X证书失智老年人照护身体综合照护讲解

—《身体综合照护》21+X证书“失智老年人照护”

床单、被套、枕套更换照护居住环境卫生照护穿、脱衣服照护（包括异常着装行为）应对失智老年人抗拒照护行为01020304目录CONTENTS05营养状态评估01.穿、脱衣服照护—改善异常着装行为

重度失智老人穿、脱衣服照护

任务情

李爷爷80岁，进行性记忆力减退10年，己不认识女儿，生活不能自理，卧床状态。不能控制大小便，不能穿、脱衣服。今日上午要去医院进行检查，请失智老年人照护员针对老年人实际情况进行照护。

重度失智老人穿、脱衣服照护

任务分析

一、主要健康问题进行性记忆力减退10年，己不认识女儿，生活不能自理,卧床状态。不能控制大小便，不能穿、脱衣服。二、主要照护目标及依据目标：为重度失智老人穿、脱衣服依据：生活不能自理，卧床状态，不能穿、脱衣服。今日要外出，需要更换衣服。

重度失智老人穿、脱衣服照护

照护流程工作准备物品准备环境与人员准备照护实施沟通观察更换衣裤鼓励表扬整理记录效果评价更衣顺利保障安全

重度失智老人穿、脱衣服照护

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重度失智老年人服装选择特点重度失智老年人因为不能自主活动，无法控制大小使，他们的衣服很容易被污染，为老年人及时更换衣服是失智老年人照护员的一项很重要的工作任务。

重度失智老人穿、脱衣服照护

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重度失智老年人服装选择特点为重度失智老年人进行更换衣服照护，选择衣服时要做到：实用做到冬装能保暖、夏装能消暑。舒适面料选择最好是纯棉制品并且宽松舒适。整洁为了老年人的健康和尊严，应尽可能让他们保持衣着整洁。方便老年人卧床以后，肢体会逐渐僵硬，选择衣服时还要注意穿脱方便，可选择开襟上衣和松紧带裤腰的裤子。*协助失智老年人改善异常着装行为照护改善异常着装行为照护

任务情景

王爷爷，78岁，进行性记忆力减退5年，MMSE评分13分（北京协和医院标准），入住养老机构2周。情绪反复无常，入睡困难，常规服用抗精神病药物。喜欢去活动室和其他老年人一起看电视，但是经常无故烦躁，当众脱衣，不听劝阻。后背皮肤有大片皮疹。目前是夏末秋初，请失智老年人照护员针对王爷爷的问题提供照护。改善异常着装行为照护

任务分析

一、主要健康问题进行性记忆力减退5年，MMSE评分13分，为中度失智，情绪反复无常，入睡困难，常规服用抗精神病药物。无故烦躁，当众脱衣，不听劝阻。后背皮肤有大片皮疹。二、主要照护目标及依据目标：改善异常着装行为依据：无故烦躁，当众脱衣。改善异常着装行为照护

照护流程物品准备环境与人员准备1.工作准备沟通观察改善行为（协助回房-协助穿衣）鼓励表扬整理记录2.照护实施找出原因改善行为3.效果评价

改善异常着装行为照护

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一、失智老年人常见异常着装行为（1）不按季节着装。夏季穿棉衣，冬季穿衬衣。（2）将衣服穿错。内衣外穿，衣服反穿，上衣裤子分辨不清。（3）不知道衣服脏净。把大小便排在裤子里而不知道更换。（4）不恰当场合脱衣服。大庭广众之下脱掉衣服。

改善异常着装行为照护

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二、失智老年人常见异常着装行为原因（1）不按季节着装。判断能力降低，对季节识别不清。（2）将衣服穿错。伴有穿衣失用症，辩别不清衣服上下、前后及里外。（3）不知道衣服脏净。感知觉功能降低，嗅觉、感觉不敏感。（4）不恰当场合脱衣服。脑功能受损，无法控制行为举止。

改善异常着装行为照护

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三、应对措施（1）理解和包容照护员要理解老年人这些异常着装行为是疾病所致，并非老年人故意所为。要包容老年人的不当表现，不要指责，不能歧视，更不能嘲笑或训斥，避免打击老年人的自尊心。

改善异常着装行为照护

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三、应对措施（2）应对不按季节着装老年人可能不记得眼下是什么季节，应该穿什么样的衣服，难以从衣柜中找出适合自己的衣服。为了应对老年人不按季节着装，照护员可以把不是这个季节穿的衣服妥善保管，仅在柜子里留两套当季衣服和裤子供其选择，因为简单的选择对老年人来讲会容易得多。

改善异常着装行为照护

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三、应对措施（3）应对将衣服穿错最好为老年人准备舒适简单且穿脱方便的衣服，如衣袖、裤脚不宜过长，避免太多纽扣；上衣最好是正面的开衫，因为开襟的衣服比套头的衣服更容易穿戴；裤子最好选择带松紧带裤腰的，以便于老年人穿脱。

改善异常着装行为照护

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三、应对措施（4）应对不知道衣服脏净照护员对老年人的行动要注意观察，如果发现其动作异常，身上有异味，要及时检查，及时协助老年人更换干净衣裤。

改善异常着装行为照护

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三、应对措施(5)应对不恰当场合脱衣服注意观察老年人身体状况，及时发现老年人行为背后的原因。如是否存在疼痛、瘙痒、皮疹、压疮等疾病；是否有出汗、闷热、衣料不舒适、衣服太紧等。通过消除原因，改善老年人在不恰当场合脱衣服的行为。协助老年人重新穿好衣服时，如果老年人自己还能穿衣服，照护员应协助而不是包办代替，避免老年人的穿衣能力加速衰退。02.重度失智老人床单、被套、枕套更换照护

床单、被罩、枕套更换照护

任务情景

李奶奶，85岁，进行性记忆力减退9年，不认识家人，生活不能自理。目前卧床，四肢轻度屈曲强直，早上给老人喝水时，抗拒照护，打翻了水杯，浸湿了床单、被罩和枕套。请失智老年人照护员针对老人实际情况进行照护。

床单、被罩、枕套更换照护

任务分析一、主要健康问题进行性记忆力减退9年，不认识家人，生活不能自理。目前卧床，四肢轻度屈曲强直，抗拒照护，打翻了水杯，浸湿了床单、被罩和枕套。二、主要照护目标及依据目标：床单、被罩、枕套更换照护

依据：卧床，打翻了水杯，浸湿了床单、被罩和枕套。

床单、被罩、枕套更换照护

照护流程工作准备物品准备环境与人员准备照护实施沟通观察更换床单-更换被罩-更换枕套整理记录效果评价更换顺利舒适度高

床单、被罩、枕套更换照护

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如何为重度失智老年人选择床单、被罩和枕套的布料生活中常用的布料有棉、麻、化纤等几类，那么，如何为重度失智老年人选择床单、被罩和枕套的布料呢？重度失智老年人的照护重点是安全与舒适，为了舒适，老年人用的床单、被罩、枕套布料应选择轻松保暖、柔和贴身、吸湿性强、透气性好的天然棉布织品。03.居住环境卫生照护

蔡奶奶，83岁，进行性记忆力减退8年，已不认识家人，生活不能自理，卧床，反复呼吸道感染。为了控制感染，医生除了给予治疗以外，还要求加强老年人居住环境卫生清洁照护，请失智老年人照护员针对老人实际情况进行照护。居住环境卫生清洁照护

任务情景

居住环境卫生清洁照护

任务分析一、主要健康问题二、主要照护目标及依据

进行性记忆力减退8年，已不认识家人，生活不能自理，卧床，反复呼吸道感染。医生要求加强老年人居住环境卫生清洁照护。目标：居住环境卫生清洁照护

依据：生活不能自理，卧床，反复呼吸道感染。医生要求加强老年人居住环境卫生清洁照护居住环境卫生清洁照护

照护流程*物品准备*环境与人员准备1.工作准备：

*保证消毒效果*保持卫生安全3.效果评价*沟通观察*配消毒液-浸泡餐具-清洁消毒家具地面*整理记录2.照护实施居住环境卫生清洁照护

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“84”消毒片的用途

对失智老年人的居室定期进行清洁消毒，能杀死病原微生物，保证老年人居住环境的卫生安全，进而有助于保证老年人的健康。通常，用化学方法来达到消毒的目的。“84”消毒液是常用化学消毒剂之一。“84”消毒片为白色药片，是一种以次氯酸钠为主的高效消毒制剂。其早期仅在医院内使用，现已被广泛用于宾馆、旅游、医院、食品加工行业、餐饮业器具、家庭等的卫生消毒。它可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌、致病性酵母菌以及医院感染带见的细菌芽孢，并能灭活病毒。每片含500毫克有效氯。12居住环境卫生清洁照护

相关知识常用"84"消毒液的浓度物品的消毒常用浓度为0.05%（即1000毫升水中含500毫克有效氯）。可用于家具表面擦拭，餐具、服药盒、鼻饲推注器等用物浸泡，以及地面消毒等。排泄物消毒常用浓度为0.1%（即1000毫升水中含有1克有效氯）。隔离老年人常用浓度为0.2%（即1000毫升水中含有2克有效氯）。*“84”消毒片的用途和消毒液配比浓度

居住环境卫生清洁照护

相关知识使用“84”消毒液的注意事项：注意浓度严格按照不同的用途,采用不同的配比浓度。避免腐蚀

“84”消毒液漂白作用与腐蚀性较强，白色衣服污染后可以用“84”消毒液进行消毒，但是浓度要低，浸泡的时间不要太长。毛、麻、尼龙、皮革、丝织品、有色衣服等物品禁忌使用。避免挥发“84”消毒液是含氯消毒剂，而氯是一种挥发性的气体，因此盛装消毒液的容器必须加盖，否则达不到消毒效果。04.应对失智老年人抗拒照护行为

应对失智老年人抗拒照护行为照护

任务情景

薛爷爷，78岁，进行性记忆力减退8年，MMSE评分12分（北京协和医院标准），入住养老机构。活动能力尚好，所有生活需要陪伴和协助，情绪不稳定，尿湿裤子不让更换，捡东西乱藏、不让整理，帮助整理时会骂人、打人。请失智老年人照护员针对薛爷爷的问题提供照护。

应对失智老年人抗拒照护行为照护

任务分析

一、主要健康问题进行性记忆力减退8年，MMSE评分12分，情绪不稳定，生活需要陪伴和协助，湿裤子不让更换，捡东西乱藏、不让整理，会骂人、打人。二、主要照护目标及依据目标：抗拒照护行为照护依据：同上应对失智老年人抗拒照护行为照护

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工作准备物品准备环境与人员准备照护实施沟通观察应对换裤子-应对整理鼓励表扬整理记录效果评价换下尿湿的裤子保持居室整洁应对失智老年人抗拒照护行为照护

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一、应对抗拒更换尿湿裤子的行为1.老年人抗拒更换尿湿裤子的原因定向力障碍，找不到卫生间或者行动不方便，发生了尿失禁。尿路感染、前列腺炎、糖尿病等疾病，或者使用镇静或抗焦虑药物导致膀胱肌肉松弛引起尿失禁。因为自卑和沮丧抗拒照护。应对失智老年人抗拒照护行为照护

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一、应对抗拒更换尿湿裤子的行为2.应对抗拒更换尿湿裤子的措施不训斥责备，尤其不要大声质问：“怎么了？越活越小了？”报告医生进行治疗，避免尿失禁发生。试着理解、安抚老年人，使其心情稳定，再悄悄帮助其更换。用分散和转移注意力的方法，如带老年人出门散步或游戏，促使老年人更换。应对失智老年人抗拒照护行为照护

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二、应对抗拒整理杂物的行为1.老年人抗拒整理杂物的原因认知功能不断下降，对环境的适应能力也随之下降。当环境中的需求超出老年人的能力时，易诱发异常行为，例如有些老年人会产生热衷于捡垃圾、藏垃圾的行为。应对失智老年人抗拒照护行为照护

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二、应对抗拒整理杂物的行为