5C培训模拟试题

1。诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据是r体循环动脉收缩压＜90mmHg,或较其基础值下降幅度大于或等于40mmHg并持续15分钟以上r体温上升＞38℃r一一D一二聚体升高r一肺动脉高压r胸膜炎样胸痛2.利用胸腔阻抗法测定可得到准确的心阻抗血流参数的临床情况是r—A.大量胸腔积液r严重肺水肿r血气胸rD。 胸壁脂肪较多re. 呼吸机对抗3.关于急性胰腺炎的诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述，不正确的是r——小一 ，_血清淀粉酶值在发病后3~12小时内开始升高r―一―一小一 ，〜一 一一血清淀粉酶值在发病后24~48小时达高峰，7天内恢复正常rc。 严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高D.「淀粉酶值的高低与病情的轻重密切相关re. 尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长4.患者男,64岁.肛门停止排气排便3天入院。入院时诊断为直肠癌，肠梗阻。急诊手术中发现肠穿孔，遂行结肠造瘘术。术后无法脱离呼吸机，转入贯5体检：BP90/55mmHg,HR100次/分，余无异常.听诊双肺呼吸音粗。胸部乂线片：双肺散在斑片状浸润阴影.血气分析：pH7。21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。该患者术后脱机困难最可能的原因是ra. 腹腔间室综合征（ACS）rB。ARDSC.「肺栓塞D。’肺部感染E.「心源性肺水肿5.炎症反应是急性呼吸窘迫综合征的发病机制,其中最重要的细胞因素是A.「单核巨噬细胞B.0中性粒细胞C。「嗜酸性粒细胞D。「脂类介质E.「氧自由基6.地西泮的药理作用不包括A。’镇静、催眠B.0麻醉作用C。「抗癫痫作用D.’抗焦虑作用E。「中枢性肌松作用7。导管相关感染最常见的病原菌是A。’凝固酶阴性的葡萄球菌B.‘阴沟肠杆菌C.「脑膜炎双球菌D。「嗜麦芽窄食单胞菌E.「肺炎链球菌8.下列属于重症患者的早期表现的是A。「体温38℃rHR120bpmrScvCO265%rRR30bpmr血乳酸4mmol/L9。处理水电解质和酸碱平衡紊乱的基本原则，错误的是r积极治疗原发病B.0补充血容量和电解质，保持循环功能状态良好C。「纠正酸碱失衡D.「累计损失量应当日补足re。 掌握和监测心、肺、肾、循环功能变化10。患者，男，70岁。因车祸致颅脑外伤入院，入院后意识不清,呼吸微弱，频率8次/分，SpO285%,拟进行机械通气。不宜选择的机械通气模式是ra。 容量控制r压力控制rPSVrPRVCrSIMV11。预防VAP的有效措施是A.’经鼻气管插管rB。 定期更换呼吸机管路rc。 密闭式吸痰D.’早期气管切开rE。声门下吸引12.下列情况适宜转运的是A。 循环功能支持下血流动力学仍不稳定者原使用的通气模式在接收医疗单位和转运途中无法实施创伤患者已使用脊柱固定装置r呼吸功能严重不稳定，人工气道尚未建立有气胸尚未处理13。患者，男.工作时右上臂绞断，BP60/40mmHg，口唇苍白，意识模糊.采取的治疗措施不适当的是rA. 断肢止血带止血，及早手术止血输注红细胞及血浆大量快速的液体复苏至基础血压r收缩压控制于80~90mmHgr使用血管活性药物14.室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是r利多卡因r普鲁卡因胺慢心律r电复律r胺碘酮15。关于低血容量休克血流动力学特征的叙述，正确的是rCO7.6L/minrMAP95mmHgrPAWP19mmHgrSVRI2650dyn?sec/(cm5?m2)rSvO278%

16。呼衰可行无创通气的患者是r神志尚清,能配合的患者病情严重神志清，不合作的患者昏迷的患者呼吸道有大量分泌物的患者血流动力学不稳定的患者.关于休克的监测，不正确的是精神状态反映脑部灌注肢体温度、色泽反映体表灌注r收缩压低于90mmHg,脉压小于20mmHg是休克存在的表现尿量少于50ml/h，可诊断早期休克r中心静脉压正常值为5~10cmH2O.对PTE患者进行溶栓治疗的绝对禁忌证为r2周内进行的胸腹部手术r―――2个月内的缺血性卒中2个月内的自发性颅内出血r妊娠r糖尿病出血性视网膜病变19。能直接测定脑组织氧分压的脑氧合监测手段是rA。PETrrA。PETrB.磁共振光谱磁幺共振光谱rC.rC.rD.颈内静脉氧饱和度JugularBulbVenousOxygenSaturation,SjO2)监测技术近红外光谱技术(Near-InfraredReflectanceSpectroscopy,NIRS)监测技术E.LICOX和Neurotrend—7监测仪监测PbtO2(partialPressureofbraintissueOxygen)20.不属于获得性凝血病的凝血紊乱是rDICc「心一血友病rc. 低温性凝血障碍rDo 酸中毒性凝血障碍E。「血液稀释性凝血障碍21.患者男，45岁.突然神志丧失，呼吸不规则，即刻行心肺复苏。判断心肺复苏是否有效的主要方法是r 、r一a. 测血压rB. 呼喊患者确认其是否清醒C.「触诊桡动脉搏动r触诊颈动脉搏动r观察末梢循环状况22.消耗性凝血病抗凝治疗的绝对禁忌证是r血小板＜30x109/LrAPTT＞正常参考值2.5倍…r一一c. 颅内出血rDo有较明显的出血倾向Eor外科术后23。以下物质不属于营养素的是rA.氨基酸rBo 碳水化合物rc. 谷氨酰胺D。「白蛋白E。「微量元素24。尿崩症的治疗方法不包括A.「容量补充B。「垂体后叶素C。「抗利尿激素D.「去氨加压素E。「特利加压素^型呼吸衰竭发生的主要原因是A.「肺泡通气量下降B。「弥散功能障碍C。「右向左分流D。「通气血流比例失衡E。「左向右分流I类抗心律失常药物不包括A。「奎尼丁B.,氟卡尼C。「普鲁卡因胺D。「利多卡因E。’ 伊布利特27。重症患者急性肾衰竭的治疗原则不包括A。「卧床休息,充分补充营养和热量B.「必须限制水钠的摄入C.「控制感染D.「肾替代治疗，及早清除毒素E。「积极治疗原发病28.感染性休克首选的血管活性药是A.’去甲肾上腺素「氧肾上腺素C. 肾上腺素D.「多巴胺E.「血管加压素29.重症患者营养支持中可以使用的药理营养素或免疫营养素不包括A.0双歧杆菌B.「谷氨酰胺C.「膳食纤维D.「3-3PUFAE。「免疫球蛋白30.导致肌红蛋白尿性急性肾衰竭的原因不包括A。「突然剧烈运动B.「正常分娩C.「电击伤D.’毒鼠强中毒E。,中暑31。心肺复苏后，最容易出现的继发性病理改变是A.「心肌缺血性损害rB。 肝小叶中心性坏死r肺水肿r肾小管坏死r脑缺氧性损害32.急性重症胰腺炎的治疗原则不包括r预防性使用抗生素r胆源性急性胰腺炎行急诊内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和括约肌切开术(EST)C.’液体复苏应持续到血淀粉酶下降D。「合并出现肾功能衰竭应进行CRRT治疗re. 出现腹腔高压应积极治疗33。关于心电监护的叙述，不正确的是ra. 包括三导联心电监测和五导联心电监测r -应设置ECG波形大小、心率报警的最低及最高极限C.「应设置心律失常报警范围以及报警强度等D.「心电监护出现异常报警，应立即胸外心脏按压re. 如观察有前壁心肌缺血时，应选择胸导联监测类别2：以下每一道考题有2~6个提问，每个提问有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案34。患者男，77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术.术后入ICU，患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛。此患者应选择的最佳镇静镇痛治疗方案是常规剂量丙泊酚持续静脉给药常规剂量安定持续静脉给药常规剂量咪唑安定持续静脉给药

停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入D。停用吗啡，给予芬太尼+咪唑安定持续静脉泵入E。 停用吗啡，给予瑞芬太尼+右美托咪定持续静脉泵入35.流速-时间曲线如图所示图中后面一个波形的出现，常提示图中后面一个波形的出现，常提示r患者自主吸气努力增强r患者自主吸气努力减弱患者气道阻力增加D。0患者气道阻力降低rE。 患者呼气触发灵敏度降低关于患者的病情，下列处理恰当的是r处理呼吸机管路中的冷凝水B。「使用支气管解痉剂rc. 延长吸气时间D。,增加潮气量r一一一E. 增加呼吸频率37。患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热，寒战，神志躁动，呼吸急促，转入慎吹体检：T39。5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg，呼吸32次/分，血氧饱和度85%,面罩吸氧，双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%，PaO252mmHg，PaCO230mmHg，pH7。201，BE-10mmol/L。使用抗生素前应采取r床旁胸片r腹部ctrCo 床旁超声d.「留取痰培养Eo「留取血培养38。患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后4小时患者出现高热,寒战，神志躁动，呼吸急促，转入贯5体检：139.5℃，心率140次/分，血压76/40mmHg,呼吸32次/分，血氧饱和度85%,面罩吸氧,双肺呼吸音粗，腹部伤口敷料干燥，引流不多，血红蛋白90g/L，Hct32%,PaO252mmHg,PaCO230mmHg,pH7。201,BE—10巾巾。14.该患者最可能的诊断是A.”低血容量性休克r、、…心源性休克rc. 脑血管意外D.「感染性休克Eo「过敏性休克39.患者男,77岁。既往高血压病、高脂血症、酗酒，轻度意识障碍病史。因乙状结肠穿孔、粪便性腹膜炎行Hartman手术。术后入ICU,患者感染性休克，予机械通气及去甲肾上腺素维持血压。因急性肝功能衰竭停用对乙酰氨基酚，持续静脉应用吗啡镇痛.此患者如果用Ramsay评分法，最佳的镇静状态应达到的级别是r1级rn级rm级riv级rv级40。患者女，60岁。既往有冠心病，高血压病史，因胆总管结石择期在全麻下行胆总管切开取石术，术后