静脉输血课件7

静脉输血静脉输血-2血液和血液制品的种类静脉输血的护理操作输血常见反应与护理静脉输血-2

静脉输血的定义是将血液通过静脉输入体内的方法。静脉输血-2输血的目的

补充血容量，增加有效循环血量

补充血红蛋白，纠正贫血

补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血

补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿改善营养

补充抗体、补体，增强机体抵抗力静脉输血-2一、血液和血液制品的种类静脉输血-2血液血浆血细胞红细胞白细胞血小板静脉输血-2血液制品种类全血成分血静脉输血是将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法。

其他血液制品

新鲜血库存血自体血

血浆红细胞白细胞浓缩悬液血小板浓缩悬液静脉输血-2二、静脉输血的护理操作静脉输血-2TextText静脉输血操作程序

（一）评估4（三）计划：输血前血液准备和用物准备1.身体状况

2.病人的血型、输血史及过敏史

3.对穿刺静脉的评估

4.心理、社会方面

（二）护理诊断

（四）实施

（五）评价与输血相关的护理诊断：1.组织灌注量改变2.活动无耐力3.严重感染4.体温过高静脉输血-21.备血：作血型鉴定和交叉配血试验

输血前：双人核对和签名，无误后方可输入

一、输血前血液准备2.取血：“三查八对”取血后：勿剧烈震荡和加温，在室温下放置15－20min（三）计划：输血前血液准备和用物准备静脉输血-2输血技术的“三查八对”血液质量输血装置血液的有效期三查八对床号姓名住院号血袋号血型血液种类血液剂量交叉配血试验结果静脉输血-2万分之一的误差造成100%的灾难静脉输血-21.备血：作血型鉴定和交叉配血试验

4.输血前：双人核对和签名，无误后方可输入

一、输血前血液准备2.取血：“三查八对”3.取血后：勿剧烈震荡和加温，在室温下放置15－20min（三）计划：输血前血液准备和用物准备静脉输血-2二、输血前用物准备

静脉输血-2Text

（一）评估4

（三）计划：

（二）护理诊断

（四）实施：间接输血法操作程序

（五）评价静脉输血操作程序静脉输血-2床旁核对和解释静脉穿刺输入等渗盐水

输入血液调速观察输血毕--再输等渗盐水输液毕---拔针整理处理输血器记录

（四）实施：间接输血法操作程序静脉输血-2Text静脉输血操作程序

（一）评估4（三）计划：（二）护理诊断（四）实施：（五）评价静脉输血-2输血后缓解或改善患者组织灌注不足的症状患者获得输血的相关知识在输血过程中无血液浪费现象

（五）评价静脉输血-2三、常见输血反应与护理静脉输血-2常见输血反应与护理1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.与大量输血有关的反应5.其他反应静脉输血-21、原因：可由致热源引起（污染）

2、症状：畏寒、发热，体温可达38~41℃

3、护理

（1）预防：严格执行无菌操作

（2）处理：停止输血，严密观察生命体征（1）发热反应静脉输血-21.原因：病人是过敏体质，多次输血献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，或含变态反应性抗体2.症状：皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿（口唇水肿）喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音过敏性休克（2）过敏反应静脉输血-2勿选用过敏史的献血员献血前4h勿食高蛋白和高脂肪的食物4.护理：

3.预防：

轻者减慢输血速度，继续观察重者立即停止输血对症治疗抗休克治疗抗过敏治疗（2）过敏反应静脉输血-2溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。

血管内溶血反应血管外溶血反应（3）溶血反应溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输血中最严重的反应。静脉输血-2护理（1）立即停止输血，维持静脉输液通道通知医生给予紧急处理。（2）保护肾脏，双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除肾小管痉挛。（3）遵医嘱用药，静脉滴注5%碳酸氢钠溶液。（4）密切观察生命体征和尿量，做好病情记录（5）出现休克症状，立即配合抢救。（6）保留余血和血标本送血库重新鉴定。（3）溶血反应静脉输血-2

认真做好血型鉴定和交叉配血试验输血前认真查对，杜绝差错严格执行血液保存制度，不使用变质血液

预防（3）溶血反应静脉输血-21.急性肺水肿病人突然出现气促、咳嗽、呼吸困难出冷汗、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液自口鼻涌出,两肺听诊布满湿啰音症状短时间内输入过多血液，输血速度过快使循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起原因（四）大量输血后反应静脉输血-2急性肺水肿出血倾向枸橼酸钠中毒（四）大量输血后反应静脉输血-2严格控制输血速度和输血量对心肺功能不良、老年人、儿童输血时更要慎重预防（1）立即停止输血，通知医生，病人取端坐位,双腿下垂（2）给予高流量氧气吸入，用20%～30%乙醇湿化氧气（3）遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂和扩血管药物（4）必要时用止血带或血压计袖带轮流适当加压四肢

护理措施1.急性肺水肿静脉输血-22.出血倾向原因：长期反复输血或短时间内输入库存血较多。症状：皮肤、黏膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血或手术伤口渗血

护理：密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜伤口有无出血倾向

预防：遵医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，补充足够的血小板和凝血因子静脉输血-23.枸橼酸钠中毒原因：随输血输入大量枸橼酸钠使血钙下降。症状：病人手足抽搐、出血、血压下降心率缓慢、心室纤维颤动、甚至出现心跳骤停。护理：严密观察病人反应，及时通知医生；根据医嘱给药，配合医生采取治疗。预防：输库存血1000ml以上时，遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉输血-2与静脉输液法的区别

先输少量生理盐水；开始15