婴幼儿心理行为发育评估

婴幼儿心理行为发育评估婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第1页。基本内容婴幼儿发育测验婴幼儿神经运动测验婴幼儿情绪与社会能力测验婴幼儿行为测验婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第2页。（一）婴幼儿发育测验丹佛发育筛查测验儿-心量表盖塞尔发育量表贝利婴幼儿发育量表CDCC婴幼儿智能发育量表婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第3页。（1）丹佛发育筛查测验(DDST)早期发现2个月-6岁小儿智力发育的问题，如是否有精神发育迟缓；能对精神发育怀疑有问题的儿童予以证实与否定；可对有高危因素的儿童进行发育监测。测试4个能区：①个人社会技能：测查人际关系和自我帮助行为，如与大人逗笑，找东西。②精细运动与适应性动作：测查小儿手眼协调等运动能力，如拾物。③粗大运动：测查小儿坐立、行走和跳跃等能力。④言语：测查小儿的言语和接受表达功能，如理解大人指示、用言语表达自己的要求等。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第4页。（1）丹佛发育筛查测验(DDST)DDST的每个项目按通过(“P”)和不能通过(“F)二级评分，尚有不合作(“R”)和无机会完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在计算总分时不考虑。最后将各能区的通过项目数累加，判断儿童智力发育属正常、基本正常、可疑、异常。异常或可疑者应复测1次，结果仍不正常的再用诊断法测查。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第5页。（1）丹佛发育筛查测验(DDST)DDST需时10-30分钟，测验项目较多，限制了在门诊和大规模测查中的应用。DDST的创始人对DDST进行了修改。即只测查最靠近年龄线左侧的3个项目，4个能区共12项。若12个项目全部通过可视为正常，若未全部通过可按上述方法进一步测查。DDST为个别实施的测验，容易掌握，评分和解释方便，需要时间短，可作为精神发育迟缓的筛查工具。适合一般医务人员和保健工作医师使用。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第6页。（2）儿—心量表首都儿科研究所和中国科学院心理研究所共同编制。为我国自主编制的0～6岁儿童发育诊断量表。测验项目较多地参考了Gesell发育量表和Bayley婴幼儿发育量表，一部分来自自身的实践经验。量表包括：大运动、精细动作、适应能力、语言及社交行为5个能区。年龄组分为24个，1～12个月每月1组，15～36个月每3个月1组，42~72个月每6个月1组。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第7页。（2）儿—心量表大部分项目为现场测验，通过一定的刺激物诱发孩子的相应行为，通过标准化记分标准记分；少部分项目通过家长的报告获得资料。所得原始分可经离差公式转换为离差发育商。年龄小的儿童允许一位家长陪同。严格按照指导语进行操作，不要家长插话，不解释指导语。要熟练掌握测验方法和通过标准。检查者的位置要正确，桌面要干净，测查箱内的用具不要让儿童看到，用一件取一件，用毕放回。向家长解释要恰当，注意技巧，尤其是对发育落后的儿童更加要慎重。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第8页。（3）Gesell发育量表评价和诊断小儿神经系统的发育完善情况及功能成熟情况。小儿生长发育是连续的，并具有一定顺序和年龄一致规律。每个年龄阶段的行为都显示出特殊的飞跃进展，Gesell据此选择4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作为反映小儿生长发育阶段和成熟程度，并称这些年龄为“枢纽龄”(keyages)，把这些年龄阶段新出现的行为作为检查项目与诊断标准。测验内容包括：“适应性行为、大运动、精细运动、语言和个人社会行为”5个方面。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第9页。（3）Gesell发育量表评分与结果：根据测验结果得出每个能区的成熟年龄水平，然后代入发育商数(DQ)公式中得出DQ值。一般情况下，如果适应性行为DQ值在85以下，表明可能有某些器质性损伤，DQ值在75分以下，表明有发育落后。此量表适用于4周-6岁儿童。具有较强的专业性，能准确地诊断小儿的发育水平。测查项目较多，所以需要专业人员来进行。检查和评价约需1小时。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第10页。（4）贝利婴幼儿发育量表评估2个月-2.5岁小儿智力发育水平，确定小儿智力发育偏离正常水平的程度。量表由3部分组成。心理量表163项：测查感知觉准确性、言语功能、记忆和简单解决问题的能力，如对铃声的反应、用言语表达要求、用棍子够取玩具。运动量表81项：测查粗大和精细运动能力，如行走拾物等。婴幼儿行为记录24项：观察记录小儿在测查过程中表现出的社会化、协作性、胆怯、紧张和注意等行为。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第11页。（4）贝利婴幼儿发育量表结果与评分每个条目分通过与未通过2级评分。将各量表的条目通过数累加，分别得出运动量表粗分及精神发育量表粗分，查表得总量表分。据此判断儿童智力发育的水平和偏离常态的程度。其常模量表分为(100±16)。此量表评估婴幼儿智力发育水平相对较全面、精确，但方法较复杂，需要专业培训。每次测验约45-60分钟完成。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第12页。（5）CDCC婴幼儿智能发育量表该量表主要参考贝利婴幼儿发育量表，结合我国儿童的实际情况编制而成。分成智力量表和运动量表。智力量表121个项目，考察婴幼儿感知能力、注意能力、记忆能力、学习能力和语言发育状况。运动量表61个项目，考察婴幼儿运动协调和技巧行为能力。量表半岁内1个月为一个年龄组，半岁～1岁每隔2个月为一个年龄组，1～3岁每3个月为一个年龄组。上限年龄为36个月。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第13页。（5）CDCC婴幼儿智能发育量表评价结果以智力发育指数(MDI)和心理运动发育指数(PDI)表示。两个指数的常模范围为50～150。超出这个范围的测验结果，可以记录为50以下或150以上。对于发育指数低于50的，也可以使用常模中的年龄当量，即智力年龄来判定被试的发育水平。发育落后等特殊儿童的功能发育模式与正常儿童不一样，不能简单地用被试的智力年龄除以实足年龄计算“发育商”来进行不同被试间的比较。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第14页。(二）婴幼儿神经运动测验新生儿行为神经评定0～1岁52项神经运动检查Peabody运动发育量表婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第15页。

（1）新生儿行为神经评定

新生儿20项行为神经评定(NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)是我国常用的新生儿临床检查方法，在高危儿保健中对筛查和早期发现脑损伤有很好的作用。这是我国儿科专家鲍秀兰教授在吸收国外新生儿行为估价评分的基础上，在国内经过大规模协作研究总结出来的一套完整的新生儿行为神经测查方法。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第16页。（1）新生儿行为神经评定国内自1989年开始应用NBNA预测窒息儿和早产儿的预后，证实NBNA对新生儿脑损伤有较好的诊断价值。在高危儿保健工作中用NBNA对高危儿进行脑损伤监测，对NBNA评分在35分以下的高危儿进行重点保护和定期医学监测，可有效提高高危儿保健的水平，使脑损伤儿得以被早期发现和早期进行康复治疗，减少了脑性瘫痪、智力低下的发生。实践证明NBNA是一项值得推广应用的高危儿保健适宜技术。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第17页。（1）新生儿行为神经评定新生儿行为神经评定的内容及方法：NBNA共有20个项目，分5个部分：每一项评分有3个分度：0分、1分、2分，满分为40分。凡评分低于35分为异常，提示有脑损伤。新生儿行为能力(1~6共6项)：对光刺激反应减弱、对“格格”声反应减弱、非生物性听定向反应(对“格格”声反应)、非生物性视定向反应(对红球反应)、生物性视听定向反应(人脸反应)、安慰。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第18页。（1）新生儿行为神经评定被动肌张力(7~10共4项)：围巾征、前臂弹回、下肢弹回、腘窝角。主动肌张力(11~14共4项)：头竖立反应、手握持、牵拉反应、支持反应。原始反射(15~17共3项)：自动踏步和放置反应、拥抱发射、吸吮反射。一般估价(18~20共3项)：觉醒度、哭声、活动度。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第19页。

（2）0~1岁52项神经运动检查

共52个项目。包括头围、询问病史、视听反应、姿势和自然活动、被动肌张力、脊柱轴的检查、主动肌张力和主动运动、延时反射、深腱反射、保护性反应和姿势反应。检查记录使用表格方式，正常记在白格内，异常记在暗格内，记录时只用打“√”在格内。简化后的《0～1岁20项神经运动检查》，方法简明、易于掌握，目前在儿童保健实际工作中广泛应用。早产儿要按矫正年龄检查。此检查并不是一种全面的神经学检查方法，它不包括脑神经、肌萎缩、肌纤颤和其他因素的测评。

婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第20页。（3）Peabody运动发育量表国外康复界和儿童早期发展领域中广泛应用的运动发育评估量表，适用于评估0～72个月的所有儿童（各种原因导致的运动发育障碍儿童）的运动发育水平。（1974—PDMS；2000-PDMS-2)PDMS-2包括：粗大运动和精细运动评估量表。粗大运动评估量表：151项，测验反射、平衡、获得与释放、固定和移动等5个技能区的能力。精细运动评估量表：98项，测验抓握、手的使用、手眼协调和操作的灵巧性等4个运动技能区的能力。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第21页。（3）Peabody运动发育量表PDMS-2包括6个分测验：反射、姿势、移动、实物操作、抓握、视觉-运动整合分测验。常模样本来自美国46个州和加拿大1个省共2003名儿童。PDMS-2在国际上广泛应用，主要用于：评价一名儿童相对于同龄儿童的运动技能水平；粗大运动商和精细运动商可以进行相互比较，可判断一名儿童的粗大运动和精细运动的发育水平是否有差异；可对运动技能同时进行定量和定性分析，对教育和干预治疗很有帮助。适用于运动治疗师、作业治疗师、医师、早期干预专家、心理学家。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第22页。

（三）婴幼儿情绪与社会能力测验

12～36月龄幼儿情绪社会性评估量表婴儿-初中生社会生活能力量表婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第23页。

（1）12～36月龄幼儿情绪社会性评估量表

耶鲁大学MargaretJ.Briggs-Gowan教授和波士顿大学的AliceS.Carter教授于2000年共同编制，并于2004年完成修订。用于12~36月龄幼儿可能存在的情绪和社会性问题进行筛查。中国CDC妇幼保健中心与华中科技大学同济医学院少儿卫生与妇幼保健系合作，在中国14个城市开展了《12～36月龄幼儿情绪社会性评估量表》的引进和修订工作，建立了适合中国12～36月龄幼儿情绪社会性发展的常模。原量表171个项目，修订后中国版量表146个项目。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第24页。（1）12～36月龄幼儿情绪社会性评估量表量表核心部分包括4个域，19个维度：外显域(反映活动性/冲动性、攻击性/反抗性和同伴攻击性3个因子)、内隐域(反映忧郁/退缩、焦虑、恐惧、焦虑/强迫现象、分离焦虑和对新鲜事物退缩6个)、失调域(反映睡眠、负性情绪、饮食和感官敏感性4个因子)和能力域(反映依从性、注意力、模仿/游戏、掌握动机、移情和亲社会同伴关系6个因子)。每个维度包括若干个描述儿童社会性情绪行为表现的项目，共102项。非核心部分的44个项目由3个指标(不良适应指标、社会关系指标、非典型行为指标)及10个独立项目组成。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第25页。（2）婴儿-初中学生社会生活能力量表自1971年修订了智力低下的定义后，规定智力低下的诊断与分级必须结合适应性行为评定结果进行综合评价。适应性行为指人适应外界环境赖以生存的能力，其评定标准包括：个人独立的程度、满足个人和社会义务及要求的程度。目前采用日本S-M社会生活能力检查(修订版)，经标准化，即婴儿-初中学生社会生活能力量表。内容：132条项目，按不同年龄段分7部分，每年龄段项目不同。各年龄段包括6个行为能力：独立生活能力、运动能力、作业、交往、参加集体活动、自我管理。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第26页。（2）婴儿-初中学生社会生活能力量表受检儿童每通过1项记1分，根据年龄与总分查表得标准分。按标准分将儿童适应行为分为：极重度低下(≤5分)；重度低下(6分)；中度低下(7分)；轻度低下(8分)；边缘(9分)；正常为(10分)；高常为(11分)；优秀为(12分)；非常优秀为(≥13分)。适用于6个月—14至15岁初中学生社会生活能力的评定。可用于临床智力低下的诊断，凡标准分≤9分者再做智力测验。父母及主要带养者评定，软件计分。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第27页。（四）婴幼儿行为测验2～3岁儿童行为量表克氏行为量表幼儿孤独症核查表孤独症行为核查表婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第28页。

（1）2～3岁儿童行为量表

Achenbach儿童行为量表(ChildBehaviorChecklist，CBCL)，是在儿童行为量表中用得最多，内容较全面的一种。用于筛查儿童的社交能力和行为问题，有家长量表、教师量表、智龄10岁以上儿童自评量表。家长量表应用广泛，适用于2-3岁、4-16岁儿童。2-3岁量表由99个行为问题项目组成，构成6个行为因子：社交退缩、抑郁、睡眠问题、躯体诉述、攻击行为、破坏行为。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第29页。（1）Achenbach儿童行为量表（2~3岁）每个行为因子包括若干项目。每个行为因子的各项目分数加起来即是这个行为因子的总分。社交退缩、抑郁2个行为因子构成内向性，攻击行为和破坏行为构成外向性，所有项目分加起来构成行为问题总分。各因子的分数越大，行为问题越大，反之行为问题越小。任何一个行为因子分或行为问题总分超过P98提示行为异常。各行为因子在P98的分值上限：社交退缩17分、抑郁14分、睡眠问题10分、躯体诉述11分、攻击42分、破坏13分、内向性26分、外向性47分、总分89分。婴幼儿心理行为发育评估全文共34页，当前为第30页。（2）克氏行为量表(CABS)适合儿童孤独症早期筛查。用于2～15岁儿童孤独症的筛查。由14个项目组成，能有效区分孤独症与其他儿童。原量表评分方法为二分法（是、否），7分为划分点。台湾谢清芬等修订的量表，评分为三分法（从不、偶尔、经常），认为总分≥14分为初步筛选孤独症的标准。得分14分以上，“从不”项目3项以下，“经常”项目6项以上可作为诊断孤独症的参考。量表对孤