头颈血管解剖

关于头颈血管解剖第2页,共28页，2024年2月25日，星期天脑动脉两大体系颈内动脉系椎－基底动脉系颈外动脉第3页,共28页，2024年2月25日，星期天颈部大动脉颈总动脉（LR-CCA）颈内动脉（LR-ICA）颈外动脉（LR-ECA）椎动脉（LR-VA）第4页,共28页，2024年2月25日，星期天L-SAR-SAL-CCAR-CCAR-VAL-VAL-ICAR-ICABA第5页,共28页，2024年2月25日，星期天颈动脉正常解剖起源：左侧颈总动脉直接发自主动脉弓右侧颈总动脉发自头臂干大脑

中动脉大脑

前动脉后交通

动脉前交通

动脉椎动脉基底动脉颈内动脉颈外动脉颈总动脉锁骨下

动脉头臂干海绵窦岩部海绵窦

+

岩部

=

“虹吸部”走行：位于颈内静脉的内侧，沿食管、气管和喉的外侧走行，约在甲状软骨上缘水平分为颈内、颈外动脉。分叉：分叉处有颈动脉窦和颈动脉小球。第6页,共28页，2024年2月25日，星期天颈动脉正常解剖颈内动脉：经颈动脉管入颅中窝，在进颅内之前没有分支。颈外动脉：先后发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉等。入颅前颈内、颈外动脉的关系：冠状面重建：颈内动脉先走行于颈外动脉外侧，于寰枢关节水平以后走行于颈外动脉内侧。斜矢状面重建：颈外动脉位于前面，颈内动脉位于后方。第7页,共28页，2024年2月25日，星期天颈内动脉发自颈总动脉，经破裂孔入颅。主要分支：

后交通动脉

大脑前动脉

大脑中动脉第8页,共28页，2024年2月25日，星期天颈内动脉Fisher分段：颈段、岩段、破裂孔段、海绵窦段、床突段、眼动脉段和交通动脉段，共七段C5C4C3C2C1C6C7第9页,共28页，2024年2月25日，星期天椎动脉正常解剖起源：起自锁骨下动脉的第一段（常为第1分支），沿前斜角肌内侧向上穿经第6－1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，两侧合并为基底动脉。分段：第一段：起始到颈6横突孔第二段：颈6－1横突孔内第三段：经枕骨大孔段第四段：颅内段第10页,共28页，2024年2月25日，星期天椎动脉（VertebralArtery,VA）①V1（骨外）段：起自锁骨下动脉上方，向上进入C6横突孔。②V2（椎间孔段）：通过C6至C3横突孔，经C2，出枢椎，通过C1横突孔。③V3（脊椎外）段：自出C1并止于穿硬脑膜处。④V4（硬膜内段）：过枕骨大孔，在脑桥及延髓交界处合成基底动脉。V1段（骨外段）V2段（椎间孔段）V3段（脊椎外段）V4段（硬膜内段）第11页,共28页，2024年2月25日，星期天脑动脉解剖第12页,共28页，2024年2月25日，星期天1、颈内动脉系2、椎－基底动脉系3、大脑动脉环脑的动脉第13页,共28页，2024年2月25日，星期天脑动脉的两个系统来源颈内动脉系

端脑前2/3间脑的前部椎基底动脉系

端脑后1/3间脑后部

脑干、小脑

第14页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑前动脉－－供应大脑半球内侧面发自颈内动脉，沿胼胝体沟直达胼胝体压部的后方，与大脑后动脉末稍吻合。脑血循的正中矢状面观大脑前动脉大脑后动脉第15页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑前动脉

大脑前动脉按照走行可以分为五段：水平段、上行段、膝段、胼周段和终段。A1A2A3A4A5第16页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑前动脉水平段（A1）：自大脑前动脉从颈内动脉分出处起，止前交通动脉处止。近水平位由后外行向前内，横越视神经，借助前交通动脉与对侧同名动脉相连。上行段（A2）：自前交通动脉起至胼胝体膝部的下方止。膝段（A3）：为动脉呈“C”形绕胼胝体膝走行的一段。胼周段（A4）：为膝段的延续，此段位于大脑镰下方，胼胝体上方，行于胼胝体沟内（即胼周动脉），其走行方向由前向后，发出的分支称为胼缘动脉。终段（A5）：胼周段走至胼胝体压部，移行为楔前动脉。第17页,共28页，2024年2月25日，星期天前交通动脉左、右大脑前动脉中间以横支相连，称为前交通动脉anteriorcommunicatingartery。位于脑底视交叉处，长度约4cm.，多位于视交叉上，偶可见位于视交叉前和侧方。第18页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑中动脉－－供应大脑半球背外侧面发自颈内动脉，进入大脑外侧沟，在岛叶与颞叶之间斜向后上。脑血循的外侧面观大脑中动脉第19页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑中动脉大脑中动脉分段，分为水平段、回转段、侧沟段、分叉段和终段。M1M2M3M4M5M1M2M3M4第20页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑中动脉水平段（M1）：颈内动脉分出大脑前动脉后的自然延续。位于脑底面，水平向外至侧窝沟，续为回转段。大脑中动脉中央支（豆纹动脉）即自此段发出。回转段（M2）：位于侧沟窝外方，回绕岛叶前端，进入大脑外侧沟，侧沟段（M3）：隐藏于大脑外侧沟内，由前下走向后上，沿途发出各皮质支均先在外侧沟深面走行一段然后在返折到大脑半球的背外侧面。一般分为单干、双干和三干三型。我国以双干多见。分叉段（M4）：主干从大脑外侧沟上端，相当于顶、枕、颞叶交界处从深面浅出，到分叉为角回动脉及颞后动脉的一段。终段（M5）：一般指大脑中动脉终支角回动脉而言。第21页,共28页，2024年2月25日，星期天第22页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑后动脉基底动脉的终末支。供血区：枕叶底面、颞叶内侧面为主。脑血循的正中矢状面观大脑后动脉第23页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑后动脉的分段P1段（水平段），为水平向外的一段。P2段（纵行段），是围绕中脑上行的一段。P3段，为从P2段向外发出的颞支。P4段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。第24页,共28页，2024年2月25日，星期天第25页,共28页，2024年2月25日，星期天大脑动脉环（Willis环）颈内动脉系和椎-基底动脉系吻合形成封闭的七边形血管环。意义是一种代偿的潜在装置。缺血性脑血管疾病时，侧枝循环最充分的供血来源。第26页,共28页，2024年2月25