肩袖损伤的康复

关于肩袖损伤的康复第2页,共91页，2024年2月25日，星期天概述盂肱关节是人体活动度最大的关节，稳定性低，需要关节盂唇、韧带和肩袖以及周围的肌肉提供静态和动态的稳定性肩袖最容易反映肩关节功能状态：肩袖的压痛往往是最早出现的体征之一；针对肩袖的力量训练可以非常有效的提高肩关节功能第3页,共91页，2024年2月25日，星期天肩关节肩关节有肱骨、肩胛骨、锁骨和其附属结构组成，包括盂肱关节、肩锁关节和胸锁关节三个解剖关节，肩胸和肩峰下两个关节样结构，喙锁间的韧带样连接第4页,共91页，2024年2月25日，星期天肩关节的ROM第5页,共91页，2024年2月25日，星期天肩袖肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉的肌腱所组成的彼此相连的肌腱板结构，分别止于肱骨大结节，与关节囊紧密连接肩袖的作用在于加固肱骨头与关节盂唇的连接，加强肩关节稳定性相关肌肉使肩关节回旋和外展第6页,共91页，2024年2月25日，星期天肩袖肌肉的附着点第7页,共91页，2024年2月25日，星期天肩袖（除肩胛下肌）第8页,共91页，2024年2月25日，星期天肩袖第9页,共91页，2024年2月25日，星期天肩袖损伤的原因肩袖是肩关节活动中的解剖弱点，转肩时它不仅要保护关节的稳定，同时承担着转肩动力的重任，再加上它与肩峰紧贴，容易受到挤压和摩擦，使肩袖肌腱、韧带和滑膜囊发生微细损伤和劳损第10页,共91页，2024年2月25日，星期天肩袖损伤的原因肩部肌力薄弱或准备活动不够、专项练习过于集中、在肩部疲劳时再做高难度的动作或活动超过正常生理范围，都是引发肩袖损伤的常见原因体操单杠中的转肩和蝶泳时的转肩动作、投掷标枪或投掷棒球的动作、举重抓举时肩的突然背伸等都是引起肩袖损伤的典型机制第11页,共91页，2024年2月25日，星期天肩袖修复术后康复的力量训练第12页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段第13页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段康复目标

1）保护解剖结构的修复

2）阻止/减少固定的消极影响

3）提高动态稳定性

4）消除疼痛和炎症第14页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段力量训练的目的

1）减少肩关节固定带来的消极影响，维持神经肌肉的正常功能

2）促进相关部位的循环功能，加速解剖结构的恢复

3）巩固和促进ROM练习的效果第15页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段1-2周肩关节中盂肱关节固定，做肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习上肢其他关节的力量练习第16页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习第17页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习第18页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习第19页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩锁关节和胸锁关节的练习第20页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习第21页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习第22页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的等长收缩练习第23页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段上肢其他关节第24页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段上肢其他关节第25页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段上肢其他关节第26页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段3-4周有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习肩关节肌群的等长收缩练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习第27页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习第28页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习第29页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习第30页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段有一定阻力的肩锁关节和胸锁关节的练习第31页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肱三头肌向心收缩练习第32页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段5-6周俯卧肩胛带肌练习肩关节肌群的PNF练习肱三头肌向心收缩练习上肢其他关节的力量练习第33页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段俯卧肩胛带肌练习第34页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段俯卧肩胛带肌练习第35页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段俯卧肩胛带肌练习第36页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的PNF练习第37页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的PNF练习第38页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的PNF练习第39页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段7-9周肩胛带肌支撑练习肩关节肌群的PNF练习上肢其他关节的力量练习第40页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩胛带肌支撑练习第41页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩胛带肌支撑练习第42页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做肩关节肌群的PNF练习第43页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段9-10周/9-12周肩胛带肌支撑练习肩关节稳定性练习肩关节肌群的PNF练习肩关节屈曲的向心/离心收缩练习轻阻力外旋练习第44页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩胛带肌支撑练习第45页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩胛带肌支撑练习第46页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节稳定性练习第47页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节稳定性练习第48页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节肌群的PNF练习在获得的更大的ROM下做有一定抗阻的肩关节肌群的PNF练习第49页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节屈曲的向心收缩练习第50页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段肩关节屈曲的离心收缩练习第51页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段轻阻力外旋练习第52页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段轻阻力外旋练习第53页,共91页，2024年2月25日，星期天限制阶段进入下阶段的标准

1）ROM全范围无痛

2）较好的关节稳定性

3）较好的肌肉力量

4）无痛/无压痛第54页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段第55页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段康复目标

1）恢复和保持全幅度ROM2）改善和提高肌肉力量、耐力和爆发力

3）保持和改善肩关节灵活性

4）逐渐开始正常的功能活动第56页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段力量训练的目的

1）增强肩袖肌肉、肩关节肌群的力量、耐力和爆发力

2）增强力量素质，改善和加强肩关节的稳定性和灵活性

3）巩固和促进ROM练习的效果第57页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段12-16周PNF抗阻训练小负荷抗阻力量训练Plyometric训练第58页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段PNF抗阻训练在之前PNF练习的基础上，对整个PNF练习中施加阻力康复师施加的阻力大小由运动员的康复情况和肌肉工作性质决定第59页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段小负荷抗阻力量训练第60页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段小负荷抗阻力量训练第61页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段Plyometric训练第62页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段Plyometric训练第63页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段16-20周PNF抗阻“运动模式”训练抗阻力量训练Plyometric训练第64页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练第65页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段PNF抗阻“运动模式”训练第66页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段抗阻力量训练第67页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段抗阻力量训练第68页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段抗阻力量训练第69页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段Plyometric训练第70页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段Plyometric训练第71页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段Plyometric训练第72页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段Plyometric训练第73页,共91页，2024年2月25日，星期天发展阶段进入下阶段的标准

1）功能性ROM全范围无痛

2）较好的关节稳定性

3）MMT检查左右肌力平衡

4）无痛/无压痛第74页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段第75页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段康复目标

1）逐步重返正常训练

2）维持力量素质、灵活性和稳定性第76页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段力量训练的目的

1）达到运动训练和项目要求的力量、耐力和爆发力

2）增强肩关节的稳定性和灵活性第77页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段抗阻训练第78页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段抗阻训练第79页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段抗阻训练第80页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段自由重量训练第81页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段自由重量训练第82页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段自由重量训练第83页,共91页，2024年2月25日，星期天过渡阶段Plyometr