临床医学检验技术(师)：肾功能及早期肾损伤的检查三

临床医学检验技术(师)：肾功能及早期肾损伤的检查三1、单选

如果一实验对象摄入5g氯化铵，则最明显的结果是（）A.在肾小管细胞中谷氨酰胺酶活力增加B.还原性物质在尿中出现C.血中尿素明显增加D.谷氨酸脱（江南博哥）羟酶活性增加E.血中尿素明显降低正确答案：A2、单选

肾血浆流量通过肾小球成为原尿的百分数是（）A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%正确答案：B3、单选?男，45岁。既往体健，查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛（+）。实验室检查：尿常规示Pro（++++）、WBC2～5/HPF，RBC+/HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24h尿蛋白定量为5.29。该患者可能的诊断为（）A.急性心功能衰竭B.糖尿病肾病C.急性肾小球肾炎D.急性肾小管肾炎E.慢性肾小球肾炎正确答案：C4、单选

患者男性，35岁，因车祸大出血休克入院。为判断该患者是否有急性肾衰竭需每日测定（）A.尿β2微球蛋白和尿α1微球蛋白B.血肌酐和血尿素C.血尿素和血尿酸D.血钙和血磷E.尿液pH和尿溶菌酶正确答案：B参考解析：血肌酐和血尿素进行性升高是判断急性肾衰的可靠依据。急性肾衰少尿期血肌酐和血尿素每天可增加44.2~88.4μmol/L和3.57~7.14μmol/L以上。5、单选

下列疾病均有血清尿素氮增高而血清肌酐正常，但不包括（）A.慢性肾衰竭尿毒症B.急性传染病C.上消化道出血D.大面积烧伤E.甲状腺功能亢进正确答案：A参考解析：甲状腺功能亢进、大面积烧伤及急性传染病是蛋白质分解代谢增强，尿素氮合成增加；上消化道出血时由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮浓度可暂时性升高，以上几种情况均只有血清尿素氮浓度增高而肌酐不增高。慢性肾衰竭时血清尿素氮和肌酐均升高。6、单选

高选择性蛋白尿中不存在的是（）A.清蛋白B.前清蛋白C.β2-微球蛋白D.α2-巨球蛋白E.溶菌酶正确答案：D参考解析：α2-巨球蛋白是血浆中分子量最大的蛋白质。由肝细胞与单核吞噬细胞系统合成。由于其分子量>70000，不能通过肾小球滤过膜，所以它不会出现在高选择性蛋白尿中。7、单选

选择性蛋白尿主要用于检查（）.A.肾小管病变程度B.肾小球滤过率改变C.肾间质病变程度D.肾小球病变程度E.肾小管重吸收功能障碍正确答案：D参考解析：选择性蛋白尿主要用于检查肾小球病变程度。8、单选

肾病综合征患者表现为高凝状态的主要原因是（）A.抗凝血酶Ⅲ大量丢失B.清蛋白大量丢失C.转铁蛋白大量丢失D.IgG大量丢失E.纤维蛋白原显著增高正确答案：A参考解析：抗凝血酶Ⅲ大量丢失是高凝状态的主要原因。此外由于纤维蛋白原合成增加及血小板聚集活跃等因素，加重高凝状态。9、单选

Jaffe反应主要用来测定（）A.肌酐（creatininE.B.尿素（ureA.C.尿酸（uricaciD.D.氨（ammoniA.E.葡萄糖（glucosE.正确答案：A10、单选

肾小球滤过率（GFR）降低，首先引起（）A.高钠血症B.高钾血症或代谢性酸中毒C.尿比重偏高D.尿比重偏低E.血肌酐升高正确答案：E11、单选

下列各项中几乎不被肾小管重吸收的物质是（）A.尿素B.氨基酸C.肌酸D.谷胱甘肽E.肌酐正确答案：E12、单选

尿毒症中最罕见的电解质紊乱为（）A.高钙血症B.高磷血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症正确答案：A参考解析：尿毒症患者肾小球滤过率严重降低，导致镁、钾、磷排泄障碍，血中浓度升高。由于肾实质破坏，活性维生素D生成不足，钙经肠道吸收及肾小管重吸收减少，血磷升高也会妨碍肠钙吸收，故尿毒症时易发生低钙血症。13、配伍题

混合型或Ⅲ型肾小管性酸中毒的肾功能障碍是（）近端肾小管性酸中毒（Ⅱ型）的肾功能障碍是（）远端肾小管性酸中毒（Ⅰ型）的肾功能障碍是（）高血钾性远端肾小管性酸中毒的肾功能障碍是（）A.远曲小管排H+↓B.近曲小管重吸收HCO-3↓C.远曲小管排H↓和近曲小管重吸收HCO-3↓D.醛固酮作用↓E.肾功能衰竭正确答案：C,B,A,D14、单选

测定内生肌酐清除率，以下不需要的是（）A.低蛋白禁肉3天B.避免剧烈运动C.准确留取24小时尿液D.同时测定血和尿肌酐E.大量饮水正确答案：E参考解析：测定内生肌酐清除率需要同时测定血和尿肌酐浓度，并准确留取24小时尿液。进肉食会产生外源性肌酐，剧烈活动使内源性肌酐的生成增加，两者均应避免。测定内生肌酐清除率无需大量饮水。15、单选

关于尿微量白蛋白的叙述，下列错误的是（）A.用蛋白定性的化学方法不能检出B.多采用免疫化学法进行常规测定C.可随机留取标本D.可见于糖尿病性肾病E.为晚期肾损伤的测定指标正确答案：E参考解析：尿微量白蛋白（mAlb）测定的临床意义包括：①是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，对糖尿病性肾病的早期诊断有重要意义。②可用于评估糖尿病患者发生肾并发症的危险度。③mAlb是高血压性肾损伤的早期标志。④可评估高血压的疗效。⑤可用于妊娠诱发高血压肾损伤的监测。16、单选

反映肾小管功能的试验为（）A.BSP排泄试验B.内生肌酐清除率C.浓缩稀释试验D.PAH清除率E.ICG排泄试验正确答案：C参考解析：BSP排泄试验和ICG排泄试验是反映肝脏排泄功能的试验功能；内生肌酐清除率反映肾小球滤过功能；浓缩稀释试验反映肾小管和集合管水、电解质调节功能；PAH清除率（对氨基马尿酸清除率）是反映肾血浆流量的常用试验。17、单选

关于蛋白尿的叙述，错误的是（）A.大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B.微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C.本周蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D.肾组织性蛋白尿多为小分子量蛋白尿E.β2-微球蛋白尿为肾小球病变的特征正确答案：E参考解析：β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，99.9%在肾近曲小管被重吸收，尿β-微球蛋白升高反映肾小管重吸收功能受损。18、单选

微小病变型肾病综合征（）.A.肾血流量增大B.肾静脉回流障碍C.肾小球滤过孔径增大D.肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱E.肾小球上皮组织足突裂隙增大正确答案：D参考解析：微小病变型肾病综合征时肾小球基膜糖蛋白成分变化，负电荷屏障减弱。19、单选

反映远曲小管和集合管功能的试验（）.A.同位素肾图B.PSP排泄试验C.内生肌酐清除率D.血肌酐、尿素氮测定E.浓缩稀释试验正确答案：E参考解析：反映远曲小管和集合管功能的试验是浓缩稀释试验。20、单选

对氨基马尿酸（PAH）测定肾血流量优于碘锐特的原因是（）A.PAH比碘锐特分子量小B.PAH与血浆蛋白的结合率小，所以产生的误差也小C.操作方便D.PAH在人体内能透红细胞E.PAH是内源性物质正确答案：B21、单选?患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10⁹/L，N75%。该患者最可能的诊断是（）A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎正确答案：D22、单选

原发性肾病综合征，血中不增高的是（）.A.IgGB.脂蛋白C.胆固醇D.三酰甘油E.凝血因子正确答案：A参考解析：原发性肾病综合征时，血浆中相对分子量较小的IgG含量下降，而分子量较大的IgM相对增高。23、单选

对血清尿素浓度无明显影响的是（）A.肝功能状态B.饮食中蛋白质摄入量C.肾功能状态D.全身肌肉重量E.运动正确答案：D24、单选

肾病综合征时血浆蛋白质浓度不降低的是（）A.清蛋白B.铜蓝蛋白C.α2巨球蛋白D.前清蛋白E.α1酸性糖蛋白正确答案：C参考解析：肾病综合征时中分子量及高分子量蛋白质均可经受损的肾小球滤过膜滤过而丢失，但α2巨球蛋白分子量极大（715kD），在肾小球滤过膜损伤的情况下也不能滤过，通常尿中出现α2巨球蛋白表明泌尿道有出血现象（肾后性血尿）。25、单选

尿β2微球蛋白测定主要反映的病变部位是（）A.肾小球B.尿道C.肾小管D.膀胱E.肾盂正确答案：C参考解析：检测尿β2微球蛋白的临床意义是反映肾小管早期损伤。26、单选

用紫外法测尿酸时，在尿酸酶的催化下，下列哪一种情况不会发生（）A.尿酸被分解B.生成尿囊素C.磷钨酸被还原D.292nm波长处光值密度下降E.可用血清直接测定正确答案：C27、配伍题

判断肾上腺皮质功能亢进病变部位可选取（）诊断嗜铬细胞瘤可选取（）A.运动刺激试验B.高血糖抑制试验C.TRH兴奋试验D.高血糖素激发试验E.ACTH兴奋试验正确答案：E,D28、单选

下列哪项不是肾小球滤过功能评价指标（）A.尿酶B.滤过分数C.肾小球滤过率D.尿蛋白选择指数E.过筛系数正确答案：A29、单选?患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。其蛋白尿类型为（）A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.组织性蛋白尿D.溢出性蛋白尿E.分泌性蛋白尿正确答案：D30、单选

目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是（）A.尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法B.酚-次氯酸盐显色法C.纳氏试剂显色法D.二乙酰-肟法E.脲酶-波氏比色法正确答案：A参考解析：目前全自动生化分析仪测定尿素最常用的方法是尿素酶-谷氨酸脱氢酶耦联法。31、单选

患者，男性，在剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石进一步测定血清尿酸为650μmol/L，则患者可能患有（）.A.高血压B.痛风C.肾结石D.急性肾炎E.风湿性关节炎正确答案：B32、单选

肾小管吸收受损在尿中可检出的蛋白质，不包括（）A.α1微球蛋白B.α2巨球蛋白C.β2微球蛋白D.溶菌酶E.视黄醇结合蛋白正确答案：B参考解析：小分子量（<40KD）蛋白质，如α1微球蛋白、β2微球蛋白、溶菌酶和视黄醇结合蛋白可自由经肾小球滤过，绝大部分被肾小管重吸收。肾小管重吸收功能受损，尿中可出现上述蛋白质。α2巨球蛋白分子量极大，正常不会被肾小球滤过，肾小管重吸收受损时不会在尿中出现。33、单选

如果患者血清BUN11.6mmol/L，Cr225pmol/L提示患者肾功能处于（）A.肾贮备能力丧失期B.氮质血症期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常正确答案：B参考解析：肾功能减退可分为4个阶段：肾贮备能力丧失期（血肌酐和尿素轻微升高）；氮质血症期（血肌酐>170pmol/L，尿素氮>7.0mmol/L）；肾功能衰竭期（血肌酐>442pmol/L，尿素氮17.9~21.4mmol/L）；尿毒症期（肌酐>1800pmol/L，尿素氮>21.4mmol/L）。34、单选

急性肾小球肾炎早期，肾小球滤过功能（）A.升高B.降低C.正常D.变化不定E.正常或升高正确答案：A35、单选

脲酶法测定尿素时，尿素经尿素酶作用后可产生（）A.氨基硫脲B.硫酸钠C.碳酸钠D.氨E.NAD+正确答案：D36、配伍题

为嘌呤分解代谢的终产物的物质是（）为核酸的一种，其化学结构名称为次黄嘌呤核酸的物质是（）为肌肉组织中贮能和供能的物质，大部分含有高能磷酸键-磷酸肌酸的物质是（）为肌苷与核酸结合形式的物质是（）为肌酸的代谢产物的物质是（）A.肌苷B.肌苷酸C.尿酸D.肌酸E.肌酐正确答案：C,A,D,B,E37、单选

人体核酸及嘌呤代谢的最终产物是（）A.AMP和GMPB.DNA和RNAC.allantoinD.uricacidE.ammoma正确答案：D38、单选

尿蛋白选择性系数常用的表示公式是（）A.（尿IgG/血TF.／（尿Tf/血IgG）B.（尿IgG/血IgC.／（尿Tf/血TF.C.（血IgG/尿IgG）／（血Tf/尿TF.D.（尿Tf/尿IgG）／（血Tf/血IgG）E.（尿IgG/血IgG）／（血Tf/尿TF.正确答案：B39、单选

慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是（）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.低钙血症E.高镁血症正确答案：A参考解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒、高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-（OH）2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。40、单选

肾小管性蛋白尿和肾小球性蛋白尿区别在于（）.A.前者尿中β2-MG增高B.后者尿中仅β2-MG增高C.前者尿中以清蛋白增高为主D.后者尿β2-MG及清蛋白均增高E.后者尿β2-MG及清蛋白均不增高正确答案：A41、配伍题

慢性肾盂肾炎尿蛋白主要是（）肾小球肾炎尿蛋白主要是（）肾结石核心主要是（）A.白蛋白B.免疫球蛋白H链C.T-H糖蛋白D.β2-ME.球蛋白正确答案：D,A,C42、单选

下列各项中几乎不被肾小管重吸收的物质是（）A.尿素B.氨基酸C.肌酸D.谷胱甘肽E.肌酐正确答案：E43、单选

下列检查中最先出现异常的是（）A.尿浓缩试验B.酚红排泌试验C.肌酐清除率D.血尿素氮浓度E.血肌酐浓度正确答案：C参考解析：慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异常，其后出现血尿素和血肌酐升高。44、单选?患者，男性，在手腕部剧烈运动后感觉踝关节疼痛，1个月后发生阵发性左下腹绞痛而就医。实验室检查：血常规正常，肝功能和血清淀粉酶正常，血清尿素和肌酐正常，泌尿系统影像学检查发现有肾结石。关于患者踝关节疼痛，以下哪项错误（）A.其踝关节疼痛与运动有关B.可能由尿酸钠结晶沉积于关节腔内引起C.踝关节和跟关节其次受累D.最易受累部位是躅跖关节E.急性关节炎是痛风的首发症状正确答案：A45、单选

最能反映肾功能损害程度的试验是（）A.染料排泄试验B.清除试验C.浓缩试验D.稀释试验E.血肌酐测定正确答案：B参考解析：在现行肾小球滤过功能中肌酐清除率能较早反映肾功能的损伤，如急性肾小球肾炎，在血清肌酐和尿素两项指征尚在正常范围时，Ccr可低于正常范围的80%以下。46、配伍题

对肾小管病变有较大意义（）有助于尿路恶性肿瘤诊断（）肾移植患者出现急性排斥反应之前明显升高（）A.尿溶菌酶（LYS）B.尿γ-谷氨酰转肽酶C.尿N-乙酰-β-葡萄糖酶（NAG）D.尿乳酸脱氢酶E.尿碱性磷酸酶正确答案：A,D,C47、单选?男，45岁。既往体健，查体眼睑及双下肢中度水肿，心肺（-）、腹部（-）、双肾区叩痛（+）。实验室检查：尿常规示Pro（++++）、WBC2～5/HPF，RBC+/HPF，咽拭子培养为乙型溶血性链球菌生长，24h尿蛋白定量为5.29。依据血液生化检查：BUN62.5mmol/L，Scr526.8pmol/L。该患者可能还存在诊断为（）A.肾小管性酸中毒B.急性肾功能衰竭C.慢性肾功能衰竭D.糖尿病肾病E.红斑狼疮性肾炎正确答案：B48、单选

下列哪一项反应近曲小管的功能（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐和尿素氮C.PSP排泄试验D.浓缩稀释试验E.尿比重检测正确答案：C参考解析：低分子量蛋白（LMWP）可自由透过肾滤，95%~99%在近曲小管重吸收，只有微量从终尿排出，本题中，PSP排泄试验反映近曲小管的功能。49、单选

食物中蛋白质进入体内后最终的代谢产物是（）A.氨基酸B.尿素C.肌酐D.尿酸E.核糖核酸正确答案：B50、单选

不能反映肾小球滤过功能的检查是（）A.内生肌酐清除率B.血肌酐测定C.血BUN测定D.血β2-微球蛋白E.尿渗量测定正确答案：E参考解析：尿渗量反映远曲小管的浓缩稀释功能。正常情况下肌酐、BUN、β2-微球蛋白可自由通过肾小球滤过膜，故血中的肌酐、BUN、β2-微球蛋白及内生肌酐清除率测定可反映肾小球滤过功能。51、单选

正常代谢中肾小管对HCO-3重吸收的主要部分在（）A.远端小管B.近端小管C.髓袢D.集合管E.肾盂正确答案：B52、单选

肾小管病变早期尿中最早出现变化的是（）A.清蛋白B.β2-微球蛋白C.转铁蛋白D.急性时相反应蛋白E.IgG正确答案：B53、配伍题

HCO-3排泄分数可反映（）尿β2-微球蛋白测定可反映（）尿清蛋白测定可反映（）尿相对密度与尿渗量测定可反映（）尿蛋白选择指数可反映（）渗量（透）清除率测定可反映（）滤过钠排泄分数测定可反映（）葡萄糖最大重吸收量测定可反映（）A.肾小管酸碱平衡调节功能B.肾小球屏障功能C.肾小管重吸收功能D.肾小管排泌功能E.肾小管水、电解质调节功能正确答案：A,C,B,E,B,E,C,C54、单选

慢性肾炎10年，近来出现乏力、水肿、少尿等症状，血压为165/105mmHg，下列检查中首选的是（）.A.血尿素B.肌酐清除率C.血肌酐浓度D.尿浓缩试验E.PSP排泄试验正确答案：C参考解析：Scr是反映GRF减退的后期指标，当肾小球GRF功能减退至50%时，Scr是氮质血症病情观察和疗效判断的有效指征。55、配伍题

肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是（）胎儿呼吸窘迫征的患儿血浆中浓度明显降低的是（）A.前清蛋白B.转铁蛋白C.结合珠蛋白D.α1-抗胰蛋白酶E.低密度脂蛋白正确答案：E,D56、单选

不属于非蛋白氮的物质是（）A.尿素B.尿酸C.胆红素D.胆酸E.肌酐正确答案：D57、单选?患者男性，60岁，腰痛入院，血红蛋白60g/L，尿蛋白2g/L，本周蛋白（+）。这种尿蛋白常出现在（）A.多发性骨髓瘤B.慢性肾衰竭C.重链病D.骨髓增生异常综合征E.急性肾小球肾炎正确答案：A58、单选

以下不属于肾小管重吸收功能试验的是（）A.尿β2-微球蛋白测定B.磷的重吸收率测定C.滤过钠排泄分数测定D.葡萄糖最大重吸收量测定E.酚红排泄试验正确答案：E参考解析：酚红排泄试验用于评价肾小管排泌功能。59、单选

反映肾小球滤过功能最佳指标是（）A.内生肌酐清除率B.血尿酸C.尿肌酐D.血尿素E.血肌酐正确答案：A参考解析：内生肌酐生成量恒定，控制食物肌酐摄入条件下，其清除率测定反映肾小球滤过率功能，因为肌酐只由肾小球滤过不被肾小管重吸收。60、单选

内生肌酐清除试验主要反映的是（）A.近端小管功能B.远端小管功能C.髓袢功能D.肾小球功能E.肾盂功能正确答案：D61、单选

可以自由通过肾小球滤膜的蛋白质是（）A.清蛋白B.IgGC.IgMD.β2-微球蛋白E.α2-巨球蛋白正