脊柱和脊髓病变MRI诊断课件

脊柱和脊髓病变MRI诊断

1编辑版ppt

第一，脊柱脊髓正常表现第二，椎管内肿瘤第三，脊髓外伤第四，椎管内血管畸形2编辑版ppt第一节脊柱脊髓正常MR表现3编辑版ppt第一节脊柱脊髓正常MR表现4编辑版ppt

第一节脊柱脊髓正常MR表现5编辑版ppt第一节脊柱脊髓正常MR表现1脊椎序列2生理曲度3椎体信号

T1WI等信号

T2WI低信号6编辑版ppt第一节脊柱脊髓正常MR表现4椎间盘

T1WI等信号

T2WI高信号5脊髓

T1WI等信号

T2WI低信号7编辑版ppt第一节脊柱脊髓正常MR表现6脑脊液

T1WI低信号

T2WI高信号7硬膜外脂肪

T1WI高信号

T2WI高信号8编辑版ppt第二节椎管内肿瘤MR诊断

室管膜瘤星形细胞瘤神经鞘瘤脊膜瘤转移瘤9编辑版ppt第二节椎管内肿瘤MR诊断一室管膜瘤MR诊断

室管膜瘤为最常见的髓内肿瘤，占髓内肿瘤的55~65%，起源于中央管的室管膜细胞或终丝等部位的室管膜残留物，可发生在脊髓各段，好发部位是腰骶段、脊髓圆锥和终丝。常见于20~60岁，男性居多。起病缓慢，疼痛为最常见的首发症状，逐渐出现肿瘤以上节段的运动障碍和感觉异常，表现为肢体无力，肌肉萎缩甚至截瘫等。

10编辑版ppt第三节椎管内肿瘤MR诊断一室管膜瘤MR诊断1室管膜瘤可发生于脊髓任何部位,且累及几个节段2室管膜瘤常由实性和囊性部分组成3实性部分在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈较高信号4肿瘤周围常有水肿，平扫所见异常信号大于肿瘤实际大小5增强扫描肿瘤实性部分有明显强化6囊性部分由肿瘤坏死液化和脊髓继发性空洞两部分组成

11编辑版ppt室管膜瘤MR表现12编辑版ppt第二节椎管内肿瘤MR诊断二星形细胞瘤MR诊断

星形细胞瘤占髓内肿瘤的25%，恶性程度较脑内星形细胞恶性程度低，76%为Ⅰ~Ⅱ级，但其恶性程度与肿瘤范围不成比例。发病部位以胸颈段最多（占75%），肿瘤往往累及多个脊髓节段，甚至可累及脊髓全长。肿瘤起于脊髓星形细胞，呈膨胀性或浸润性生长，脊髓明显增粗，表面可见粗大迂曲血管，与正常脊髓无明显分解，上下两端呈梭形，肿瘤可发生囊变形成空洞（占38%），空洞可向上延伸至延髓。临床上多见于儿童，无性别差异。13编辑版ppt第三节椎管内肿瘤MR诊断二星形细胞瘤MR诊断

1脊髓呈梭形增粗，肿瘤由实性和囊性部分构成，两端脊髓内常并发脊髓空洞

2在T1WI上病变区呈低信号，在T2WI上呈高信号，且信号不均匀

3增强扫描肿瘤呈结节状不均匀强化，并有延迟增强现象，有时可呈连续性多个节段增强

4分化好的肿瘤在T1WI上可呈等信号，增强后无明显强化

14编辑版ppt颈段脊髓内星形细胞瘤

15编辑版ppt颈段脊髓内星形细胞瘤

16编辑版ppt颈段脊髓内星形细胞瘤

17编辑版ppt颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描

18编辑版ppt颈段脊髓内星形细胞瘤

--增强扫描19编辑版ppt第二节椎管内肿瘤MR诊断三神经鞘瘤MR诊断

神经鞘瘤（又称施万细胞瘤）起源于神经鞘膜的施万细胞，为最常见的椎管内肿瘤，占椎管内肿瘤的29%，可发生于椎管内任何节段，以颈胸段最多，呈孤立结节状，有完整的包膜常与1-2支脊神经根相连，与脊髓多无明显粘连。90%的神经鞘瘤位于椎管后外侧，部分肿瘤可沿神经孔生椎管外而呈哑铃状。20编辑版ppt第三节椎管内肿瘤MR诊断

三神经鞘瘤MR诊断

1神经鞘瘤可发生于椎管内任何节段,常位于椎管后外侧

2神经鞘瘤呈圆形或卵圆形,有包膜,与脊髓间界限清楚，邻近脊髓与硬膜囊受压变形移位

3肿瘤在T1WI上呈低信号,T2WI上呈高信号

4增强扫描肿瘤有明显强化

5部分肿瘤可同时位于椎管内外呈哑铃形21编辑版ppt神经鞘瘤MR表现--T1WI22编辑版ppt神经鞘瘤MR表现--T1WI23编辑版ppt神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描24编辑版ppt神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描25编辑版ppt神经鞘瘤MR表现

矢状T1WI和T2WI26编辑版ppt神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描27编辑版ppt神经鞘瘤MR表现

--T1WI增强扫描28编辑版ppt第三节椎管内肿瘤MR诊断

四脊膜瘤MR诊断

脊膜瘤的发病率为椎管内肿瘤的第二位，占25%，以30~70岁多发，女性明显多与男性。脊膜瘤起源于蛛网膜细胞，80%以上发生在胸段，颈段少见，腰1以下罕见，通常位于椎管后外侧。大部分肿瘤生长在髓外硬膜内，通常发生在靠近神经根穿出的突出处。肿瘤呈圆形或卵圆形，无蒂呈宽基底状，与硬脊膜粘连较紧，以单发为主，直径在2~3.5cm，呈实质性。29编辑版ppt第二节椎管内肿瘤MR诊断

四脊膜瘤MR诊断

1脊膜瘤常位于胸段或颈段椎管内，呈宽基底依附在硬脊膜上

2肿瘤在T1WI上呈低或等信号，T2WI上呈高信号，少数可为低信号（与肿瘤易发生钙化有关）

3增强扫描肿瘤呈明显强化

4邻近椎体，椎板及椎弓根因受肿瘤长期压迫而出现异常信号

30编辑版ppt脊膜瘤MRI表现31编辑版ppt脊膜瘤MRI表现32编辑版ppt脊膜瘤MRI表现33编辑版ppt脊膜瘤MRI表现34编辑版ppt脊膜瘤MRI表现35编辑版ppt脊膜瘤MRI表现36编辑版ppt第三节椎管内肿瘤MR诊断

五转移瘤MR诊断

硬膜外转移瘤与椎体转移瘤常同时存在。以胸段最多见，腰骶次之，颈段少见。转移途径有：经动脉播散；经椎静脉播散；经淋巴系统播散；经蛛网膜下腔播散；邻近病灶直接侵入椎管。血行转移者多位于影膜外腔之侧后方，可影响椎体及附件，但椎间盘不受侵犯；恶性淋巴瘤可经淋巴系统侵犯椎管内结构，但较少累及椎体。37编辑版ppt第三节椎管内肿瘤MR诊断

五转移瘤MR诊断

1椎体转移瘤常见于胸椎，椎体可有形态异常，但椎间盘未见异常改变

2病变局部硬膜外见一异常信号软组织肿块，硬脊膜囊和脊髓受压变形，在肿块与脊髓之间见一线样低信号（为硬脊膜）

3病变在T1WI上呈低信号,T2WI上呈等或高信号，