2024年血液学检验练习题：溶血性贫血的实验诊断

第八章溶血性贫血的试验诊断

一、A2

1、下列临床体现中哪项不符合急性溶血性贫血（）。

A、寒战、高热、腰背四肢疼痛

B、贫血

C、周围神经炎症状

D、酱油色尿

E、黄疸

2、下列属遗传性溶血性贫血的是（）。

A、阵发性睡眠性血红蛋白尿

B、微血管病性溶血性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、6—磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷

E、缺铁性贫血

3、下列哪项属于血管内溶血（）。

A、PNH

B、0珠蛋白生成障碍性贫血

C、a珠蛋白生成障碍性贫血

D、缺铁性贫血

E、脾功能亢进

4、下列哪一项试验不是蚕豆病的有关检查（）。

A、丙酮酸激酶荧光点法

B、硝基四氮嗖蓝试验

C、Heinz小体生成试验

D、高铁血红蛋白还原试验

E、G-6-PD荧光斑点法

5、不符合急性溶血性贫血的是（）。

A、发热，酱油色尿可伴休克

B、急性贫血伴黄疸

C、肾衰竭

D、出现左肘关节肿胀

E、Rous试验阳性

6、有关血红蛋白尿的说法，下列不对时时是（）。

A、尿棕红色

B、见于急性血管内溶血

C、尿镜检红细胞（+）

D、隐血试验阳性

E、尿含铁血黄素试验阳性

7、有关遗传性球形红细胞增多症的说法，不对时的是（）。

A、患者红细胞呈球形

B、自身溶血试验阳性可被ATP纠正

C、红细胞酶缺陷所致

D、渗透脆性试验阳性

E、自身溶血试验阳性可被葡萄糖纠正

8、下列哪项不是直接检查溶血的试验（）。

A、血浆游离Hb检测

B、血清结合珠蛋白检测

C、血浆高铁血红素白蛋白检测

D、尿含铁血黄素试验

E、网织红细胞计数

9、有关溶血性贫血的论述，下列哪项是对时时（）。

A、红细胞破坏过多

B、红细胞寿命期缩短

C、骨髓造血代偿功能不小于正常6~8倍

D、有血管内溶血和血管外溶血

E、以上都是

10、下列哪种疾病血浆高铁血红素白蛋白试验阴性（）=

A、肝外梗阻性黄疸

B、蚕豆病

C、肿瘤

D、感染

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

11、有关血管内溶血的论述，下列错误的是（）。

A、多为急性发作

B、血红蛋白血症和血红蛋白尿

C、肝脾常肿大

D、多为获得者

E、肝、脾不大

12、有关含铁血黄素尿的说法，下列不对时的是（）o

A、慢性血管内溶血时少见

B、Rous试验可检出

C、急性溶血初期可阴性

D、Hb在肾小管上皮细胞内分解而成

E、阴性不能排除血管内溶血

13、不符合血管外溶血的是（）。

A、一起病缓慢，脾大明显

B、无或轻度血红蛋白尿

C、含铁血黄素尿阳性

D、脾切除有效

E、常为先天性

14、与血管外溶血不符合的是（）o

A、常为慢性通过

B、脾不肿大

C、常为先天性

D、破坏的红细胞被单核-巨噬系统吞噬

E、黄疸

15、下列哪一项不是溶血性贫血的共性变化（）。

A、血红蛋白量减少

B、网织红细胞绝对数减

C、红细胞寿命缩短

D、尿中尿胆原增高

E、血清游离血红蛋白升高

16、血浆游离Hb测定哪项错误（）。

A、在pH7.6左右

B、在pH5.6左右

C、于530nm处测吸光度

D、正常参照值＜50mg/L

E、颜色变化是绿一蓝—紫红

17、血清结合珠蛋白测定正常参照范围是（）。

A、0.8~2.7gHb/L

B、＜0.15gHb/L

C、＞0.20gHb/L

D、＜0.10gHb/L

E、20-30gHb/L

18、不符合溶贫骨髓象特性的是（）。

A、骨髓增生明显活跃

B、粒红比值减低

C、三系明显减低

D、无巨幼红细胞

E、有核红细胞明显增长

19、血管内溶血最严重的I标志是（）。

A、血浆血红素结合蛋白减低

B、含铁血黄素尿出现

C、高铁血红素白蛋白血症

D、血浆结合珠蛋白减少些

E、游离血红蛋白出现

20、溶血性疾病血浆游离血红蛋白在正常范围的是（）。

A、PNH

B、黑尿热

C、蚕豆病

D、遗传性球形红细胞增多症

E、阵发性寒冷性血红蛋白尿

21、高铁血红素白蛋白论述中何项错误（）。

A、是血浆中停留最久时来自血红素的色素

B、血浆结合珠蛋白消失前就可出现

C、是严重的血管内溶血判断指标

D、最终由肝细胞摄取并消除

E、与硫化胺形成一种轻易识别的镂血色原，在558nm处有一最佳吸取峰

22、有关尿含铁血黄素试验，下列论述哪项不对的（）o

A、用普鲁士蓝反应显示含铁血黄素

B、亦称Rous试验

C、阳性对慢性血管内溶血的诊断价值最大

D、阴性成果可排除血管内溶血存在

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿常为阳性

二、A3/A4

1、患者，女性,34岁，贫血貌，皮肤巩膜黄染;化验检查：网织红细胞20%,直接Coombs阳性。

<1>、该患者最有也许的诊断为（）。

A、缺铁性贫血

B、慢性病贫血

C、溶血性贫血

D、再生障碍性贫血

E、巨幼红细胞贫血

<2>、外周血涂片检查可出现（）

A、口形红细胞

B、高色素大红细胞

C、镰刀形红细胞

D、嗜多色红细胞

E、低色素小红细胞

答案部分

一、A2

1、

【对的答案】C

【答案解析】急性溶血性贫血体现为起病急骤、可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、

烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用

所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油

样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰

弱等原因，可致急性肾功能衰竭。由于贫血，缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。

【答疑编号】

2、

【对时答案】D

【答案解析】6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷是红细胞遗传性所致的溶血性贫血。

【答疑编号】

3、

【对的答案】A

【答案解析】溶血按发生的部位可以分为血管内溶血和血管外溶血，其中,阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)

属于血管内溶血。

【答疑编号】

4、

【对的答案】A

【答案解析】有关蚕豆病的检查试验有高铁血红蛋白还原试验、G-6-PD荧光斑点法、硝基四氮噗蓝试验

和Heinz小体生成试验。

【答疑编号】

5、

【对的答案】D

【答案解析】急性溶血性贫血日勺症状：可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦

可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。

游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样,12小

时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等原因，可

致急性肾功能衰竭。由于贫血,缺氧、严重者可发生神志淡漠或昏迷,休克和心功能不全。Rous试验阳性。

【答疑编号】

6、

【对的答案】C

【答案解析】血管内有大量红细胞破坏,血浆中的游离血红蛋白超过1000mg/L时，血红蛋白可随尿排出,

尿中血红蛋白检查阳性。其特点为外观呈浓茶色或透明的酱油色，镜检无红细胞，但隐血试验呈阳性反应。

【答疑编号】

7、

【对的答案】C

【答案解析】遗传性球形红细胞增多症红细胞膜成分异常和膜构造异常。

【答疑编号】

8、

【对的答案】E

【答案解析】网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。血管内溶血时血浆游离血红蛋白明显升高。

血清结合珠蛋白(Hp)检测、血浆高铁血红素白蛋白检测、尿含铁血黄素试验都可用于直接检查溶血。

【答疑编号】

9、

【对时答案】E

【答案解析】溶血性贫血是由于某种原因使红细胞存活期缩短，破坏增长，超过了骨髓代偿能力所引起的一

类贫血。假如本来骨髓的造血功能正常,那么骨髓的代偿性造血功能可比平时增长6~8倍，溶血发生的部位

分：血管内溶血和血管外溶血。

【答疑编号】

10、

【对的答案】C

【答案解析】血浆高铁血红素白蛋白试验，阳性提醒严重血管内溶血。肿瘤时不出现血管内溶血，血浆高铁

血红素白蛋白试验阴性。

【答疑编号】

11、

【对的答案】C

【答案解析】血管内溶血很少见肝、脾大。

【答疑编号】

12、

【对时答案】A

【答案解析】尿含铁血黄素试验又称Rous试验。该试验的临床意义：慢性血管内溶血时阳性。

【答疑编号】

13、

【对时答案】C

【答案解析】血管外溶血:红细胞在血管外，即脾脏单核巨噬细胞系统被吞噬破坏,之后血红蛋白被分解，不

形成血红蛋白血症。常为慢性，可急性加重，常见贫血、黄疸、肝脾肿大，尿含铁血黄素一般为阴性。

【答疑编号】

14、

【对的答案】B

【答案解析】血管外溶血常体现为:贫血、黄疸、肝、脾肿大。

【答疑编号】

15、

【对时答案】B

【答案解析】溶血性贫血时，外周血红细胞数和血红蛋白量减少，网织红细胞明显增多，常为2%~5%。

【答疑编号】

16、

【对的答案】A

【答案解析】血浆游离Hb测定原理:血浆游离Hb在酸性（pH5.6左右）条件下，可以具有过氧化酶活性,

催化联苯胺接受Hz。2的I氧化发生颜色变化，绿一蓝一紫红，在530nm处测定吸光度，与已知Hb浓度标

本比色。

【答疑编号】

17、

【对的答案】A

【答案解析】血清结合珠蛋白（^^）测定的参照值0.8~2.7g/Lo

【答疑编号】

18、

【对的答案】C

【答案解析】溶贫骨髓象特性：骨髓穿刺物涂片显示有核红细胞明显增多，脂肪减少，粒、红细胞比例缩小

或倒置。幼红细胞有丝分裂象增多。假如同步有叶酸缺乏，则有巨幼红细胞。注意长期大量溶血和骨髓代

偿性增生非常旺盛时，可出现叶酸缺乏。如发生再生障碍，可见红细胞明显减少。

【答疑编号】

19、

【对的答案】C

【答案解析】血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提醒严重血管内溶血。此时Hp已经消耗殆尽。

【答疑编号】

20、

【对时答案】D

【答案解析】血管外溶血时，血浆游离血红蛋白正常，如遗传性球形红细胞增多症。

【答疑编号】