹剧痛、板状腹、黄疸

A:

束带状腹痛、板状腹、腹水

B:

腹痛、寒战高热、黄疸

C:

答D:案：D

解析：夏柯三联症（Charcot三联症）即腹痛、寒战高热、黄疸，是结石阻塞胆总管继发

胆道感染的典型表现。

19、【单选题】急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是

先抗感染治疗

抗休克基础上急诊手术

A:

B:

先止痛

先降温治疗

C:

答D:案：B

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是在抗休克基础上积极快速准备紧急手术，开

胆总管、解除急性梗阻引流胆汁，挽救生命。

20、【单选题】急性胰腺炎病人发病数小时后开始升高，24小时达高峰的胰酶是

尿淀粉酶

血清淀粉酶

A:

血清脂肪酶

B:

糜蛋白酶

C:

答D:案：B

解析：血清淀粉酶:发病数小时开始升高24小时达高峰，4~5d后逐渐将至正常。尿淀粉酶:

发病24小时开始升高，48小时达高峰，下降缓慢，1~2周恢复正常。血清脂肪酶:正常值

23~300U/L，明显升高有助本病诊断。

21、【单选题】下肢静脉曲张的典型临床表现是

肢端坏死

下肢酸胀乏力

A:

久站足部浮肿

B:

下肢静脉迂曲、隆起

C:

答D:案：D

解析：下肢静脉曲张的典型临床表现是下肢静脉迂曲、隆起，如蚯蚓扭曲成团，尤其在小

腿更为明显。

22、【单选题】颅内压增高病人，刺痛时能睁眼并能将手指向疼痛部位、胡言乱语不能对

答。该病人的Glasgow昏迷评分应为

6分

8分

A:

10分

B:

12分

C:

答D:案：C

解析：

23、【单选题】食管癌根治术后，有关胃肠减压的护理措施正确的是

经常挤压胃管以防堵塞

胃管堵塞时用大量生理盐水冲洗

A:

胃管脱出后应及时插入

B:

胃管拔除后即可进食

C:

答D:案：A

解析：经常挤压胃管，勿使管腔堵塞。胃管不通畅者，可用少量生理盐水冲洗并及时回

抽，避免胃扩张使吻合口张力增加而并发吻合口瘘。胃管脱出后应严密观察病情，不应盲

目再插人，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘食管缺乏浆膜层，故吻合口愈合较慢，肠减压

拔除后，应遵照循序渐进的原则进食。先从少量白开水开始，如无不适，再进半量流汁，

慢慢过渡到全量流汁，以后改无渣半流质，3周后病人若无特殊不适可进普食。

24、【单选题】肾损伤后出现明显血尿常见于

肾挫伤

输尿管断裂

A:

肾实质深度裂伤伴肾盂粘膜破裂

B:

肾蒂血管断裂

C:

答D:案：C

解析：（1）肾挫伤:为轻度肾损伤损伤仅局限于肾实质，肾包膜、肾孟及肾盏粘膜均完

整，形成肾瘀斑及包膜下血肿，有轻微血尿，症状较轻，可自愈。（2）肾部分裂伤:肾实

质损伤伴肾包膜破裂或肾孟粘膜破裂。①肾实质损伤伴肾包膜破裂，可形成肾周血肿和尿

外渗②肾实质损伤伴肾孟粘膜破裂则有明显血尿，通常不需手术可自愈。（3）肾全层裂

伤:肾实质、包膜及肾孟粘膜均破裂，肾孟通过破裂口与肾周围相通，临床表现既有明显

血尿又有肾周血肿、尿外渗。这类肾损伤症状明显后果严重，需手术治疗。（4）肾蒂损

伤:较少见，肾蒂血管损伤常与肾全层破裂同时存在，大量血和尿渗入肾周围病人常在短

时间内休克，来不及诊治而死亡。其中肾蒂血管断裂或输尿管断裂，血尿可不明显。

25、【单选题】前列腺增生发生排尿困难的程度主要决定于

前列腺的大小

病人年龄

A:

增生的部位

B:

是否癌变

C:

D:

答案：C

解析：正常前列腺重约20g，前列腺增生时可达30~200g，增生程度与尿路梗阻的程度不

一定成比例，而与增生的部位有关，如伸向膀胱底部的增生部分极易堵塞尿道内口，即使

增大不足10g，也可引起严重梗阻。

26、【单选题】关于骨科病人功能锻炼陈述正确的是

应从骨科疾病治愈时开始

主要是为了防止肌肉萎缩和关节僵硬

A:

可促进关节功能位的恢复

B:

是骨折复位、固定的辅助手段

C:

答D:案：B

解析：功能锻炼可防止长期制动后引起不必要的废用肌萎缩及关节僵硬。

27、【单选题】骨折治疗的三大原则是

复位、固定和功能锻炼

抢救生命、处理伤口和妥善固定

A:

止血、包扎和转运

B:

清创、缝合和止血

C:

答D:案：A

解析：复位、固定和功能锻炼是骨折治疗的三大原则。

28、【单选题】化脓性骨髓炎最常见的感染途径是

邻近软组织感染直接蔓延

细菌经开放性骨折伤口直接感染

A:

由身体其他部位的化脓病灶经血液循环播散

B:

邻近软组织感染经淋巴循环播散

C:

答D:案：C

解析：化脓性骨髓炎的感染途径①由身体其他部位的化脓病灶经血液循环播散至骨骼，称

为血源性骨髓炎，也是最常见的；②细菌经开放性骨折伤口直接感染到骨骼，称为创伤性

骨髓炎③邻近软组织感染直接蔓延至骨骼，称为外来性骨髓炎，如慢性小腿溃疡引起的胫

骨骨髓炎。

29、【单选题】不适合进行枕颌带牵引治疗的颈椎病类型是

脊髓型

A:

神经根型

椎动脉型

B:

交感型

C:

答D:案：A

解析：枕颌带牵引治疗适用于脊髓型以外的各型颈椎病。

30、【单选题】腰椎问盘突出症最早出现的临床表现是

腰痛

坐骨神经痛

A:

腰椎侧突

B:

腰部活动受限

C:

答D:案：A

解析：腰椎问盘突出症最腰痛是腰椎间盘突出症最早出现的症状，疼痛一般在下腰部偏一

侧，多为扭伤，弯腰用力或劳累后发生。

31、【问答题】高压蒸气灭菌法

答案：是热力灭菌法中效果最可靠的方法（1分），作用原理是利用饱和水蒸气（1分）

在高温、高压下杀死细菌（1分）。

32、【问答题】慢性胰腺炎

答案：是各种原因所致的胰实质和胰管的不可逆慢性炎症（1分），临床特征是反复发作

的上腹部疼痛（1分）伴不同程度的胰腺内、外分泌功能减退或丧失（1分）。

33、【问答题】尿三杯试验

答案：于病人排尿的开始、中间及终末时各取尿标本（1分）分别盛于容器内，收集时排

尿应连续不停顿（1分），可初步判断镜下血尿和脓尿的来源和病变部位（1分）。

34、【问答题】TURP综合征

答案：指因TURP术中大量冲洗液被吸收后（1分），血容量急剧增加，形成稀释性低钠血

症（1分），病人可在术后几小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症

状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等（1分）。

35、【问答题】颈椎病

答案：是在颈椎间盘退行性的基础上（1分），致使脊髓、神经、血管损伤（1分）而产

生的一系列症状和体征（1分）。

36、【问答题】简述成人烧伤后提示补液效果良好的临床表现。

答案：①成人每小时尿量在30~50ml/小时（1分）；②神志清楚（1分）；③脉搏

<120次/分，收缩压<90mmHg（1分）；④皮肤颜色正常，肢端温暖（1分）；⑤中心

静脉压维持在5~10cmH2O水平（1分）。

37、【问答题】简述开放性气胸的处理方法。

答案：首先就地用无菌敷料封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使其变为闭合性气胸，

迅速转送至医院（1分），行胸膜腔穿刺，抽气减压，以解除呼吸困难（1分）；清创缝

合胸壁伤口，并作胸膜腔网式引流（1分）；如疑有胸膜腔损伤或活动性出血，则需剖胸

探查（1分），预防和处理并发症，吸氧、补充血容量，抗菌素预防感染（1分）。

38、【问答题】简述恶性骨肿瘤病人术前护理要点。

答案：心理护理：护士应主动了解病人的情绪反应（1分），讲解疾病的知识（1分），

解释手术的必要性及各项术前准备的重要性（1分），减轻疼痛：遵医嘱使用哌替啶、吗

啡等（1分），及时、有效控制疼痛（1分）。

39、【问答题】男性，65岁，因胆总管结石、急性胆管炎收入院。行胆总管切开取石留置T

管术，术后10天病人T管引流量为150ml／日，引流液中有少量泥沙样结石。同时病人皮肤

仍发黄，主诉皮肤瘙痒并不断地抓挠皮肤。问：（1）病人询问护士皮肤瘙痒应该怎么办?

（2）同时病人追问为何其T管还不能拔除，何时能够拔除?作为其责任护士，你将如何回答

上述病人提出的两个问题。

答案：（1）向病人解释皮肤瘙痒的原因，是因为胆盐沉积刺激皮肤引起（1分）；①用

温水清洗，炉甘石洗剂外用（1分）。②局部忌抓、忌烫水、肥皂水擦洗（1分）。

③修剪指甲，避免损伤和引起皮肤感染（1分）。④必要时应用抗组胺药物（1分）。

（2）T管不能拔除的原因是仍有胆道结石（1分）、黄疸未消退（1分）。拔管指征：

①黄疸消退（1分）；②夹管试验无不适（1分）；③T管造影证实胆管无狭窄、结石

（1分）。

40、【问答题】男性，14岁。左大腿下段持续剧烈疼痛伴高热10天，体温39—40℃，寒

战、头痛、食欲差。患者非常紧张，担心治疗效果，怕留有残痰。体检：左大腿下段稍肿，

局部皮温高，深压痛。诊断为急性血源性骨髓炎。给予抗生素与局部制动治疗，患肢用管型

石膏固定。问：（1）早期对急性骨髓炎诊断有重要意义的检查方法是什么?（2）写出

该患者目前主要的护理诊断／问题。（3）解释给予该患者石膏固定的目的。

答案：（1）局部脓肿