临床医学检验技术(士)：心肌损伤的标志物试卷（题库版）

临床医学检验技术(士)：心肌损伤的标志物试卷（题库版）1、单选

溶血对血清中的酶活性影响最大的是（）A.LPSB.LDC.ASTD.AMYE.ALT正确答案：B参考解析：红细胞中糖的代谢主要为无氧酵解，LD酶含量（江南博哥）丰富，溶血后大量的LD溢出，造成血清中LD活力升高明显。其余四种酶影响没有LD显著。2、单选

一般正常成年人血清中，各肌酸激酶同工酶活力之间的关系为（）A.CK-MM>CK-MB>CK-BBB.CK-MMC.CK-MM>CK-BB>CK-MRD.CK-MB>CK-MM>CK-BBE.CK-MB>CK-BB>CK-MM正确答案：A参考解析：CK-MM约占总CK活力的95%，CK-MB约占总CK活力的5%以下，CK-BB约占总CK活力的1%以下。3、单选

评价心衰预后最好的神经激素类标志物是（）A.内皮素B.血管紧张素C.ANPD.BNP/NT-proBNPE.去甲肾上腺素正确答案：D参考解析：BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物，是评价无症状或轻微症状LVD以及晚期心力衰竭的最佳预后指标。4、单选

患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4小时后到医院就诊，以下哪项检查对排除急性心肌梗死最有帮助（）A.CK-MB亚型B.CKC.cTnD.MbE.LDH正确答案：D参考解析：CK-MB和cTn是急性心肌梗死的确诊标志物，而Mb是早期标志物。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。5、单选

男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体面色苍白，出汗，血压110/90mmHg，脉搏78/min，心音正常，心电图ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。首次生化检查时，增加何种项目是绝对必要的（）A.CK-MBB.CKC.MbD.CTnIE.AST正确答案：C6、单选

患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正确答案：E7、单选

急性心肌梗死发作后9h血清LD同工酶电泳结果为（）A.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5B.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5D.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5E.LD5>LD2>LD1>LD3>LD4正确答案：A参考解析：正常血清LD同工酶的分布为LD2>LD1>LD3>LD4>LD5，心肌梗死发作8～12小时后，心肌细胞中LD释放入血，LD的升高以LD1和LD2为主，且LD1超过LD2。8、单选

患者，女，胸痛10天后来院就诊，心电图检查正常，怀疑为急性心肌梗死，检查一系列生化指标。如果确诊为急性心肌梗死，下列哪一种LDH同工酶显著升高（）A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案：A参考解析：临床测定LD及其同工酶用于诊断和鉴别心、肝和骨骼肌的疾病。AMI时，LD由于分子量较大，在心肌酶中升高最迟，在8～18小时升高，增高持续时间达5～10天，此时其他酶已恢复正常，心肌梗死和心肌炎时以LD1和LD2升高为主，且LD1/LD2>1。9、单选

下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（）A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-MB活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-MB质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-MB成为检测心肌损伤的首选指标D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECC改变，应立即进行治疗正确答案：B参考解析：如果提供一项心脏肌钙蛋白测定，建议不必同时进行CK-MB质量测定。10、单选

溶栓治疗中判断有无再灌注的较敏感而准确的指标是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.MbE.cTn正确答案：D参考解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。11、单选

关于急性心肌梗死乳酸脱氢酶的描述，不正确的是（）A.LD和LD1在急性心肌梗死48～72小时达峰值B.LD测定对CK恢复的AMI有诊断价值C.LD升高并非一定是心肌损伤所致D.大量溶血时LD也升高E.a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）测定与LD同工酶无关正确答案：E参考解析：急性心肌梗死时，CK-Mb出现早，持续时间短，最先恢复正常。12、单选

早期诊断AMI最好的心肌标志物是（）A.CKB.CK-MBC.LDD.MbE.cTn正确答案：E参考解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可能在症状发作后2小时出现。由于在无心肌损伤时cTn在血液中的含量很低，因此也可用于微小心肌损伤的诊断，这是酶学指标所难以做到的。Mb是溶栓治疗判断有无再灌注的较敏感而准确的指标。13、单选

患者女性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛6小时入院，入院时血压150/90mmHg，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。此时最具特征性的实验室改变是（）A.血清LDH水平增高B.血清AST水平增高C.血清ALT水平增高D.血清CK-MB水平增高E.血清肌红蛋白减少正确答案：D参考解析：CK-MB主要存在于心肌细胞，急性心肌梗死时CK-MB升高的时间比其他血清酶都早。14、单选

急性心肌梗死发作后CK开始升高的时间为（）A.1小时B.2～4小时C.4～8小时D.8～12小时E.12～16小时正确答案：C15、单选

目前作为心肌损伤确诊标记物的指标是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案：D参考解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。16、单选

男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体面色苍白，出汗，血压110/90mmHg，脉搏78/min，心音正常，心电图ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，Na138mmol/L，尿素氮9.2mmol/L，CK90U/L。该患者首先应确诊的疾病是（）A.急性心肌梗死B.慢性肺源性心脏病C.营养不良D.肾衰竭E.骨坏死正确答案：A17、单选

心脏中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主（）A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案：A参考解析：LD在组织中的分布特点是心、肾以LD1为主，LD2次之；肺以LD3、LD4为主；骨骼肌以LD5为主；肝以LD5为主，LD4次之。18、单选

患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。LD酶是由几种不同亚基组成的（）A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：A19、单选

骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主（）A.LD1B.LD2C.LD3D.LD4E.LD5正确答案：E参考解析：骨骼肌中的LD以LD5为主。20、单选

急性心肌梗死发作后MB开始升高的时间为（）A.1小时B.2～4小时C.4～8小时D.8～12小时E.12～16小时正确答案：B21、单选

急性心肌梗死发作，血液中下列指标达峰值的是（）A.ASTB.CK-MBC.LDD.LD1/LD2E.CTnT正确答案：E参考解析：急性心梗时，各种心肌酶达峰值的增高幅度一般是2～25倍，而CTnT可达30～200倍。22、单选

心肌梗死时血清LD同工酶升高最明显的是（）A.LD5B.LD4C.LD3D.LD2E.LD1正确答案：E参考解析：LD有多种亚型，分别分布在不同的组织中。LD1主要分布在心肌，LD5主要分布在肝细胞。23、单选

AMI发生后，血中出现最早的心肌损伤标志物是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案：A参考解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。24、单选

用于术后心肌梗死判断的较好指标是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案：D参考解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。25、单选

急性心肌梗死发作后cTnT开始升高的时间为（）A.1小时B.2～4小时C.4～8小时D.8～12小时E.12～16小时正确答案：C26、单选

患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。下列检查对了解胸水性质更有帮助的是（）A.ASTB.CKC.GCTD.LDE.ALP正确答案：D27、单选

目前检测CK-MB最理想的方法是（）A.电泳法测定其百分比B.免疫抑制法测定其活性C.免疫化学法测定其质量D.电泳法测定其亚型E.离子交换色谱法测定其百分比正确答案：C参考解析：免疫化学法测定其质量更稳定、更快、而且可以自动化。28、单选

心肌梗死发病5天下列血清酶对诊断有帮助的是（）A.肌酸激酶MB同工酶B.肌酸激酶C.碱性磷酸酶D.乳酸脱氢酶1型E.天冬氨酸氨基转移酶（AST）正确答案：E参考解析：AST在AMI发病的6～12小时升高，24～48小时达峰值，持续到第5天或1周降低。29、单选

心肌细胞内肌钙蛋白亚基组成是（）A.cTnT、TnCB.cTnT、cTnI、TnCC.mTnT、mTnI、mTnCD.mTnT、cTnI、mTnIE.TnC、cTnI、mTnT正确答案：B参考解析：心肌细胞内肌钙蛋白是由三种不同基因亚基组成：心肌肌钙蛋白T(cTnT)；心肌肌钙蛋白I(cTnI)；心肌肌钙蛋白C(TnC)。30、单选

有关肌钙蛋白的评价，下列哪项说法不正确（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn特异性高于CKC.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好D.cTn可用于判断再灌注是否成功E.cTn可用于心肌梗死的诊断正确答案：C参考解析：由于CK-MB诊断窗较窄，无法对发病较长时间的AMI进行诊断，临床上利用这一点对再梗死进行诊断，而cTn诊断窗较宽，对诊断近期发生再梗死的效果不如CK-MB，故C错误。31、单选

目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是（）A.cTnT和cTnIB.cTnT和CK-MBC.cTnT和TnCD.TnC和cTnIE.TnC和CK-MB正确答案：A参考解析：心肌肌钙蛋白是由三种不同基因的亚基组成，目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。32、单选

下列指标中的对微小心肌损伤可以诊断的是（）A.肌酸激酶B.心电图C.乳酸脱氢酶D.天冬氨酸转移酶E.心肌肌钙蛋白（CTnT，CTnI）正确答案：E参考解析：CTnT可以检测出小范围心肌损伤，CTnI不仅能检测出急性心肌梗死，还能检测心肌的微小损伤。33、单选

患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。该酶有几种结构不同的同工酶（）A.2B.3C.4D.5E.6正确答案：D34、单选

下列心肌损伤标志物中，分子量最小的是（）A.CK-MBB.cTnTC.cTnID.CKE.Mb正确答案：E参考解析：肌红蛋白分子量为17.5kD，是分子量最小的心肌损伤标志物。35、单选

下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物（）A.CKB.CK-MBC.LD1D.cTnE.AST正确答案：B参考解析：CK在骨骼肌、心肌、脑组织中大量存在，当发生AMI时，CK活性在3～8小时升高，峰值在10～36小时之间，3～4天后回复至正常水平；CK-MB主要存在于心肌中，AMI发作后如未进行溶栓治疗，CK-MB通常在3～8小时出现升高，达峰时在发病后9～30小时，于48～72小时恢复至正常水平。36、单选

患者，男，60岁。近3天，自觉右侧胸疼，第二次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液。连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算酶的活性（）A.260nmB.280nmC.340nmD.410nmE.620nm正确答案：C37、单选

用于排除AMI发生的较好指标是（）A.MbB.CKC.LD1D.cTnE.AST正确答案：A参考解析：cTn出现早，最早可在症状发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗，是判断术后心肌梗死的较好指标。在AMI发病后1～3小时Mb血中浓度迅速上升，6～7小时达高峰，升高幅度大于各心肌酶，因此可作为AMI的早期诊断指标。由于Mb半衰期短，胸痛发作后6～12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI的很好指标。cTn被认为是目前心肌损伤诊断最特异的指标，出现早，可在发作后2小时出现，具有较宽的诊断窗。38、单选

心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是（）A.CKB.CK-MBC.CK-BBD.cTnE.LD正确答案：E参考解析：心肌缺血症状发作后，血中出现高峰浓度最晚的指标是LD。39、单选

下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）A.CKB.LDC.cTnTD.cTnIE.AST正确答案：B参考解析：LD的半寿期长(10～163小时)，多用于回顾性诊断。40、单选

急性心肌梗死发作后LD开始升高的时间为（）A.1小时B.2～4小时C.4～8小时D.8～12小时E.12～16小时正确答案：D41、单选

在心肌