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第第页编制部门儿科门诊编码编制人审核人审批人生效日期2023年9月15日回顾/修订日期2023年7月5日首次生效日期2019年3月7日门急诊院感质控管理小组工作职责目的为了规范内儿科门急诊院感质控管理小组的工作职责。适用范围适用于儿科门急诊院感质控管理小组人员。职责内容3.1在科主任和护士长的带领下，制定年度工作计划。定期召开小组工作会议，做好月度、季度、年终总结。3.2结合医院实际，按照二甲评审和医院感染相关文件、法规及护理质量标准、流程要求，制定和完善科室相关制度、细则和工作规范，建立科学、有效的质量评价体系。3.3小组成员熟练掌握科室年度工作计划执行：如院感工作职责、手卫生、科内常用物品的使用和消毒制度、消毒隔离质控标准、浸泡有效含氯消毒液的配比方法，定期对消毒灭菌器械使用合格率进行监控。3.4小组成员认真学习各项质量考核标准，进行动态管理及质量监控，每季度将存在的问题运用科学管理工具进行PDCA持续质量改进分析。3.5小组成员负责全科护理人员该小组范畴的业务指导及技术培训，以提升护理质量整体水平。附件：1.门急诊院感质控管理小组工作流程图附件1门急诊院感质控管理小组工作流程图提升护理质量整体水平负责全科护理人员院感范畴的业务指导及技术培训每季度进行PDCA持续质量改进分析按要求熟练掌握院感相关知识和考核、质控标准定期召开小组会议，完成月度、季度、年度工作总结在科主任和护士长的领导下制定小组年度工作计划提升护理质量整体水平负责全科护理人员院感范畴的业务指导及技术培训每季度进行PDCA持续质量改进分析按要求熟练掌握院感相关知识和考核、质控标准定期召开小组会议，

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