新生儿暖箱的应用

关于新生儿暖箱的应用低出生体重儿出生体重低于2500克的新生儿称为低体重儿。在胎儿阶段，也就是孕后的8~38周里，母亲营养不良或疾病因素都可能导致胎儿发育迟缓，在出生时体重过低。这样的新生儿皮下脂肪少，保温能力差，呼吸机能和代谢机能都比较弱，特别容易感染疾病，死亡率比体重正常的新生儿要高得多。其智力发展也会受到一定的影响。第2页,共18页，2024年2月25日，星期天低体重儿的喂养精心喂养早产儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。住院时，妈妈挤出奶来由护士喂，回家后就可以直接喂奶了。吃奶量可根据孩子的体重来确定，每千克体重每天需要150~180毫升，2.5千克重的婴儿每天喂350~450毫升就可以了。喂奶的次数每天7~9次或按需哺乳。。体重要达到3千克以上，每次的吃奶量在100毫升以上，或者体重的增长每天在30克以上时，就可以与足月的婴儿一样养育了。第3页,共18页，2024年2月25日，星期天低体重儿的喂养早产儿消化吸收能力差，易呛奶、呕吐，睡觉时头部宜侧位，以防止呕吐物吸入气管。2~3小时变换体位一次，每2天称体重一次，以了解体重的增长，若体重不增，应查明原因。与健康新生儿相比，黄疸持续时间长，有的早产儿出生1个月后，黄疸仍不能完全消失第4页,共18页，2024年2月25日，星期天低出生体重儿护理注意保暖室内温度应保持在20~25℃，被窝的温度应保持在30~32℃，房间要经常开窗通空气。换尿布时动作要快，不要凉着孩子体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2~3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。但寒冷季节，也要控制，以保温。体温应保持在36~37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天低出生体重儿护理保持安静早产儿的居室要保持安静、清洁，进入早产儿的房间动作要轻柔，换尿布、喂奶也要非常轻柔、敏捷地进行，不能大声喧哗，或弄出其他刺耳的响声，以免惊吓婴儿。当①体温一步降到35℃以下，或上升到38℃以上，采取相应的升温或降温措施后，仍没有效果者；②咳嗽、吐白沫、呼吸急促时；③吃奶骤减，脸色蜡黄，哭声很弱时；④突然发生腹胀时；⑤发生痉挛、抽搐时。应及时与医生联系第6页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用目的：为患儿提供一个温度和湿度相适宜的环境，保持其体温稳定，减少并发症的发生，从而提高早产儿的存活率适应症：早产儿，低出生体重儿，新生儿硬肿症，体温不升以及需要裸露身体观察病情和进行医疗急救操作的高危儿。评估患儿：了解患儿状况，体重等，告知家属应用暖箱的必要性。第7页,共18页，2024年2月25日，星期天第8页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用操作要点：（1）暖箱应用前核对患儿姓名，床号。（2）患儿入箱前准备好暖箱，检查各项仪表显示是否正常，暖箱湿度保持在55%—65%之间。（3）根据患儿体重设定暖箱温度，一般体重在1501-2000克之间者，暖箱温度在30—32摄氏度，体重在1001—1500克之间者，暖箱温度在32—34摄氏度，体重小于1000克者，暖箱温度宜在34—36摄氏度之间。（4）预防交叉感染，每日清洁暖箱，更换水槽中的蒸馏水。第9页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用（5）各项治疗、护理尽量在暖箱内集中进行，避免过多搬动患儿刺激患儿，如需将患儿抱出暖箱进行治疗护理时，应注意患儿的保暖。（6）密切观察患儿生命体征变化，注意面色、呼吸、心率、体温等，做好记录，发现问题及时妥善处理第10页,共18页，2024年2月25日，星期天第11页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用入箱后护理：1密切观察患儿面色、呼吸、心率、体温变化，体温未升至正常前应隔30-60min测量一次，稳定后每4H测一次，记录体温和箱温；2各种操作集中进行，操作可从边门或袖孔伸入进行，尽量少开箱门以免箱内温度波动，患儿需要暂时出暖箱接受治疗检查时要注意保暖；3预防交叉感染，在入箱操作、检查、接触患儿前必须洗手，每日在固定的时间测体重一次4对出生体重低于1000g的早产儿，箱内一切用物（布类）均需经过高压消毒。第12页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用出暖箱：检查患儿全身情况，根据室温给患儿穿上适宜的衣物，患儿出暖箱后应密切注意体温、体重及吸奶等情况。洗手记录，用物处置：切断电源，放掉水槽内的蒸馏水，用消毒液擦拭、清洁暖箱，以紫外线灯照射30mim后，表面置遮盖物备用第13页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用纪淑华第14页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用注意事项：1严格交接班，交接班时各班应交接暖箱使用情况。2暖箱应避免阳光直射，冬季应避开热源及冷空气对流处。3使用暖箱时，室内温度不宜过低，以免暖箱大量散热。第15页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用4使用中注意观察暖箱各项仪表是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。5在使用中严格执行操作规程，以保证安全。6严禁骤然提高暖箱温度，以免患儿体温突然上升造成不良后果。第16页,共18页，2024年2月25日，星期天新生儿暖箱的应用7长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。8