耳鼻喉科常见病

关于耳鼻喉科常见病鼻科学第2页,共29页，2024年2月25日，星期天鼻腔的解剖分区：鼻阈为界：鼻前庭、固有鼻腔1、鼻前庭：皮肤长鼻毛、含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿。2、固有鼻腔：前、后鼻孔，四壁

顶壁：穹隆状，前、中、后三段，筛板

底壁：硬腭（前3/4、后1/4）

后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘、犁骨后缘构成

（1）内侧壁：鼻中隔组成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨。

利特尔氏区：(Little`sarea)易出血区

第3页,共29页，2024年2月25日，星期天鼻腔外侧壁——复杂重要结构：下、中、上鼻甲，下、中、上鼻道（1/3)。下鼻道---鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位中鼻道---钩突、筛泡、半月裂隙、筛漏斗、额隐窝、上颌窦开口、额窦开口、前组筛窦上鼻道---后组筛窦、蝶窦开口嗅沟---以中鼻甲前部下方游离缘水平以上与鼻中隔之间的间隙总鼻道---中鼻甲游离缘以下，鼻甲与鼻中隔之间的不规则腔隙。鼻道窦口复合体---中鼻甲、中鼻道中心的附近区域，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦颌上颌窦的自然开口。是鼻内窥镜手术的解剖标志。

第4页,共29页，2024年2月25日，星期天第5页,共29页，2024年2月25日，星期天第6页,共29页，2024年2月25日，星期天嗅觉检查第7页,共29页，2024年2月25日，星期天嗅觉检查1）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。第8页,共29页，2024年2月25日，星期天嗅觉检查1）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。第9页,共29页，2024年2月25日，星期天注意事项

1.试液要经常更换，以免日久后气味减退或变质。

2.嗅觉瓶所放的位置要经常更动或更换检查顺序。

3.检查完毕，应及时盖好瓶盖，不要盖错，防止气味混杂。

4.嗅觉易于疲劳，故不可连续测试，应有一定的时间间隔。第10页,共29页，2024年2月25日，星期天耳科学第11页,共29页，2024年2月25日，星期天耳的应用解剖外耳中耳内耳第12页,共29页，2024年2月25日，星期天第13页,共29页，2024年2月25日，星期天外耳耳廓软骨支架构成,被覆软骨膜和皮肤.外耳道外1/3为软骨部,内2/3为骨部.外耳的神经三叉神经耳颞支,迷走神经耳支,颈丛神经的耳大和枕小神经.外耳血管颈外动脉的颞浅,耳后和上颌动脉.第14页,共29页，2024年2月25日，星期天第15页,共29页，2024年2月25日，星期天中耳鼓室颞骨内不规则含气腔骨窦鼓室后上方大含气腔,向后下连通乳突气房咽鼓管连接鼓室和鼻咽部的通道乳突蜂窝样相互连通气房第16页,共29页，2024年2月25日，星期天鼓室外壁鼓膜内壁内耳的外壁鼓岬前庭窗蜗窗前壁上部鼓膜张肌半管开口和咽骨管半管开口;下部颈内动脉相隔后壁乳突壁上部有骨窦入口上壁鼓室盖与颅中窝大脑颞叶分隔下壁与颈静脉球分隔第17页,共29页，2024年2月25日，星期天第18页,共29页，2024年2月25日，星期天第19页,共29页，2024年2月25日，星期天鼓室内容听骨链--锤骨,砧骨,镫骨鼓膜张肌,镫骨肌第20页,共29页，2024年2月25日，星期天第21页,共29页，2024年2月25日，星期天耳的生理第22页,共29页，2024年2月25日，星期天听觉生理气导耳廓收集声波--外耳道--鼓膜--锤骨--砧骨--镫骨--外,内淋巴--螺旋器--听神经--听觉中枢骨导第23页,共29页，2024年2月25日，星期天平衡生理前庭感受正负直线加速度,头部和身体的位置和变化.半规管感受正负角加速度.第24页,共29页，2024年2月25日，星期天听力检查第25页,共29页，2024年2月25日，星期天听力检查使用耳语试验测听距离5米1）检测方法：受检者侧立，身体不可靠墙，一耳对检查者，另一耳由检查者用棉球堵塞。受检者应紧闭双目，以免因看到检查者口形和表情而影响测试的准确性。检查者在距受检者5米处以呼气末的余气，发出轻声耳语音，每词读2遍，由受检者复诵。耳语以两字词汇为宜，每耳检查4---6个词，两耳分别进行。第26页,共29页，2024年2月25日，星期天参考词汇：首都北京天津上海汉口兰州沈阳西安青岛广东南昌农场学校商业工厂火车电话火车飞机电脑医生红旗健康花生茶叶面包报纸肥皂铅笔祖国学生和平小学报告教授文件汽车比赛地点玻璃会议广播名片博士金属第27页,共29页，2024年2月25日，星期天2）结果评定：受检者能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为5米。如果听不到，受检者可向检查者方向移动，直到能听到并正确复诵为止，此时距检查者的距离是多少米，即记为听力是多少米。例如，在间距4米处检查，能正确复诵大部分词汇，其听力为4