精神疾病的识别与防治

关于精神疾病的识别与防治第一节心理健康的标准评估与诊断第2页,共31页，2024年2月25日，星期天一、心理健康的标准有充分的自我安全感。充分了解自己。生活目标和理想切合实际。能与现实环境保持接触。悦纳自己。具有从经验中学习的能力。能保持良好的人际关系。能适当地宣泄情绪与控制情绪。在不违背集体意志的前提下充分地发挥个性。在不违背社会规范的前提下能合适地满足个人的基本需求。第3页,共31页，2024年2月25日，星期天心理健康心理问题精神疾病

被动或被强制求诊，对自己的病患无自知力，有妄想，行为异常。

由现实因素引起，时间短，问题局限，未泛化；无人格与思维障碍；社会功能良好。

有不典型的异常精神现象，有人格改变。

刺激事件强烈，反应剧烈，内容泛化，伴躯体化症状，症状持续2个月以上，半年以下。

从心理健康到精神疾病的连续分布

人格完整知情意统一主客观一致神经症边缘状况严重心理问题

有特征性的临床相，社会功能尚可，自知力充分，有一定的人格特质。第4页,共31页，2024年2月25日，星期天二、精神疾病的概念和分类

精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病。精神疾病是疾病负担排在首位的疾病。（用DALYs来衡量）。

DALYs是指因死亡或疾病而丧失的健康生命年数。第5页,共31页，2024年2月25日，星期天精神障碍的分类（CCMD-3）（一）器质性精神障碍（阿尔茨海默病病、脑血管病所致精神障碍、其他脑部疾病所致精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神病性障碍）（二）精神活性物质或非成瘾物质所致的精神障碍（三）精神分裂症和其他精神病性障碍（精神分裂症，包括偏执型分裂症、青春型分裂症、紧张型分裂症等、偏执性精神障碍、急性短暂性精神障碍、感应性精神病、分裂情感性精神病）（四）心境障碍（情感性精神病）（五）癔症、应激相关障碍、神经症（六）心理因素相关生理障碍（心身性疾病、神经性厌食、失眠、非器质性性功能障碍）（七）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（八）精神发育迟滞与童年、少年期心理发育障碍（九）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍第6页,共31页，2024年2月25日，星期天案例：2002年5月美国邮箱炸弹案美国大学生卢克·赫尔德被捕后供认是事件的策划者。他在5个洲的居民邮箱里放置了18个自制的炸弹。放炸弹的理由是：愤世嫉俗，具有反政府的心态；想让别人听见他的声音。诊断：反社会人格第7页,共31页，2024年2月25日，星期天案例：马加爵案件的反思2004年2月23日在云南大学学生宿舍杀害四名同学。诊断：人格偏差自尊与自卑的矛盾人际关系不良第8页,共31页，2024年2月25日，星期天案例：自杀事件的性质从心理学的角度来看自杀事件：人格障碍（依赖人格、幼稚人格等），心理素质差，对环境的适应能力差。有心境障碍（情感性精神障碍），尤其是有抑郁症、躁狂发作。第9页,共31页，2024年2月25日，星期天第二节常见精神疾病症状的识别第10页,共31页，2024年2月25日，星期天常见症状：感知障碍错觉（illusion）指人对客观事物的错误知觉。

幻觉

（hallucination）

并没有相应的客观刺激而人却有某种主观体验。幻触（tacti1ehal1ucination）幻视（visualhallucination）幻嗅（olfactoryhallucination）幻味（gustatoryha11ucination）本体幻觉（body--sensoryhallucination）第11页,共31页，2024年2月25日，星期天注意障碍可表现在注意强度、范围和持久性方面的改变。常见有：病态性的注意增强、注意迟钝等。记忆错误主要有：错构、虚构、似曾相识感、旧事如新感。常见症状：注意、记忆的变化和障碍第12页,共31页，2024年2月25日，星期天常见症状：思维障碍

概括过程障碍：表现为概括水平下降和概括过程倒错。思维动力障碍：表现为思维缓慢、思维贫乏、思维奔逸、思维中断、强迫性思维。思维动机成分障碍：表现为联想散漫、思维扦人、病理性赘述。思维内容障碍：表现为妄想（系统性妄想/非系统性妄想）、类妄想症。

第13页,共31页，2024年2月25日，星期天常见症状：情绪、情感障碍焦虑(ansiety）

恐惧（fear）

抑郁（deprestion）

易激惹性（irritability）

情感脆弱（affectivefragility）反社会情绪

第14页,共31页，2024年2月25日，星期天常见症状：意志、行为障碍行为障碍包括：精神运动性抑制：木僵、违拗症、刻板症、模仿症。精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋、非协调性精神运动性兴奋。第15页,共31页，2024年2月25日，星期天常见症状：意识障碍

环境意识障碍可有：意识内容与清晰性障碍（幻想与妄想）、意识范围缩小（朦胧、神游症、睡行症）。

自我意识障碍有：人格解体、双重人格、人格破裂、自知力缺失。

第16页,共31页，2024年2月25日，星期天常见症状：智能障碍

智力或智能，是指个体以思维活动来适应新情境的一种潜力。

智力障碍主要包括：大脑发育迟滞、痴呆综合症（dementia）

第17页,共31页，2024年2月25日，星期天三、常见精神疾病及临床表现精神分裂症

精神分裂症是一组病因未明的精神疾病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。临床表现

1.感知觉障碍

2.思维障碍

3.情感障碍

4.意志与行为障碍

第18页,共31页，2024年2月25日，星期天常见精神疾病及临床表现心境障碍指的是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。最常见的是抑郁症。抑郁症临床表现

1.对日常生活丧失兴趣，无愉快感

2.精力明显减退，无原因的持续疲乏感

3.精神运动性迟滞或激越

4.自我评价过低，或自责，或有内疚感，可达妄想程度

5.联想困难，或自觉思考能力显著下降

6.反复出现想死的念头，或有自杀行为

7.失眠，或早醒，或睡眠过多

8.食欲不振，或体重明显减轻

9.性欲明显减退第19页,共31页，2024年2月25日，星期天常见精神疾病及临床表现神经症指的是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。主要包括焦虑症、强迫症、恐惧症、疑病症、神经衰弱等。焦虑症临床表现主要表现在精神上的痛苦，总是一种提心吊胆、惶恐不安的强烈内心体验；在躯体上表现为不能静坐，搓手顿足，不停来回走动，无目的小动作增多，注意力不集中，易受到干扰。第20页,共31页，2024年2月25日，星期天常见精神疾病及临床表现强迫症的临床表现其特点是有意识的自我强迫与反强迫并存，即患者体验到的观念和冲动系源于自我，但这种观念和冲动又违背了自己的意愿，需极力抵抗但又无反控制。常表现为强迫观念，比如强迫思想、强迫怀疑、强迫联想、强迫回忆、强迫意向。同时在强迫动作及行为方面表现为强迫洗涤、强迫检查，强迫询问等。案例“小王，你别洗了，都搓出血了。”旁人在提醒她。小王是某高等学校的教师，很文静，生活有条不紊，工作认真，待人和蔼。9月的一天，系里进行清洁卫生劳动。她在劳动中，手无意中碰到一条黑乎乎的毛虫，大声惊叫，跳得老远，满脸涨红，一脸惊慌。从那以后。她每天洗手几十次，拼命地擦洗碰过毛虫的那只手，即使擦掉了皮、搓出了血也不在乎，别人怎样劝说都不行。她说自己也知道这样搓洗毫无意义，但不洗心里就觉得不放心，觉得还抓着毛虫一样，浑身不舒服。第21页,共31页，2024年2月25日，星期天常见精神疾病及临床表现恐惧症的临床表现指的是一种以过分和不合理的惧怕外界某种客观事物或情况为主要表现的神经症。患者明知这种恐惧是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制。有些患者对某些特定环境恐惧，如广场、密闭的环境等；有些患者对某一些具体的物件或者动物恐惧，如蛇、毛毛虫等；还有恐惧对象为人的，即社交恐惧，其特点是害怕被人注视，一旦发现就会脸红、不敢抬、不敢与人对视等。第22页,共31页，2024年2月25日，星期天第三节精神疾病的病因及其影响因素第23页,共31页，2024年2月25日，星期天一、生物因素脑解剖与生理因素：遗传、损伤、病变脑外生理因素：内分泌、代谢、脏器布氏语言区运动区初级感觉区听觉区视觉区动眼区前联合区联合区第24页,共31页，2024年2月25日，星期天一、生物因素1.体质因素瘦长型：精神分裂症肥胖型：躁狂症力士型：疑病者2.年龄因素青春期：精神分裂等。中年期：抑郁症等。更年期：更年期综合症老年期：痴呆3.器质性因素感染：如脑炎等。躯体疾病：神经性疾病、内分泌性疾病、心脑血管疾病、传染性疾病。中毒：毒品、药物等。颅脑外伤：震荡、挫折。伤残、长像身材等引起的体源性焦虑、自卑等。第25页,共31页，2024年2月25日，星期天二、家庭与社会因素

社会境遇社会支持度人际关系与冲突文化习惯的压力移民与迁徙天灾人祸家庭教育因素家庭经济状况家庭成员关系子女出生顺序寄养与领养亲人去世第26页,共31页，2024年2月25日，星期天三、心理因素有非理性思维、错误归因方式：如绝对化、以偏概全、“应该”的奴隶。对现实有错误评价。个性因素：内向、敏感、脆弱、不合群。成长过程中有无错误观念形成内心世界中有无新旧观念冲突和持久的偏见记忆中有持久的负性情绪的记忆世界观、价值观、人生观有偏差心理发育有停滞或倒退第27页,共31页，2024年2月25日，星期天第四节精神疾病的防治第28页,共31页，2024年2月25日，星期天高校学生精神疾病的防治措施完善大学新生心理健康的检测和评估。加强大学生心理健康教育与咨询体系的