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文档简介
走进关节镜-小切口解决大问题前几天,九〇三关节外科医生办公室出现这样一幕:患者王**,男性,56岁,完善相关检查后准备择期行关节镜手术。当主管医生与患者及家属沟通后不久,患者及家属再次找到医生并要求出院,主管医生不解,经过详细了解后发现患者及家属对于关节镜手术的误会,以为是要将自己的膝关节剪掉,这样将如何走路和生活成为了患者及家属的担忧。既然出现这些问题,我们的团队绝不能坐视不管,今天我们就走进关节镜的世界,了解什么是关节镜微创手术。关节镜技术起源于日本,之后在美国等国家得到发展,它对关节内疾病的诊断和治疗产生了革命性的影响。关节镜微创手术治疗是关节外科重要的微创技术之一,有“把眼睛和手指放入关节内”之称,或称“钥匙孔手术或微创手术”,只需很小的手术切口就可将细小的“摄像头”置入关节内,对病变组织进行有针对性的操作、切割、修复和移植,从而避免了对周围正常组织不必要的损伤,在减少创伤的同时,也最大限度地降低了并发症的发生。所以也有人将关节镜技术与骨折内固定、人工关节置换并称为20世纪骨科领域的三大重要进展。随着内镜技术在我国逐渐普及,关节镜手术已成为骨关节外科常规诊疗手段。目前在全身各系统内镜中,关节镜功能最全面、应用最广泛。关节镜技术的显著优点:1.切口小,出血少,可避免因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状;2.属于微创手术,诊断更明确、手术更精细、组织损伤小,痛苦少,安全性更高、手术并发症少;3.基本不影响关节周围组织结构,术后早期可进行功能锻炼,避免长期卧床引起的并发症,4.住院时间短,缩短整个病程;5.除膝关节疾病外,广泛应用到肩、肘、腕、髋、踝等;6.关节镜可施行以往开放性手术难以完成的手术,如半月板部分切除术等。适应症:1.诊断性的关节镜检查2.半月板损伤3.运动损伤4.关节软骨损伤5.关节性疾病:如关节感染性疾病、痛风性关节炎、类风湿性关节炎、色素绒毛沉着结节性滑膜炎等6.关节内游离体7.腘窝囊肿8.胫骨平台骨折、踝关节骨折:关节镜下骨折复位内固定9.跟骨骨刺:关节镜下骨刺切除术、跖筋膜炎松解术禁忌症:
1.全身情况差,不能耐受麻醉或手术;
2.局部软组织化脓性感染;3.关节间隙严重狭窄(关节融合术除外);4.肢体血管病变,肢体肿胀明显,解剖标志不清;5.血液系统疾病:凝血功能障碍等。那关节镜能否替代关节的其他手术呢?就目前医疗技术而言是不能的,因为仍有部分问题只能通过切开关节才能解决,例如:像非常严重的骨关节病,需要进行全膝关节置换术;严重的膝关节结核需要切开关节融合等。而另一方面在适合关节镜手术的部分患者中,也会出现由于种种原因仍需切开关节进行手术操作或微创加切开手术相结合才能彻底
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