论医院预算管理体系的构建与完善

构建完善的预算管理体系是提升医院财务管理的重要措施，因为完善的预算管理体系，不仅可以提高预算编制的水平，还能提高预算执行水平，提高预算成本的控制水平。但是在构建预算管理体系过程中也存在着各种问题，进而对医院的预算管理水平以及财务管理水平都造成了较大的影响，医院需要进一步结合自身的实际情况来制定针对性的完善措施，切实提升医院整体的预算管理水平。一、医院预算管理体系构建的必要性构建完善的预算管理体系，不仅可以完善当前预算编制的流程，也可以提高预算管理的规范性水平，实现预算的精细化管理，大大地提升预算管理质量。而且加强预算管理体系的构建，可以实现对预算指标的管理和监督，保证各项预算指标的准确有效，使得医院预算管理水平大大提升。而且，加强构建完善的预算管理体系，能够有效地促进医院财务目标的实现，完善的管理体系能够提高医院资源的配置效率，使得医院各项资源得到有效的利用，减少了资源的浪费，促进了财务目标的实现。此外，通过开展完善的预算管理工作，也实现了对医院经济活动的预测和规划，帮助医院很好地规避各种财务风险，保证了医院经营发展的稳定性和安全性。二、医院预算管理体系构建中存在的问题(一)对于预算管理工作的重视程度有待提升目前医院在构建预算管理体系时，对于预算管理工作的重视程度并不高，导致体系的构建质量得不到保证。许多医院对于预算管理体系的建设和推进工作重视程度并不高，许多管理人员对于预算管理都缺乏正确的认识，并没有树立良好的管理意识，导致许多预算管理工作得不到有效地执行[1]。此外，医院其他部门对于预算管理工作的认识不够充分全面，未能提供足够的人员来配合财务部门开展预算管理工作，对于医院预算管理目标以及战略目标的关注程度并不高，也缺乏对预算管理体系内容的认知，使得医院整体的预算管理水平得不到提升。(二)预算目标和医院战略目标之间出现偏差在建设预算管理体系时，工作人员所制定的预算目标和医院战略目标之间出现一定的偏差。许多医院在开展预算编制工作，时常出现部门预算和单位整体预算脱节的现象，各个部门在制定预算目标时，并没有结合医院整体的预算目标和战略目标，导致所制定的预算目标过于片面，并不能有效地促进医院的长期发展。(三)预算编制基础不合理目前许多医院的预算编制基础不够合理，导致预算管理水平不高。医院在开展预算编制工作时，应当采用权责发生制形式，但是许多医院依然是采用收付实现制的形式来开展编制工作，导致编制的科学性以及合理性都难以得到保证。此外，医院在实施预算管理工作时，不仅要满足政府会计制度的要求，更要实现全面预算管理，整体的工作难度越来越大，导致预算管理质量难以保证。(四)预算执行不到位大部分医院的预算执行也存在不到位的情况，从而影响医院的预算管理水平。第一，工作人员在分解预算责任时，存在着分解不够细致的现象，并没有能够结合各个科室的性质来开展预算责任的分解，导致许多预算工作都没有落实到具体的执行部门，影响了整体的执行情况。例如，分配到临床科室的预算责任较小，导致医院整体的预算控制效果不高。第二，医院在开展预算执行工作时，有的缺乏严格的审批工作流程，甚至存在着越级审批的现象，极大地影响了预算的执行和管控效果。部分领导甚至在零预算或者超预算的情况下进行了计划外预算的审批，导致医院出现预算超支的现象。第三，在执行预算时，也存在着职能分工不够细致的现象，容易出现权责交叉的现象，进而影响了预算的管控水平。第四，部分医院存在着重编制轻执行的现象，对于预算执行工作的重视程度并不高，只有出现预算不足的情况才会关注预算的执行情况，才会进行紧急的调整，而且调整预算的随意性较大，不能有效地纠正预算执行偏差，难以控制预算整体的执行水平。(五)预算绩效管理体系不够完善当前部分医院的预算绩效管理体系也不够完善，从而影响医院整体的预算管理水平。第一，当前医院制定的预算绩效评价体系存在许多不足，评价体系内容并不能覆盖预算管理的整个过程，难以对预算执行情况进行全面客观的评价。大部分医院在考核预算时，通常只是对运营预算进行考核，并没有对预算的使用管理进行考核，并不能发挥出考核的约束和预算纠正作用。第二，在开展预算绩效考核时，并没有对所有资金项目都进行考核，也没有重视对考核结果的运用，没有将预算考核结果和员工的薪酬待遇进行相挂钩，使得员工对于预算绩效考核的重视程度并不高。第三，预算绩效考核质量得不到保证。医院在开展预算绩效考核时，所采取的考核方式不够科学合理，也未能选择合理的考核指标，而且考核结果尚未能够和员工的薪酬、晋升等进行挂钩，因此绩效考核的作用得不到有效的发挥。(六)预算管理信息化水平较低当前许多医院的预算管理信息化水平并不高，导致财务部门和其他业务部门之间的信息得不到及时的传递和共享，甚至还存在着信息孤岛的现象，直接影响了预算管理工作的实施。由于缺乏完善的预算管理平台，工作人员在开展预算编制工作时，很难收集到全面准确的历史数据，不能基于历史数据的分析来制定新的预算目标，也影响了预算编制的科学性和准确性。而且，由于预算管理信息化水平不高，并导致各项预算数据在传递过程中会出现不及时的现象，影响了数据价值的发挥，导致管理人员很难及时准确地掌握当前的预算执行情况。(七)预算管理人员素质有待提升预算管理人员的素质水平，也会影响医院预算管理体系的建设水平，当前许多医院预算管理人员的综合素养都有待提升。第一，当前部分预算管理人员的专业知识不够丰富，业务能力有待提高，导致预算管理的工作质量得不到保证。第二，随着医院预算管理水平的提升，相关的制度和管理内容也不断更新完善，对于预算人员的综合素质要求也越来越高，因此预算人员要重视学习，积极参与各项培训活动，不断地提升自身的专业素质。然而实际上，许多预算人员都缺乏持续学习的观念，不仅不能掌握最新的政策规定，也不能熟练地操作最新的预算软件，工作效率较低，难以提升医院预算管理水平。三、医院预算管理体系的完善措施(一)做好宣传引导，提高对预算管理工作的重视要进一步完善预算管理体系，医院需要做好宣传引导工作，提高全体员工对预算管理工作的重视水平。第一，医院要制定多渠道的宣传方案，积极做好预算管理工作的宣传工作。例如，医院需要做好预算管理制度的宣传和讲解工作，让全体员工认识到做好预算管理工作在促进医院长期发展中的重要作用。第二，医院要进一步完善预算管理机构，成立专门的管理委员会。委员会人员应当由医院的领导班子组成，负责预算管理的统筹工作及预算方案的审批工作。第三，医院要增加预算管理人员，不仅包含有财务部门人员，还应当包含有审计人员、纪委人员等，从而保证预算管理工作的有效开展。医院要明确预算管理人员的工作人员，要切实做好预算方案的审查工作，做好预算执行情况的跟踪监督，做好预算方案的调整等，并且做好预算考核工作，从多个方面来保证预算管理工作的有效开展。(二)明确医院战略目标，提高预算编制的科学性在制定预算目标之前，医院要明确自身的战略目标和发展方向，然后结合自身的发展情况来制定合理的预算目标[2]。医院首先要针对自身发展情况进行分析，并对当前的财务收支情况、盈利情况、外部环境、政策变化等进行全面的分析，然后制定出合理的发展策略和战略目标。完成战略目标制定后，工作人员需要细化战略目标，将其拆分为部门目标、经济活动目标等，并形成更加具体和可数量化的目标，从而形成了各个部门的具体预算目标，保证了预算目标和医院战略目标之间的一致性和协调性，提高了预算编制的科学性，使得医院在实现预算目标的同时又能促进战略目标的实现。(三)及时做好预算编制基础的调整，提高编制水平要提高预算管理水平，构建完善的预算管理体系，医院需要做好预算编制基础的调整，进一步提高编制水平。第一，医院应当加强对权责发生制的使用，以此为基础来开展预算编制工作。第二，医院要重视提高财务会计基础，确保财务数据的准确性，进而为预算管理工作提供准确的参考数据。第三，加强权责发生制的推行，降低预算编制难度。当前大部分医院的主要收入是医保收入，但是会存在资金延迟拨款的现象，导致收付实现制的实现难度较大，而采用权责发生制则可以有效地避免资金延迟拨款造成的问题，能够有效地保证预算编制水平。(四)加强预算执行管理，提高预算的管控水平要构建完善的预算管理体系，医院需要做好预算执行管理工作，提高预算的管控水平。第一，工作人员要做好预算任务的拆分工作，将相关的预算任务下达到各个科室，各个科室要按照预算任务的内容来制定预算执行计划，加强对预算执行的控制。第二，医院要制定严谨的预算执行流程，将预算指标纳入到各项经济活动当中，确保在开展各项经济活动时都能够有效地执行预算，加强对预算成本的控制[3]。第三，医院应基于政府会计制度的要求来做好双报告工作，及时汇报医院的施政成本，将医院的医疗服务成本以及病种成本进行及时的汇报。最后，严格控制好预算审批工作，严格审核各个部门的请款形式，实现对预算审批的严格控制，尽量避免超预算现象的发生。(五)完善预算绩效管理体系，提高预算管理作用要进一步完善医院的预算管理体系，需要做好绩效考核工作，医院需要制定完善的绩效考核制度。第一，医院应当结合实际发展情况以及预算管理的现状来做好预算绩效考核体系内容的调整，确保考核内容能够覆盖整个预算管理过程中，能够对预算管理工作进行全面的评价[4]。第二，医院要重视开展预算事前工作。针对医院的各个项目，要做好事前评估工作，对于项目的经济性以及必要性进行评估，针对必要性不高经济性低的项目，应当进行更加科学的论证，尽量项目的成本支出，做好预算控制工作。第三，医院要及时调整好预算绩效管理目标，结合当前预算管理工作的实施情况来制定合理的绩效目标。第四，医院要建立完善的绩效考核监控机制。监督人员要对绩效考核过程进行跟踪和观察，及时发现考核中存在的问题，并结合实际来制定解决策略，确保预算绩效考核工作的顺利开展。最后，工作人员要将绩效考核结果和员工薪酬待遇进行相挂钩，并且制定相应的奖罚措施，借此来提高全体员工对于预算工作的重视程度。(六)加强一体化信息平台构建，提高预算管理信息一体化水平要构建完善的预算管理体系，医院需要做好一体化信息化平台的建设，进一步提高预算管理的信息化水平。虽然大部分医院都建立有财务信息系统，也实现了预算管理系统和其他系统之间的联系，但是在对接过程中，财务数据和医院的业务数据之间依然存在数据对接问题，影响了预算管理工作的开展。因此，医院要加强一体化信息平台建设，加强财务系统、预算系统和业务系统之间的一体化建设，加强各项数据之间的整合和分享，大大地提升医院内部数据之间的传递效率，确保预算人员能够随时通过信息化平台来获取相关的数据，从而开展更加科学的预算编制和预算执行监督工作。加强一体化信息平台的建设，也有利于促进医院的业财融合，推动医院财务预算的转型发展。(七)加强高素质人才的引进和培养，做好人才队伍建设要做好预算管理体系的构建，提高管理水平，医院要做好高素质人才的引进和培养工作，构建高素质的预算管理人才队伍[5]。第一，医院要做好人才引进工作，积极引进一些高学历、高素质的预算管理人才，为预算管理队伍注入更多新鲜的血液，提高队伍整体的能力素质。第二，医院要做好预算管理人员的学习培训工作，定期组织预算人员学习最新的政策法规，定期开展信息技术培训，定期开展各项业务