临床医学检验技术(师)：心肌损伤的标志物必看考点（题库版）

临床医学检验技术(师)：心肌损伤的标志物必看考点（题库版）1、单选

急性心肌梗死（AMI）发生后最早出现的标志物是（）A.MbB.CKC.CK-MBD.cTnTE.cTnI正确答案：A2、单选

男性，51岁，胸痛发作（江南博哥）24小时，心悸、气短，面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史。查血清AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%，最有可能的病因是（）A.急性心肌梗死B.二尖瓣狭窄致右心衰竭C.急性肾衰D.肝硬化E.骨骼肌疾病正确答案：A参考解析：心肌损伤酶谱一般指AST、LD、CK及后两者的同工酶，急性心肌梗死时心肌酶谱异常。3、单选

急性心肌梗死时，下列哪种血清酶持续时间可能最长（）A.MBB.CK-MBC.cTnD.ASTE.CK-MM3/CK-MM1正确答案：C4、单选

下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标（）A.CK-MBB.LDH1C.LDH2D.CKE.cTn正确答案：E5、单选

患者，男54岁，压榨性中心性胸痛发作后3小时就诊，查体：面色苍白、出汗，血压110/90mmHg，脉搏78次/min，心音正常，心电图ST段抬高，实验室检查：K+3.2mmol/L，Na+138mmol/L，尿素氮9．2mmol/L，CK90U/L。该患者首先应确诊的疾病是（）.A.肺心病B.肾衰竭C.骨坏死D.急性心肌梗死E.营养不良正确答案：D6、单选?患者，男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.HbAlcE.OGTT正确答案：D7、单选?患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。急性心肌梗死时，最先恢复正常的心肌酶是（）A.ALTB.LDC.ASTD.α-HBDHE.CK正确答案：E8、单选

下列有关肌钙蛋白的叙述不正确的是（）A.cTn敏感度高于CKB.cTn可用于判断病情轻重及再灌注成功与否C.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最差D.cTn用于诊断近期发生再梗死效果最好E.窗口期较CK长，有利于诊断迟发的急性心肌梗死和不稳定型心绞痛正确答案：D参考解析：由于cTn窗口期长，诊断近期发生再梗死的效果差。9、单选

下列关于脂肪酸结合蛋白（FABP）特性描述不正确的是（）A.FABP是分子量较肌红蛋白更小的胞质蛋白B.骨骼肌组织内FABP含量较心肌内丰富C.FABP能和脂肪酸结合，在心肌脂代谢中起重要作用D.FABP诊断早期AMI的敏感性和特异性与Mb相近，比CK-MB高E.临床用Mb/FABP比较来诊断AMI，增加特异性和使用价值正确答案：B10、单选

肌酸激酶同工酶的种类有（）A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种正确答案：B11、单选

同型半胱氨酸水平升高是AS性心血管疾病的危险因素，这里所指的同型半胱氨酸包括一类化合物，但不包括（）A.同型胱氨酸B.同型半胱氨酸-半胱氨酸C.同型胱氨酸-蛋白质D.S-腺苷同型半胱氨酸E.同型半胱氨酸-半胱氨酸-蛋白质正确答案：D参考解析：人体内同型半胱氨酸作为蛋氨酸代谢的中间产物，其本身并不参与蛋白质的合成。蛋氨酸分子含有S甲基；在与ATP作用生成S腺苷蛋氨酸后，可通过各种转甲基作用为体内已知的约50多种具有重要生理活性的物质提供甲基。S腺苷蛋氨酸在甲基转移酶作用下将甲基转移至另一物质后，生成S腺苷同型半胱氨酸，后者进一步脱去腺苷，生成同型半胱氨酸。由此可知，同型半胱氨酸是S腺苷同型半胱氨酸脱腺苷后的产物，而非同种物质。12、单选

下列有关冠心病危险因素的说法不正确的是（）A.危险因素等同于病因。主要由遗传因素引起B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一D.危险因素是指个体固有的生理、心理因素或生活环境的其他因素E.冠心病危险因素可达百余种，最有价值的可及早预防和治疗的是高血脂、CRP和凝血因子异常正确答案：A13、单选

肌原纤维粗肌丝的组成成分是（）A.肌动蛋白B.肌球蛋白分子C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白E.肌红蛋白正确答案：B14、单选?患者，男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80/50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次/分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。若尿常规检查发现尿糖（++++），酮体（++）。此时应立即进行的检查是（）A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.随机血糖D.HbAlcE.OGTT正确答案：C15、单选

下列标志物中为AMI早期标志物的是（）A.ASTB.LDC.肌红蛋白D.CK-MbE.肌钙蛋白正确答案：C参考解析：心肌梗死后0.5~2小时血中肌红蛋白浓度即升高，因此肌红蛋白被列为常规AMI早期标志物。16、单选?患者男性，55岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，当时未就诊，现疑诊急性心肌梗死。为确诊，目前最有帮助的酶学检查是（）A.CK同工酶B.ASTC.CKD.ALTE.LD正确答案：E17、单选

下列哪项指标不能用来评估溶栓疗法（）.A.cTnTB.ASTC.CKD.cTnIE.LD正确答案：E参考解析：LD的半衰期长（10～163小时），多用于回顾性诊断。18、单选

下列属传统心肌酶谱项目而现趋于淘汰的是（）A.CK-MBB.LD1C.CKD.ASTE.cTn正确答案：D19、单选

下列有关CRP的描述不正确的选项是（）A.CRP和冠心病密切相关，被看作独立的危险因素B.诸多急性时相反应蛋白中，只有CRF和冠脉不良预后关系最密切，是冠心病一个长期或短期的危险因素C.在AMI发生后6h在血中才能测得升高的CRPD.AMI患者中CRP和TC/HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性E.CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落正确答案：C20、单选

急性心肌梗死发生时，cTn在血中开始升高的时间是（）A.2～4hB.4～6hC.6～8hD.8～10hE.10～12h正确答案：B21、单选

下列有关高血压病的生化改变的描述不正确的是（）A.原发性高血压定期检测24h尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质有利于了解病情，治疗监测和药物的选择B.盐类物质中，钠本身并不产生加压反应，只有钠和氯的结合才在血压调控中起重要作用C.嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常D.库欣综合征的实验室检查为尿皮质醇上升，高于正常2～3倍E.高血压是一种多基因遗传性疾病，无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现正确答案：C22、单选

AMI发生后，CK-MB在血清中开始升高的时间为（）A.2～4hB.4～6hC.6～8hD.8～12hE.12～24h正确答案：B23、单选

不是肌钙蛋白在心肌损伤中的特点的是（）A.cTn敏感性高于CK，不仅能检测AMI，还能检测微小损伤B.cTn特异性低于CKC.cTn窗口期较长，有利于诊断迟到的AMI和不稳定型心绞痛D.可用于判断病情轻重及再灌注成功与否E.cTn在ACS症状发作后2小时即可出现正确答案：B参考解析：cTn被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker，它们出现早，最早可在症状发作后2小时出现；具有较宽的诊断窗：cTnT（5~14天），cTnI（4~10天）。其敏感性和特异性都高于CK。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低，因此也可用于微小心肌损伤（minormycardialdamage，MMD）的诊断，这是以前酶学指标所难以做到的。cTn还具有判断预后的价值，对任何冠状动脉疾患病人，即便ECG或其他检查（如运动试验）阴性，只要cTn增高，应视为具有高危险性。24、单选

患者，男，45岁，突然感觉胸痛，4h后到医院就诊，以下哪项检查对于排除急性心肌梗死最有帮助（）A.CKB.CK-MB亚型C.cTnD.MbE.以上都可以正确答案：D25、单选

骨骼肌中的乳酸脱氢酶以下列哪一种为主（）A.LD1B.LD5C.LD3D.LD4E.LD2正确答案：B参考解析：骨骼肌中的LD以LD5为主。26、单选

目前用于急性冠状动脉综合征（ACS）实验室诊断的心肌肌钙蛋白的是（）A.cTnT和TnCB.cTnT和CK-MbC.cTnT和cTnID.TnC和cTnIE.TnC和CK-Mb正确答案：C参考解析：心肌肌钙蛋白是由3种不同基因的亚基组成，目前，用于ACS实验室诊断的是cTnT和cTnI。27、单选

下列有关BNP特性的描述不正确的是（）A.BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在B.虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致C.BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中其排钠、利尿、扩张血管的生理作用D.怀疑心衰患者应首先检查BNP，BNP阳性者，再做超生和其他进一步检查E.对于呼吸困难患者，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子正确答案：B本题解析：BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，其升高程度和CHF严重程度一致。28、单选

不能用来评估溶栓疗效的指标是（）A.MbB.CKC.CK-MBD.LDE.cTn正确答案：D29、单选

下列哪项在胸痛发作后6~12小时不升高是排除急性心肌梗死很好的指标（）A.CKB.CK-MBC.MbD.cTnTE.cTnI正确答案：C参考解析：肌红蛋白Mb在AMI发病后1~3小时迅速上升，6~7小时达峰值，12小时内几乎所有AMI患者Mb都升高，升高幅度大于各心肌酶。由于Mb半衰期短（15分钟），胸痛发作后6~12小时不升高，有助于排除AMI的诊断，是筛查AMI很好的指标。30、单选

评价心力衰竭预后最好的神经激素类标志物是（）A.BNP/NT-proBNPB.血管紧张素C.ANPD.内皮素E.去甲肾上腺素正确答案：A参考解析：BNP/NT-proBNP是评价心衰预后最好的神经激素类标志物，是评价无症状或轻微症状LVD以及晚期心衰的最佳预后指标。31、单选

下列关于心脏标志物应用原则的说法不正确的是（）A.不再将LD、AST、HBDH用于心肌损伤的诊断，急性冠脉综合征患者不考虑继续使用CK-Mb活性测定法B.临床检验中应同时检测cTn和CK-Mb质量，提高诊断的准确性C.心肌肌钙蛋白（cTn）取代CK-Mb成为检测心肌损伤的首选指标D.对发病6小时后就诊的患者，不必测Mb，只需测定cTnE.如果患者已有典型的、可确诊急性心肌梗死的ECG改变，应立即进行治疗正确答案：B参考解析：如果提供一项心脏肌钙蛋白测