重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-消化性溃疡(第2部分)

重症医学科专业-消化内科-消化内科疾病-消化性溃疡(第2部分)

单选题A21.男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是答案：(E)A:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星B:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁C:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素D:奥美拉唑+硫糖铝E:奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸铋钾

单选题A22.男，35岁。间断性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样便1周。昨日劳累后突然呕吐咖啡色胃内容物400ml。根据患者情况，最可能的出血原因是答案：(B)A:胆道出血B:消化性溃疡C:胃癌D:应激性溃疡E:胃底食管下段曲张静脉破裂

单选题A23.男，38岁。突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P110次／分，BP100／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查答案：(C)A:贲门部和十二指肠前壁B:胃底部和十二指肠球后部C:胃小弯和十二指肠后壁D:幽门和十二指肠前壁E:胃大弯和十二指肠侧壁

单选题A24.男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作。行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术，术后并发症属于远期并发症的是答案：(B)A:输入段梗阻B:早期倾倒综合征C:输出段梗阻D:胃排空障碍E:十二直肠残端破裂

单选题A25.男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进食5～30min即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是答案：(D)A:吻合口梗阻B:输出襻梗阻C:输入襻梗阻D:倾倒综合征E:低血糖综合征

单选题A26.男，45岁。胃镜检查提示十二指肠球部溃疡，经药物治疗3个月仍反复发作，行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。属于术后远期并发症的是答案：(C)A:输入袢梗阻B:输出袢梗阻C:早期倾倒综合征D:胃排空障碍E:十二指肠残端破裂

单选题A27.男性，28岁，突发性上腹部剧痛4小时，伴恶心、呕吐，既往偶有反酸、胃灼热病史，曾便出蛔虫。体检：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，血淀粉酶轻度升高。该患者拟诊为答案：(D)A:胆管蛔虫病伴胆管感染B:急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎C:急性绞窄性肠梗阻D:急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎E:急性出血性胰腺炎

单选题A28.男，49岁。胃溃疡病史3年，近3个月来症状加重。2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳治疗方法是答案：(D)A:非手术治疗B:穿孔修补术C:全胃切除术D:胃大部切除术E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术

单选题A29.男性，39岁，已诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻，经内科禁食，胃肠减压，补液等治疗3天后缓解。其幽门梗阻的原因可能为答案：(A)A:因局部炎症水肿造成幽门梗阻B:因瘢痕收缩造成幽门梗阻C:因胃癌造成幽门梗阻D:因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻E:因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

单选题A210.患者，男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85／60mmHg。最可能的原因是答案：(E)A:慢性胃炎出血B:胆道出血C:消化性溃疡出血D:食管溃疡出血E:应激性溃疡出血

单选题A211.男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36．5℃，P78次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，13C尿素呼气实验阳性。最有效的治疗方案是答案：(C)A:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C:奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑+枸橼酸铋钾D:奥美拉唑+硫糖铝E:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

单选题A212.男，45岁。因高脂血症服用阿司匹林3个月，1个月来反复出现上腹疼痛。查体：腹软，中上腹压痛。腹部B超未见异常。下列治疗药物中首选的是答案：(C)A:克拉霉素B:铝碳酸镁C:奥美拉唑D:阿莫西林E:多潘立酮

单选题A213.男性，40岁，上腹烧灼样痛半年，近3d解柏油样便，宜首选下列哪项检查方法明确诊断答案：(D)A:上消化道钡餐B:钡灌肠检查C:粪便隐血试验D:胃镜检查E:B型超声检查

单选题A214.男，54岁。腹胀、呕吐1周。每次呕吐量约1500mL，呕吐物为隔夜宿食及大量黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史20年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压痛和反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音活跃。以下处置措施错误的是答案：(C)A:持续胃肠减压B:纠正脱水和补钾C:静脉输注碳酸氢钠D:高渗盐水洗胃E:改善营养状况

单选题A215.男，62岁。顽固性十二指肠溃疡5年，拟行手术治疗。该患者可选择的手术方式不包括答案：(A)A:毕Ⅰ式胃大部切除术B:毕Ⅱ式胃大部切除术C:迷走神经干切断术D:选择性迷走神经切断术E:高选择性迷走神经切断术

单选题A216.男性，60岁，溃疡穿孔单纯修补术后7天，体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高，可能并发答案：(D)A:右下肺炎B:急性胆囊炎C:再穿孔D:右膈下脓肿E:急性胰腺炎

单选题A217.男，32岁。间断上腹痛3年。腹痛多发生在饥饿时，进食后可缓解。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP100／60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期。13C尿素呼气试验阳性。最有效的治疗方案是答案：(C)A:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星C:奥美拉唑+阿莫西林+奥硝唑+枸橼酸铋钾D:奥美拉唑+硫糖铝E:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素+铝碳酸镁

单选题A218.男，28岁。反复上腹痛2年，以夜间及空腹时为主，加重并呕吐宿食2周，伴口渴及少尿。该患者可能存在的电解质紊乱类型是答案：(A)A:低钾血症、低氯血症B:高钠血症、高氯血症C:高钾血症、高氯血症D:低钙血症E:高钙血症

单选题A219.男，35岁，反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是答案：(B)A:胃癌B:十二指肠溃疡C:胰腺癌D:胃溃疡E:食管溃疡

单选题A220.男，30岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。针对该患者下一步处理错误的是答案：(A)A:行胃镜检查B:立位腹部X线平片C:胃肠减压D:抗感染治疗E:维持水、电解质平衡

单选题A221.男性，56岁。4个月来出现上腹部隐痛，无规律性。需行胃镜检查以区分良恶性，则下列说法错误的是答案：(E)A:良性溃疡底部光滑B:恶性溃疡直径较大，形状不规则C:恶性溃疡边缘硬而脆，触之易出血D:良性溃疡边缘光滑，无僵硬E:恶性溃疡只发生在老年人，且男性多见

单选题A222.男，30岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是答案：(E)A:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D:奥美拉唑+硫糖铝E:奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

单选题A223.男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1．5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是答案：(C)A:胃憩室B:胃炎C:胃溃疡D:胃癌E:胃平滑肌瘤

单选题A224.男性，30岁，反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛最可能原因是答案：(B)A:胰腺炎B:消化性溃疡C:胆囊炎D:血友病E:胆石症

单选题A225.男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状，应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是答案：(E)A:采用少食多餐方式B:应用H2受体拮抗剂C:长期应用消胆胺治疗D:注意餐后勿平卧E:行Roux-en-Y胃空肠吻合术

单选题A226.男，58岁。反复上腹痛20年。近2个月出现进食后腹胀，恶心，呕吐隔夜宿食，体重减轻15kg。为明确诊断，应首选的检查方法是答案：(D)A:腹部CTB:腹部B型超声C:立位腹部透视D:胃镜E:腹部ECT

单选题A227.男，35岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者的生理变化中不包括答案：(A)A:内因子分泌减少B:胃酸分泌增加C:促胃液素水平升高D:胃蛋白酶分泌增加E:迷走神经功能亢进

单选题A228.男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然出现上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是答案：(C)A:阑尾炎穿孔B:急性肠梗阻穿孔C:胃十二指肠溃疡穿孔D:胆囊穿孔E:急性胰腺炎

单选题A229.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便2次／d，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／min，血压正常。最可能的病因是答案：(A)A:胃十二指肠溃疡B:出血性胃炎C:门脉高压症D:肝内胆道感染E:胃十二指肠肿瘤

单选题A230.男性，55岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，胃镜提示胃角溃疡，约1．5cm×1．5cm，病理诊断为早期胃癌。首选治疗方案是答案：(B)A:免疫治疗B:手术治疗C:内镜下切除D:动脉栓塞E:放疗+化疗

单选题A231.男性，51岁，有溃疡病史7年。近半年来上腹隐痛。无规律，进食后加重，钡餐检查示胃黏膜增粗，胃窦部见0．3cm×0．3cm龛影。胃蠕动正常。下列诊断首先考虑的是答案：(E)A:胃溃疡B:复合性溃疡C:胃溃疡恶变D:胃溃疡合并幽门梗阻E:胃溃疡但不排除恶变

单选题A232.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12h，体温37．8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为答案：(E)A:急性盆腔炎B:原发性腹膜炎C:单纯性阑尾炎D:右侧输尿管结石伴感染E:十二指肠球部溃疡穿孔

单选题A233.男，30岁。5小时前发生十二指肠壶腹（球部）溃疡前壁穿孔。以下症状及体征中，不应出现的是答案：(B)A:全腹压痛及肌紧张B:肠鸣音亢进C:肝浊音界消失D:呼吸浅快，腹肌呈板样E:发热及白细胞计数上升

单选题A234.男，56岁。上腹不适6年，上腹痛伴早饱、嗳气2个月，口服法莫替丁后疼痛减轻。胃镜黏膜活组织病理检查提示：胃窦中度慢性萎缩性胃炎伴轻度异型增生，13C尿素呼气试验阳性。最适宜的处理措施是答案：(C)A:口服奥美拉唑，定期复查胃镜B:胃大部切除术，术后根除幽门螺杆菌C:根除幽门螺杆菌，定期复查胃镜D:口服黏膜保护剂及消化酶，定期复查胃镜E:口服多潘立酮及消化酶，定期复查胃镜

单选题A235.男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是答案：(D)A:非手术治疗B:穿孔修补术C:全胃切除术D:胃大部切除术E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术

单选题A236.女，25岁。突发上腹剧痛2小时，很快蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛，反跳痛（+），肝浊音界消失。初步诊断可能是答案：(E)A:绞窄性肠梗阻B:急性阑尾炎合并穿孔C:急性出血坏死性胰腺炎D:急性胆囊炎合并穿孔E:胃、十二指肠溃疡急性穿孔

单选题A237.男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hb120g／L，WBC11．2×109／L，N0．85，PLT112×109／L。最可能的诊断是答案：(A)A:十二指肠残端破溃B:胃肠吻合口漏C:急性胰腺炎D:胆囊穿孔E:应激性溃疡穿孔

单选题A238.男性，32岁，间断性上腹痛3年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为答案：(D)A:急性胃黏膜病变B:慢性胃炎C:胃癌D:消化性溃疡E:食管静脉曲张破裂

单选题A239.女性，32岁，农民，间歇性上腹钝痛3年，再发2周，近日出现腹胀、恶心、呕吐，呕吐物量较多，为隔餐食物。服用抗酸药物无效。体检：剑下压痛，上腹部有震水音，肝脾未触及，最可能的诊断是答案：(B)A:胆囊炎B:消化性溃疡并幽门梗阻C:胃癌D:十二指肠雍滞E:消化性溃疡并穿孔

单选题A240.患者，女性，43岁。慢性活动性肝炎病史15年，1年前诊断为肝硬化，反复出现腹水。1周前钡剂检查示球部龛影。3小时前呕吐咖啡样物。诊断为上消化道出血，其最可能的原因是答案：(A)A:十二指肠球部溃疡B:食管胃底静脉曲张破裂C:急性胃黏膜病变D:胃溃疡E:胃癌

单选题A241.女，25岁。突发上腹剧痛2小时，很快蔓延至右下腹及全腹，既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛，反跳痛（+），肝浊音界消失。首选的检查方法是答案：(B)A:胃镜B:立位腹部X线平片C:血淀粉酶D:腹部B超E:腹部CT

单选题A242.男性，28岁，突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检：呼吸较快，双肺呼吸音粗糙，心率108／min，上腹部压痛，腹肌紧张，肠鸣音弱。白细胞12×109／L，中性粒细胞0．85。最可能的诊断是答案：(D)A:大叶性肺炎B:急性胰腺炎C:下壁心肌梗死D:消化性溃疡合并急性穿孔E:急性胆囊炎穿孔

单选题A243.男性，38岁，上腹疼痛6年，餐前痛，近日疼痛加重，呈持续性，向腰背部放射，伴反酸，有时低热。钡餐：十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．78。诊断首先考虑为答案：(D)A:慢性胃炎B:胃溃疡C:胃癌D:十二指肠穿透性溃疡E:胆囊炎

单选题A244.患者节律性上腹痛伴有恶心、呕吐、反酸等，胃镜检查诊断为胃溃疡，提示处于活动期的内镜下表现是答案：(D)A:黏膜皱襞向溃疡集中B:溃疡基底部呈现红色瘢痕C:溃疡基底部呈现白色瘢痕D:溃疡基底部有白色厚苔E:溃疡表浅苔变薄

单选题A245.女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀。胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是答案：(E)A:抑酸剂B:胃黏膜保护剂C:胃动力药D:解痉止痛药E:根除幽门螺旋杆菌

单选题A246.患者，男，28岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体示全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下列哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断答案：(B)A:腹痛伴呕吐B:腹痛伴肝浊音界缩小或消失C:腹痛伴发热D:腹痛伴黄疸E:腹痛伴无排气排便

单选题A247.男，62岁。因胃溃疡行胃大部切除术后22年。近半年来进食后上腹胀，有时恶心，无呕吐。近2个月大便发黑，消瘦，乏力。查体：舟状腹，剑突下触及6cm×4cm包块，稍硬，活动，轻压痛。首先应考虑答案：(E)A:溃疡复发B:术后输入段梗阻C:术后输出段梗阻D:术后倾倒综合征E:残胃癌

单选题A248.消化性溃疡病患者，多年反复服药治疗，近服用一药后腹痛有缓解，排便次数增多，不成形，无黑便。引起此副作用的药物有答案：(D)A:甘珀酸（生胃酮）B:得乐冲剂C:硫糖铝D:前列腺素E2E:奥美拉唑（洛赛克）

单选题A249.女，46岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性，最佳的治疗方案是答案：(A)A:质子泵抑制剂+胶体铋剂+两种抗生素B:胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂C:H2受体拮抗剂+两种抗生素D:质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E:抗酸剂+两种抗生素

单选题A250.男，30岁。2天来排柏油样便多次，今晨起床时晕倒，急来就诊。既往无上腹痛和肝病史。查体：P120次／分，BP70／50mmHg。神志清楚。首选的治疗是答案：(C)A:口服去甲肾上腺素B:肌内注射巴曲亭C:补充血容量D:内镜下止血E:口服抑酸药

单选题A251.男性，25岁，因上腹痛2天前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，但未做Hp的相关检查。为明确有无Hp感染，首选检查方法为答案：(D)A:快速尿素酶实验B:血清Hp抗体C:胃黏膜PCR检查D:13C呼气试验E:Hp培养

单选题A252.男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查答案：(C)A:便常规+潜血B:HP检测C:胃镜+活检D:全腹部增强CTE:X线钡餐

单选题A253.男，32岁。餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11．1×109／L，中性粒细胞78%。下列诊断最可能是答案：(D)A:慢性胃窦炎B:十二指肠球部溃疡C:胃癌D:十二指肠穿透性溃疡E:胃黏膜脱垂

单选题A254.男，25岁。劳动后上腹痛1周，有空腹痛及夜间痛，伴反酸、烧心，黑便3天。查体：血压120／80mmHg，心率80次／分，心肺（-），腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，肝、脾不大。化验检查：粪隐血阳性，Hb105g／L。此患者最可能的诊断为答案：(A)A:十二指肠球部溃疡B:胃癌C:急性胃黏膜病变D:急性胰腺炎E:Crohn病

单选题A255.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔，行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑答案：(E)A:应激性溃疡B:幽门螺杆菌溃疡C:多发性溃疡D:复合性溃疡E:Zollinger-Ellison综合征

单选题A256.女性，40岁。胃溃疡穿孔保守治疗24小时后症状加重，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是答案：(C)A:从原切口进入B:全身麻醉C:胃大部切除术D:放置腹腔引流管E:甲硝唑及生理盐水清洗腹腔至清洁

单选题A257.女性，28岁。上腹痛2年，加重1周，呕血5小时急诊入院。胃镜检查示十二指肠球部前壁溃疡，底部见红色血栓并有少量活动性出血。对该患者最适宜的治疗是答案：(E)A:手术治疗B:口服凝血酶C:口服H2受体阻滞药D:口服去甲肾上腺素E:胃镜下止血治疗

单选题A258.男，25岁。夜间上腹痛2周，黑便2天，呕血伴头晕乏力4小时。最适宜应用的药物是答案：(C)A:雷尼替丁B:西咪替丁C:奥美拉唑D:多潘立酮E:枸橼酸铋钾

单选题A259.女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。体检上腹部压痛。最可能的诊断是答案：(B)A:肠系膜上动脉综合征B:消化性溃疡C:胃黏膜脱垂D:胃癌E:胃下垂

单选题A260.患者，女性，43岁。因饱食后突发持续性疼痛并扩散至全腹就诊。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指肠溃疡穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:绞窄性肠梗阻E:缺血性肠病

单选题A261.女，50岁。腹痛、腹胀5天，伴呕吐1天。腹痛、腹胀逐渐加重，呕吐物为隔夜酸酵食物，无呕血，未排大便，未排气，小便量减少。既往十二指肠球部溃疡病史多年，近2个月来进食后上腹胀满感。查体：T37．2℃，P80次／分。消瘦，皮肤黏膜干燥。上腹膨隆，可见胃型，有振水音，无肌紧张，反跳痛。除抗酸、解痉外，首选的治疗方案是答案：(B)A:急诊行选择性迷走神经切除+幽门成形术B:急诊行胃大部切除术C:胃肠减压，温生理盐水洗胃D:促进胃肠动力药物治疗E:肠外营养支持

单选题A262.患者，男性，31岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者腹痛最可能原因是答案：(B)A:胰腺炎B:消化性溃疡C:胆囊炎D:血友病E:胆石症

单选题A263.男性，45岁。患消化性溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于答案：(A)A:十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B:胃大弯溃疡行胃大部切除术后C:胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D:胃窦溃疡行胃大部切除术后E:胃小弯溃疡行胃大部切除术后

单选题A264.男，38岁。间歇性上腹痛5年，为空腹痛，进食后缓解。4小时前上腹痛突然加重，继而发展为全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。该患者病变部位最可能位于答案：(C)A:胃大弯前壁B:胃大弯后壁C:十二指肠球部前壁D:十二指肠球部后壁E:十二指肠降部

单选题A265.男，32岁。腹部疼痛2小时。晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，从上腹部开始，很快扩散至全腹。既往有十二指肠溃疡病史4年。查体：P89次／分，BP120／85mmHg。面色苍白，表情痛苦，不敢深呼吸，板状腹，全腹压痛。最可能的诊断是答案：(E)A:急性胰腺炎B:急性胆囊炎C:急性化脓性梗阻性胆管炎D:急性阑尾炎E:上消化道穿孔

单选题A266.患者，男，24岁。反复中上腹疼痛3年，常于精神紧张及季节变化时加重，伴反酸，服用制酸药物可缓解疼痛。本例最可能的诊断是答案：(B)A:胃溃疡B:十二指肠球部溃疡C:胃泌素瘤D:球后溃疡E:慢性胃炎

单选题A267.女性，55岁。胃溃疡病史15年。近3个月上腹痛变为无规律性，伴食欲缺乏。入院胃肠钡剂检查：胃窦部可见3．0cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血试验阳性。最可能的诊断是答案：(A)A:胃溃疡恶变B:胃溃疡合并幽门梗阻C:胃息肉D:胃溃疡出血E:幽门管溃疡

单选题A268.男性，45岁，乙肝小三阳10年，间断腹胀2年，发热伴尿少5d。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，全腹压痛、反跳痛。对明确诊断最有帮助的辅助检查是答案：(E)A:腹部CTB:肾功能C:血培养D:PPD试验E:腹腔穿刺腹腔积液检查

单选题A269.男性，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。体检：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g／L，白细胞计数9×109／L，分类正常。患者的上消化道出血可能是答案：(B)A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血B:十二指肠球部溃疡C:胃小弯胃角溃疡D:浅表性胃炎E:胃黏膜脱垂

单选题A270.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加答案：(B)A:1种有效抗生素B:2种有效抗生素C:3种有效抗生素D:促胃动力剂E:解痉剂

单选题A271.男，45岁。因“胃溃疡”行胃部分切除术，卧床7天后出现高热，咳脓血痰伴气促。查体：T39℃，P120次／分，R30次／分。双肺可闻及少许湿性啰音。痰液涂片检查可见大量脓细胞，成堆排列的G+球菌，白细胞内也可见G+球菌。最可能感染的细菌是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌B:D族链球菌C:A族链球菌D:脑膜炎奈瑟菌E:肺炎链球菌

单选题A272.女，30岁。上腹痛，腹胀4个月。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。目前最适宜的治疗药物是答案：(E)A:铝碳酸镁B:硫糖铝C:西咪替丁D:氢氧化铝E:多潘立酮

单选题A273.男，30岁。半年前胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，予奥美拉唑治疗4周后复查胃镜示溃疡愈合。近1周来又上腹痛，胃镜证实溃疡复发。本次治疗最好选用答案：(E)A:西咪替丁B:雷尼替丁C:奥美拉唑D:兰索拉唑E:PPI三联

单选题A274.男性，32岁，上夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20min后疼痛波及至右下腹。检查：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:胃溃疡急性穿孔B:急性阑尾炎C:急性胆囊炎D:急性胰腺炎E:急性小肠梗阻

单选题A275.患者男性，32岁，今日中午突然呕血150ml，继而排黑便2次，共约400ml。查体：剑突下轻压痛，肝脾未触及。上消化道出血的原因可能为答案：(B)A:应激性溃疡B:消化性溃疡C:胃癌D:慢性胃炎E:食管静脉曲张破裂

单选题A276.男性，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑粪3次，量约1000g。P120次／分，Hb90g／L，首选下列哪种治疗答案：(E)A:输右旋糖酐B:给予升压药C:外科手术D:上消化道造影检查E:输血、补液，纠正血容量不足

单选题A277.男性，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查答案：(D)A:幽门螺杆菌B:X线钡餐C:维生素B12吸收试验D:血清促胃液素E:血清壁细胞抗体

单选题A278.男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年。胃镜见幽门前区大弯侧直径1．5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生。最适当的处理方法是答案：(A)A:近期进行胃镜下黏膜切除术B:口服质子泵抑制剂治疗C:口服胃黏膜保护剂，近期复查D:近期行胃大部分切除术E:口服H2受体拮抗剂，近期复查

单选题A279.患者，女性，63岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合该患者腹痛特征的是答案：(E)A:中上腹疼痛B:节律性痛C:周期性痛D:烧灼样痛E:疼痛能准确反映溃疡的解剖部位

单选题A280.男，62岁。上腹痛2周，既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg／d，上消化道X线所及造影，胃角切迹腔外龛影，13C尿素呼气试验阴性，最适宜的治疗药物是答案：(D)A:雷尼替丁B:多潘立酮C:枸橼酸铋钾D:奥美拉唑E:氢氧化铝

单选题A281.男性，56岁。幽门梗阻持续胃肠减压半月余。每日补10％葡萄糖2800mL，5％葡萄糖盐水1500mL，10％氯化钾30mL，每日尿量1500mL。2天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失。最可能的原因是答案：(B)A:低钠血症B:低钾血症C:低钙血症D:低磷血症E:低氯血症

单选题A282.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔，行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑答案：(E)A:应激性溃疡B:幽门螺杆菌溃疡C:多发性溃疡D:复合性溃疡E:Zollinger-Ellison综合征

单选题A283.男，25岁。因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食。第8天，在进半流质鸡蛋时，突然出现频繁呕吐。治疗错误的是答案：(E)A:禁食、胃肠减压B:输液C:应用糖皮质激素D:肌内注射新斯的明E:紧急手术治疗

单选题A284.男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵行溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是答案：(C)A:隐窝脓肿B:杯状细胞减少C:非干酪样肉芽肿D:干酪样肉芽肿E:可见包涵体

单选题A285.女性，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，黏膜皱襞向溃疡处明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡分期的答案：(C)A:活动期A1B:活动期A2C:愈合期H1D:愈合期H2E:瘢痕期S1

单选题A286.男性，晚餐后1小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，首选哪项检查答案：(D)A:血常规B:血电解质C:腹部B超D:立位腹平片E:消化道钡餐

单选题A287.男，52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月，近日出现上腹部疼痛、反酸，有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是答案：(C)A:法莫替丁B:氢氧化铝C:奥美拉唑D:莫沙必利E:多潘立酮

单选题A288.男性，54岁。上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平。病理学检查提示：中度非典型增生，HP（+）。此患者应采取下列哪种治疗方法?答案：(A)A:根除HPB:PPIC:硫糖铝D:内镜下EMRE:外科手术

单选题A289.男性，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4h前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述诊断支持消化性溃疡合并穿孔的是答案：(C)A:腹痛前饮酒B:腹痛部位不固定C:腹痛伴肝浊音界缩小或消失D:腹痛伴黄疸E:腹部受外部暴力

单选题A290.男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能答案：(A)A:进行性疼痛，消瘦，贫血B:食欲不振C:反酸不明显D:嗳气E:上腹部压痛

单选题A291.女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为答案：(C)A:急性胃炎B:慢性胃炎C:十二指肠球部溃疡D:反流性食管炎E:食管贲门黏膜撕裂

单选题A292.男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功。24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是答案：(A)A:急症剖腹探查B:冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃C:加用成分输血D:双静脉通道晶体、胶体同时输注E:静脉应用止血药

单选题A293.病人，男性，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失，白细胞总数18×109／L。最可能的诊断是答案：(C)A:急性阑尾炎B:急性胰腺炎C:消化性溃疡穿孔D:绞窄性肠梗阻E:急性胃炎

单选题A294.男，72岁。反酸、烧心20年，感呼吸困难，乏力3个月，间断口服质子泵抑制剂治疗，起初有效，近1个月效果不佳。胃镜检查示：食管下段及贲门区黏膜呈橘红色，可见隆起溃疡性病变，质脆、易出血。最有可能的活组织检查为答案：(E)A:淋巴瘤B:神经内分泌肿瘤C:胃肠间质瘤D:鳞癌E:腺癌

单选题A295.男，35岁。反复上腹痛5年，复发1个月，加重2天，5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U／L。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:十二指肠球前壁溃疡B:胃窦溃疡C:胃底溃疡D:胃体溃疡E:十二指肠球后壁溃疡

单选题A296.男，36岁。2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并HP感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查。诊断为十二指肠球部溃疡，HP（+）。应采用下列哪一种治疗方案?答案：(E)A:铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁2周B:铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C:PPI6周D:PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E:PPI+克拉霉素+阿莫西林1周

单选题A297.男性，45岁。胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后8天，进食后20分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失。最可能的原因是答案：(C)A:吻合口梗阻B:急性完全性输入段梗阻C:慢性不完全性输入段梗阻D:输出段梗阻E:倾倒综合征

单选题A298.女性，58岁。胃溃疡病史20年，近2个月来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中。下列不符合实际情况的是答案：(B)A:呕吐量大，多发生于傍晚B:呕吐物中有食物和胆汁C:可见胃型及蠕动波D:呕吐物中有酸臭味和宿食E:可出现低氯低钾性碱中毒

单选题A299.女性，45岁。规律性上腹痛3年，烧灼样痛，规律为进食-疼痛-缓解。该患者所得疾病的并发症不包括答案：(E)A:穿孔B:出血C:癌变D:幽门梗阻E:恶性贫血

单选题A2100.男性，60岁。发热、咳嗽、口腔溃疡1周，体温38．8℃，皮肤有大片瘀斑；血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性粒细胞0．86，淋巴细胞0．11，未见幼稚细胞，血小板25×109／L。凝血酶原时间15s（对照12s），血浆鱼精蛋白副凝固试验弱阳性。最可能的诊断是答案：(D)A:再生障碍性贫血B:急性白血病C:特发性血小板减少性紫癜D:肺炎并发弥散性血管内凝血E:维生素K缺乏症

单选题A2101.患者，男性，61岁。既往有7年胃溃疡行胃大部切除病史，现腹痛、腹胀3个月，黑便3天，无明显消瘦，应用抗酸剂治疗胃痛能缓解。胃镜检查如下图，该患者最可能的诊断是《imgalt=""height="202"src="/upfile/upload/files/2021-10-30/imge4a24b7f8b99453c9cf2ef213a2a8458.png"width="208"/》答案：(B)A:吻合口炎B:吻合口溃疡C:残胃炎D:吻合口癌E:残胃癌

单选题A2102.男性，28岁，突发上腹部疼痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性。查体：患者呈舟状腹，全腹有明显压痛及反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音（±），肠鸣音消失。血常规：WBC18×109／L，N：0．9。此患者首先考虑的诊断为答案：(A)A:消化性溃疡穿孔B:胃癌C:急性胆囊炎D:急性胰腺炎E:急性肠梗阻

单选题A2103.男，50岁。有胃溃疡病史10年。近3个月上腹痛加剧，无节律性，伴嗳气，无反酸及呕吐，口服法莫替丁和奥美拉唑无效，体重减轻5kg。查体：浅表淋巴结无肿大，腹部平软，上腹部轻压痛，可触及包块。最可能的诊断是答案：(B)A:胃溃疡复发B:胃溃疡癌变C:伴穿透性溃疡D:伴幽门梗阻E:复合性溃疡

单选题A2104.男性，35岁。上腹部饱胀，嗳气，反酸和消化不良。该患者首选检查是答案：(E)A:钡餐B:腹部CTC:腹部超声D:腹部X线平片E:胃镜

单选题A2105.某患者，十二指肠球部溃疡病史8年，近4个月来食后饱胀，呕吐隔宿食，明显消瘦。查体：腹平坦，可见胃型蠕动波，振水音阳性，肠鸣音无亢进。诊断可能为答案：(C)A:胃癌B:胃黏膜脱垂C:幽门梗阻D:十二指肠压迫综合征E:促胃液素（胃泌素）瘤

单选题A2106.女，38岁。反复上腹痛伴反酸6年。胃镜示十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。治疗首选答案：(D)A:消化酶制剂B:抗酸剂C:促胃肠动力剂D:抑酸治疗和三联抗幽门螺杆菌治疗E:胃黏膜保护剂

单选题A2107.女性，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡。不符合该患者腹痛特征的是答案：(E)A:中上腹疼痛B:节律性痛C:周期性痛D:烧灼样痛E:疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位

单选题A2108.男，62岁。上腹痛2周。既往高血压病史10余年，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林100mg／d。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是答案：(D)A:雷尼替丁B:多潘立酮C:枸橼酸铋钾D:奥美拉唑E:氢氧化铝

单选题A2109.男性，42岁，胃溃疡史10年。近2个月上腹疼痛。失去原规律性伴反酸，嗳气，内科药物治疗疗效不满意，急需下列哪项检查答案：(E)A:钡餐检查B:B超检查C:胃酸测定D:便隐血试验E:胃镜+活检检查

单选题A2110.患者，男性，38岁。间歇性上腹痛5年，呈空腹痛，进食后缓解。查体：腹平软，无压痛，肝脾未触及。X线钡剂检查示十二指肠球部变形。该患者不可能发生的并发症是答案：(D)A:上消化道大出血B:急性前壁穿孔C:慢性后壁穿孔D:癌变E:幽门梗阻

单选题A2111.女，65岁。上腹痛1年，胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是答案：(A)A:胃癌根治术B:迷走神经切断术C:内镜下治疗D:化学治疗E:单纯胃大部切除术

单选题A2112.男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括答案：(B)A:体重减轻B:溶血性贫血C:腹泻D:脂肪泻E:骨病

单选题A2113.男性，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加答案：(E)A:一种有效抗生素B:两种有效抗生素C:三种有效抗生素D:促胃动力剂E:解痉剂

单选题A2114.女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时，疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T38．4℃，P104次／min，R26次／min，BP110／70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述错误的是答案：(C)A:保守治疗无效后需剖腹探查B:若诊断和治疗延误易致中毒性休克C:常伴有代谢性碱中毒D:继发性腹膜炎较原发性腹膜炎多见E:大多数合并麻痹性肠性肠梗阻

单选题A2115.女，33岁。消化性溃疡反复发作并出血3年，在出血1周，内科治疗无效行手术治疗。术中见胃皱襞显著增厚，组织病理学检查发现明显的壁细胞增生。最可能导致上述病理改变的内源性物质是答案：(B)A:转化生长因子-αB:促胃液素C:促胰液素D:生长抑素E:乙酰胆碱

单选题A2116.患者，男，35岁。反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再次发作，伴烧心、反酸、嗳气。查体示剑突下轻压痛，血红蛋白108g／L，粪便隐血试验（+++）。该患者首先应考虑的诊断是答案：(A)A:消化性溃疡B:急性胃黏膜损伤C:Mallory-Weiss综合征D:胃黏膜脱垂E:胃癌

单选题A2117.女，48岁。进餐后突发性上腹刀割样剧痛3小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线片显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是答案：(A)A:胃大部切除术B:全胃切除C:迷走神经切断加胃窦切除术D:高选择性迷走神经切断术E:缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术

单选题A2118.29岁男性，日常饮食和生活不规律。反复上腹胀痛3年余，有空腹痛及夜间痛，进食可减轻。近1周再发上腹胀痛，解成形黑便1～2次／日，粪便隐血试验（+）。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:急性糜烂性出血性胃炎B:消化性溃疡并出血C:慢性胃炎D:食管胃底静脉曲张破裂出血E:胃癌并出血

单选题A2119.男性，35岁。饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。X线检查膈下新月形气体。诊断为答案：(C)A:急性胰腺炎B:绞窄性肠梗阻C:胃十二指肠溃疡穿孔D:急性阑尾炎穿孔E:急性化脓性胆管炎

单选题A2120.男性，45岁。因大量进食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体。诊断为答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指肠溃疡穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:绞窄性肠梗阻E:缺血性肠病

单选题A2121.男性，58岁，上腹痛1个月。既往有胃溃疡病史20年。胃镜：胃角2．0cm×2．0cm溃疡。给予质子泵抑制药治疗8周，症状缓解，复查胃镜：胃角1．2cm×1．2cm溃疡。治疗失败最可能的原因是答案：(B)A:特殊溃疡B:溃疡癌变C:非消化性溃疡D:药物疗程不足E:药物选择错误

单选题A2122.男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2h前餐后突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是答案：(D)A:非手术治疗B:穿孔修补术C:全胃切除术D:胃大部切除术E:穿孔修补加选择性迷走神经切断术

单选题A2123.男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油便4次，自觉头晕、心悸。血压98／68mmHg，心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+）。可能的诊断为答案：(B)A:肝硬化食管静脉曲张破裂出血B:消化性溃疡出血C:急性胃黏膜损伤D:食管贲门黏膜撕裂综合征E:胃癌出血

单选题A2124.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲缺乏。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最可能的诊断是答案：(B)A:胃溃疡合并出血B:胃溃疡恶变C:幽门管溃疡D:胃溃疡合并胃息肉E:胃溃疡合并幽门梗阻

单选题A2125.女性，45岁。3年来反复出现上腹痛，饥饿时加重，偶有夜间痛。该患者反复发作与下列何种因素关系密切答案：(D)A:吸烟B:癌变C:遗传因素D:Hp感染E:精神紧张

单选题A2126.女性，38岁，患十二指肠溃疡3年，近2天来每天解成形黑便1次，量不多，最佳治疗方案是答案：(E)A:输液+冰水洗胃+制酸剂B:外科手术C:输液+输血+酚磺乙胺D:禁食+输液+酚磺乙胺E:流质饮食+输液+酚磺乙胺（止血敏）+奥美拉唑（洛赛克）

单选题A2127.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是答案：(C)A:遗传因素B:十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致C:幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致D:壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E:长期吸烟

单选题A2128.男，36岁。2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并HP感染。曾应用铋剂、甲硝唑、四环素治疗6天，本次因呕血行胃镜检查。诊断为十二指肠球部溃疡，HP（+）。应采用下列哪一种治疗方案?答案：(E)A:铋剂+甲硝唑+四环素+雷尼替丁2周B:铋剂+甲硝唑+阿莫西林+雷尼替丁2周C:PPI6周D:PPI+克拉霉素+甲硝唑1周E:PPI+克拉霉素+阿莫西林1周

单选题A2129.男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年，饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于答案：(B)A:十二指肠球部B:胃窦C:胃体D:贲门E:胃底

单选题A2130.男性，30岁。突发上腹剧痛2小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是答案：(B)A:腹腔诊断性穿刺B:立位腹部X线平片C:CT检查D:B超检查E:X线胃肠钡餐检查

单选题A2131.男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，12h前大量呕吐鲜血就诊，血压80／50mmHg，输血1000ml仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹肌软。此患者最适宜的治疗方法是答案：(D)A:快速补液、输血B:静脉注射止血剂C:纤维胃镜电凝止血D:急诊剖腹手术E:应用血管活性药物

单选题A2132.男性，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是答案：(E)A:抑酸剂B:胃黏膜保护剂C:胃动力药D:解痉止痛药E:根除幽门螺旋杆菌

单选题A2133.男，22岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者不出现的生理变化是答案：(C)A:迷走神经功能亢进B:促胃液素水平升高C:内因子分泌减少D:胃蛋白酶分泌增加E:胃酸分泌增加

单选题A2134.男，33岁。饥饿性上腹痛2年，进食后可缓解。胃镜检查：十二指肠溃疡愈合期，快速尿素酶试验阳性。最有效的治疗方案是答案：(E)A:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+克拉霉素B:法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素C:西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星D:奥美拉唑+硫糖铝E:奥美拉唑+阿莫西林+替硝唑

单选题A2135.男，31岁。2天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴有压痛、反跳痛，右侧为著。血常规：Hb120g／L，WBC11．2×109／L，N0．85，Plt112×109／L。最可能的诊断是答案：(A)A:十二指肠残端破裂B:应激性溃疡穿孔C:急性胰腺炎D:胆囊穿孔E:胃肠吻合口漏

单选题A2136.男性，28岁。上夜班时突发上腹部剧到疼痛，30分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部腹肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:胃溃疡急性穿孔B:急性阑尾炎C:急性胆囊炎D:急性胰腺炎E:急性小肠梗阻

单选题A2137.男，55岁。间断上腹疼痛3年。胃镜示胃小弯有一直径2cm的溃疡，活检未见癌细胞。使用H2受体阻滞剂治疗6个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是答案：(C)A:重复药物治疗B:溃疡局部切除C:毕Ⅰ式胃大部切除D:毕Ⅱ式胃大部切除E:迷走神经切断术+幽门成形术

单选题A2138.女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前治疗措施宜采取答案：(D)A:胃肠减压，补液B:胃肠减压，补液，洗胃C:急诊胃大部切除术D:胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E:胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术

单选题A2139.男，25岁。反复上腹部疼痛5年，反酸、嗳气，最具诊断意义的检查项目是答案：(C)A:腹部B超B:消化道钡餐C:胃镜检查D:大便隐血试验E:胃液分析

单选题A2140.女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边界不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是答案：(E)A:胃窦切除术B:胃空肠吻合术C:单纯胃大部切除术D:全胃切除术E:根治性胃大部切除术

单选题A2141.女，50岁。反复上腹痛4年，腹痛于餐后很快发生，自行服用“奥美拉唑”效果不佳，近1周出现恶心、呕吐，呕吐物含隔夜发酵宿食，振水音（+），该患者最可能的诊断是答案：(B)A:高位肠梗阻B:幽门管溃疡并发幽门梗阻C:胃溃疡穿孔D:低位肠梗阻E:卓艾综合征

单选题A2142.男性，45岁。患消化性溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此时该患者最佳治疗方法答案：(C)A:加强抗生素消炎B:胃肠减压C:手术引流D:补液，观察E:中药治疗

单选题A2143.男，60岁。进行性吞咽困难4月余。无反酸、嗳气、腹痛，无发热。发病以来体重无明显变化。查体：T36．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃镜：食管中段可见隆起病变，累及食管全周，长约4cm，伴不规则溃疡形成，黏膜粗糙、质硬、易出血。行活组织病理检查最可能的结果是答案：(B)A:平滑肌瘤B:鳞癌C:腺癌D:淋巴瘤E:Barrett食管

单选题A2144.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹。查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张。X线检查可见膈下新月形气体影。诊断为答案：(B)A:急性胰腺炎B:胃十二指肠溃疡穿孔C:急性阑尾炎穿孔D:绞窄性肠梗阻E:缺血性肠病

单选题A2145.男性，30岁，值夜班时突发上腹部剧烈疼痛，20分钟后疼痛波及右下腹。查体：肝浊音界消失，上腹部肌紧张，右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:胃溃疡急性穿孔B:急性阑尾炎C:急性胆囊炎D:急性胰腺炎E:急性小肠梗阻

单选题A2146.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛。内镜检查提示为十二指肠球后溃疡。下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是答案：(C)A:指十二指肠球后壁发生的溃疡B:距离幽门管1～2cmC:易并发出血D:临床症状不典型E:内科药物治疗效果好

单选题A2147.男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择答案：(B)A:使用抗酸，解痉药物治疗B:胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术C:急诊胃大部切除术D:选择性迷走神经切断+幽门成形术E:补液，洗胃继续观察

单选题A2148.女性，45岁。反复上腹痛20年。近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食，不含胆汁。查体可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是答案：(B)A:十二指肠憩室B:幽门梗阻C:十二指肠梗阻D:小肠梗阻E:食管裂孔疝

单选题A2149.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲缺乏。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5～3．4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是答案：(D)A:胃溃疡并出血B:胃溃疡并胃息肉C:幽门管溃疡D:胃溃疡恶变E:胃溃疡合并幽门梗阻

单选题A2150.男，35岁。有反复上腹痛3年。疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T36．5℃，P80次／分。R18次／分，BP120／80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。最可能的诊断是答案：(B)A:胃癌B:十二指肠溃疡C:胰腺癌D:胃溃疡E:食管溃疡

单选题A2151.男性，60岁。溃疡穿孔单纯修补术后7天。体温38℃，右上腹痛，肝区叩痛，右肺下野呼吸音弱，X线右膈升高。可能并发答案：(D)A:右下肺炎B:急性胆囊炎C:再穿孔D:右膈下脓肿E:急性胰腺炎

单选题A2152.男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血，混有食物，共呕吐4次，每次约100mL，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体：P110次／分，BP100／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块。腹水征（-）。临床确定出血部位应特别注意检查答案：(C)A:贲门部和十二指肠前壁B:胃底部和十二指肠球后壁C:胃小弯和十二指肠后壁D:幽门部和十二指肠前壁E:胃大弯和十二指肠侧壁

单选题A2153.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2．5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取答案：(B)A:迷走神经切断术B:胃大部切除术C:西咪替丁治疗D:甲溴阿托品治疗E:以上都不是

单选题A2154.女，34岁，上腹部疼痛3天，右下腹疼痛12h，体温37．8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常。应考虑的原发病为答案：(E)A:急性盆腔炎B:原发性腹膜炎C:单纯性阑尾炎D:右侧输尿管结石伴感染E:十二指肠球部溃疡穿孔

单选题A2155.男性，50岁，1个月来上腹胀满不适，餐后加重，明显反酸、恶心、呕吐，查体：腹部可见蠕动波，触之有震水音，可能的诊断是答案：(A)A:十二指肠球部溃疡并幽门梗阻B:胃体溃疡并幽门梗阻C:慢性胃体炎并幽门梗阻D:慢性胃窦炎并幽门梗阻E:胃角溃疡并幽门梗阻

单选题A2156.一患者诊断为胃十二指肠溃疡急性穿孔，在送往医院途中，患者体位应为答案：(B)A:平卧位B:左侧卧位C:俯卧位D:右侧卧位E:半卧位

单选题A2157.男，38岁，上腹疼痛6年，为餐前痛，伴反酸。近日疼痛加重，且持续向腰背部放射，有时有低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．78。诊断首先考虑为答案：(D)A:慢性胃炎B:胃溃疡C:胃癌D:十二指肠穿透性溃疡E:胃黏膜脱垂

单选题A2158.青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为复合性溃疡。判定其发病机制最可能为答案：(D)A:遗传因素B:幽门排空障碍致胃窦潴留，胃泌素分泌增加所致C:十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，H离子回渗所致D:壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E:长期吸烟

单选题A2159.患者，男，28岁。反复中上腹痛5年，疼痛多发生于饥饿时及夜间，进食可缓解，常反酸嗳气。近2天大便呈柏油样，觉头昏、乏力。查体：上腹轻压痛，肠鸣音活跃。最可能的诊断是答案：(B)A:胃溃疡并出血B:十二指肠溃疡并出血C:胃癌并出血D:急性糜烂出血性胃炎E:门脉高压胃底食管曲张静脉破裂出血

单选题A2160.男，55岁。食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯溃疡1．2cm×1．0cm，边缘隆起。超声胃镜：黏膜下层及浅肌层结构不清。病理：胃腺癌。幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是答案：(A)A:手术治疗B:放射治疗C:化疗D:胃镜下切除E:抗幽门螺杆菌治疗

单选题A2161.男性，65岁，胃溃疡病史20年，常于餐后出现中上腹疼痛，服氢氧化铝可缓解，近1年来疼痛不似从前有规律，服氢氧化铝也难以缓解，伴消瘦，来诊。查粪便隐血阳性，最可能的诊断是答案：(C)A:胃溃疡伴溃疡出血B:胃、十二指肠溃疡出血C:胃癌出血D:慢性胃炎出血E:食管静脉曲张破裂出血

单选题A2162.男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性。最佳的治疗方案是答案：(A)A:质子泵抑制剂+两种抗生素B:胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂C:H2受体拮抗剂+两种抗生素D:质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E:抗酸剂+两种抗生素

单选题A2163.男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0．5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戒细胞。最适当的治疗是答案：(D)A:根除幽门螺杆菌治疗B:应用质子泵抑制剂C:经胃镜病变黏膜切除术D:手术治疗E:应用胃黏膜保护剂

单选题A2164.男，45岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因8小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／60mmHg，输血800ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是答案：(D)A:快速补液、输血B:静脉注射止血药C:胃镜电凝止血D:急诊剖腹手术E:应用血管活性药物

单选题A2165.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10／8kPa，心率120次／分，下列哪项措施是错误的答案：(A)A:立即进行胃镜检查B:立即输血、补液、补充血容量C:静脉滴注西咪替丁D:查血常规及红细胞比容E:通知病危

单选题A2166.女性，31岁，间断上腹痛5年。受凉后易诱发。近一周腹痛加重，2小时前突然呕血400mL。既往：8年前曾患肝炎，HBsAg（-）。查体：血压95／60mmHg，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未触及。最可能的诊断是答案：(E)A:肝炎后肝硬化B:急性糜烂性胃炎C:原发性肝癌D:食管贲门黏膜撕裂E:消化性溃疡出血

单选题A2167.一男性大学生，劳累后突发上腹部剧痛，经检查诊断为十二指肠溃疡穿孔。在下列诊断依据中错误的是答案：(C)A:应有溃疡病史B:75%可发现肝浊音界缩小或消失C:观察数小时后，出现白细胞计数增加D:“板状腹”E:80%可见膈下游离气体

单选题A2168.男，35岁。反复上腹痛5年，再发1个月，加重2天。5年来反复上腹痛，多发生于饥饿时，进食及口服碱性药可缓解，1个月来再发上腹痛，口服碱性药物缓解不满意，2天来上腹痛加重向后背放射。查体：上腹部压痛。血清淀粉酶320U／L。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:胃窦溃疡B:胃体溃疡C:胃底溃疡D:十二指肠球前壁溃疡E:十二指肠球后壁溃疡

单选题A2169.女性，45岁。上腹不适3年，餐前痛，胃肠钡透示十二指肠球部变形，近日疼痛加重，向腰背部放散。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:胃癌B:上消化道出血C:急性胃黏膜病变D:十二指肠球部溃疡穿孔E:胃溃疡

单选题A2170.女，30岁。反复阵发性上腹痛5年。多为饥饿痛，进食后缓解，伴反酸。2小时前呕血1次，暗红色，量约200mL。体重无明显变化。否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。若上述诊断成立，该患者最适合的止血药物是答案：(E)A:生长抑素B:血管加压素C:维生素KD:凝血酶制剂E:质子泵抑制剂

单选题A2171.女性，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变形，血白细胞略升高。诊断首先考虑为答案：(D)A:慢性胃炎B:胃溃疡C:胃癌D:十二指肠穿透性溃疡E:胃黏膜脱垂

单选题A2172.男，38岁。上腹阵发性隐痛3年，常夜间或空腹时发作，今晨早餐后3小时开始出现上腹痛，2日来大便发黑。其可能的诊断是答案：(C)A:空肠憩室炎伴出血B:胃癌伴出血C:十二指肠溃疡伴出血D:急性胃黏膜病变出血E:胃溃疡伴出血

单选题A2173.男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断答案：(B)A:反复便隐血试验B:胃镜+活检C:胃液分析D:钡透E:B超

单选题A2174.患者，女性，52岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0．4cm×0．8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是答案：(A)A:手术治疗B:内镜下切除C:内镜下局部化疗D:介入动脉化疗E:免疫治疗

单选题A2175.患者男性，38岁。半月来上腹不适疼痛，反酸，2h前上腹疼痛加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解。最可能的疾病是答案：(D)A:胰腺炎并出血B:慢性胃炎C:胆囊炎D:消化性溃疡E:胃癌

单选题A2176.女，63岁。反复冬季上腹痛3年，腹痛多于餐后半小时发作，餐前缓解，病发1周。查体：神志清，无贫血貌。腹部剑突下压痛（+），肝脾未触及。最可能的疾病是答案：(E)A:胃癌B:慢性胃炎C:十二指肠溃疡D:慢性胆囊炎E:胃溃疡

单选题A2177.男，22岁。反复发作上腹部疼痛6个月。胃镜检查见十二指肠球部溃疡。该患者不出现的生理变化是答案：(C)A:迷走神经功能亢进B:促胃液素水平升高C:内因子分泌减少D:胃蛋白酶分泌增加E:胃酸分泌增加

单选题A2178.男性，42岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选答案：(D)A:H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B:黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C:质子泵抑制剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D:抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜E:抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜

单选题A2179.男，28岁。反复上腹隐痛、泛酸5年。X线钡餐检查结果，最可能的诊断是答案：(D)A:胃体溃疡B:胃角溃疡C:幽门管溃疡D:十二指肠溃疡E:复合溃疡

单选题A2180.男，32岁。因十二指肠溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后灼烧样疼痛，体重减轻。查体：T36．5℃，P80次／min，BP120／80mmHg，贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染，心肺查体未见异常。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂，胃液中无游离酸。该患者最适当的治疗措施是答案：(B)A:采取少食多餐方式B:行Roux-en-Y胃空肠吻合术C:长期应用考来烯胺治疗D:应用H2受体拮抗剂E:注意餐后平卧

单选题A2181.男性患者，40岁，6h前发生十二指肠球部溃疡前壁穿孔，以下症状及体征中，不应出现的是答案：(B)A:全腹压痛及肌紧张B:肠鸣音亢进C:肝浊音界消失D:呼吸浅快，腹肌呈板样E:发热及白细胞计数上升

单选题A2182.男，45岁。上腹痛伴烧心4年。多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑便。胃镜及X线钡剂造影均在胃角处见直径1．6cm大小溃疡，决定手术治疗。首选的术式为答案：(A)A:胃大部切除毕Ⅰ式吻合术B:择性迷走神经切断术加引流术C:Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术D:胃大部切除毕Ⅱ式吻合术E:高择性迷走神经切断术加引流术

单选题A2183.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续2～4周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是答案：(B)A:肝硬化食管静脉曲张出血B:消化性溃疡出血C:急性胃黏膜病变出血D:下消化道出血E:食管贲门撕裂综合征出血

单选题A2184.男，26岁。周期性上腹痛3年。空腹及夜间加重，进食后缓解。13C尿素呼气试验阳性。最重要的预防复发措施是答案：(E)A:胃黏膜保护剂维持治疗B:抗酸剂维持治疗C:外科手术D:内镜治疗E:根除幽门螺杆菌治疗

单选题A2185.男性，35岁。反复上腹疼痛8年，进食后可缓解，常有夜间疼醒，此次复发5天来就诊。查体：剑突下偏右压痛（+），无肌紧张及反跳痛。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:胃溃疡B:十二指肠溃疡C:促胃液素（胃泌素）瘤D:慢性胆囊炎E:慢性胃炎

单选题A2186.消化性溃疡患者行胃大部切术后第6小时。胃管内流出咖啡色胃液100mL，最可能的原因是答案：(D)A:吻合口感染B:吻合口瘘C:术后正常出血D:术中止血不确切E:吻合口部分黏膜坏死脱落

单选题A2187.患者，男，40岁。患十二指肠溃疡6年，反复发作，经奥美拉唑治疗后溃疡愈合。近2个月再次上腹痛，胃镜提示十二指肠球前壁直径1cm溃疡。此患者溃疡病反复发作最可能的原因是答案：(E)A:吸烟B:饮酒C:精神因素D:奥美拉唑疗效不好E:幽门螺杆菌感染

单选题A2188.男，43岁。反复上腹痛3个月，胃镜检查见十二指肠球部溃疡，快速尿素酶试验阳性。最佳的治疗方案是答案：(A)A:质子泵抑制剂+两种抗生素B:胃黏膜保护剂+H2受体拮抗剂C:H2受体拮抗剂+两种抗生素D:质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E:抗酸剂+两种抗生素

单选题A2189.男，30岁。反复上腹痛6年，为空腹及夜间发作，加重伴呕吐宿食2周。该患者可能存在的主要电解质紊乱是答案：(B)A:高血钙B:低血钾C:低血镁D:高血钾E:高血钠

单选题A2190.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月上腹痛无规律，伴食欲缺乏。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5～3．4cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是答案：(D)A:胃溃疡并出血B:胃溃疡并胃息肉C:幽门管溃疡D:胃溃疡恶变E:胃溃疡合并幽门梗阻

单选题A2191.男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次／分，血压正常。最可能的病因是答案：(A)A:胃十二指肠溃疡B:出血性胃炎C:门脉高压症D:肝内胆道感染E:胃十二指肠肿瘤

单选题A2192.男性，50岁。上腹痛8年，餐后痛，服药有效，近三个月来，腹痛变为无规律，食欲减退。查体：轻度贫血貌，上腹压痛，未扪及包块，多次粪便隐血++，应考虑下述诊断最合适的是答案：(D)A:胃溃疡活动期B:胃溃疡并慢性穿孔C:胃溃疡并胃炎D:胃溃疡恶性变E:胃溃疡并出血

单选题A2193.患者，男性，54岁。有消化性溃疡史20年，其间多次复发，近1周来上腹痛，反酸。胃镜：十二指肠球部溃疡伴胃窦炎，十二指肠球炎，幽门螺杆菌阳性。最有可能减少复发的治疗是答案：(C)A:西咪替丁+多潘立酮B:硫糖铝+甲氧氯普胺C:枸橼酸铋钾（TDB）+法莫替丁D:西咪替丁+氢氧化铝凝胶E:奥美拉唑+多潘立酮

单选题A2194.男性，25岁，反复