麻醉精神药品的管理规定

麻醉类、精神类药物管理制度

目录

麻醉药物、精神药物管理机构及各级人员职责.............01

麻醉药物、精神药物机构管理制度.......................05

麻醉药物、第一类精神药物购用《印鉴卡》管理制度.......08

麻醉药物、精神药物日勺采购管理制度.....................09

麻醉药物、精神药物日勺入库验收制度.....................09

麻醉药物、精神药物日勺储存管理制度.....................10

麻醉药物、精神药物口勺发放管理制度.....................10

麻醉药物、精神药物处方管理制度........................11

麻醉药物、精神药物日勺调配、使用管理制度................12

麻醉药物、精神药物值班巡查及安全管理制度.............14

麻醉药物、第一类精神药物门诊患者病历管理制度..........15

麻醉药物、第一类精神药物报残损管理制度................15

门诊、住院药房麻醉药物、第一类精神药物调配固定基数管理制

度.................................................16

麻醉药物、第一类精神药物交接班制度....................16

麻醉药物、第一类精神药物空安甑和废贴回收、销毁制度……17

麻醉药物、第一类精神药物销毁管理制度.................17

麻醉药物、精神药物专题检查制度........................18

对执业医师和药师进行麻醉药物和精神药物使用、管理知识培训

制度..................................................18

麻醉药物、精神药物处方医生、调剂人员管理制度.........19

麻醉药物、精神药物管理机构及各级人员职责

一、药剂科主任（麻醉药物、一类精神药物管理领导小组副

组长）职责

1、专职负责麻醉药物、一类精神药物管理领导小组平常管

理工作。

2、负责详细制定麻醉药物、一类精神药物有关管理制度。

3、负责有关国家法律、法规和医院规章制度日勺详细执行和

管理实行。

4、负责指导并审查麻醉药物、一类精神药物申购单，并上

报分管院长审批。

5、负责对麻醉药物、一类精神药物采购、验收、储存、保

管、发放、调剂、使用、调配固定基数、回收、报残损、销毁、

处方管理、《印鉴卡》使用保管、药师有关培训及各项有关记录

等各环节日勺详细监督检查和实行。

6、负责协调医院各有关科室麻醉药物、一类精神药物日勺管

理、使用工作。

7、负责随时理解掌握医院门诊、住院各科室麻醉药物、一

类精神药物日勺用药信息并进行有关使用调整。

二、药库管保人员职责

1、必须严格执行麻醉药物、一类精神药物有关法律法规和

管理制度，严格执行药库房各项工作操作规范。

2、负责麻醉药物、一类精神药物日勺验收、储存、保管工作,

并对麻醉药物、一类精神药物实行“五专”管理，必须作到账物

相符。

3、严格按有关管理制度规定认真细致作好各项记录。对入

库、出库、空安甑/废帖回收、残损和销毁记录必须符合批号可

追踪原则。

4、负责严格按计划用量定期填写麻醉药物、一类精神药物

申购单，并报经药剂科主任、院长审批。

5、对麻醉药物、一类精神药物日勺发放应严格固定基数执行。

6、对回收日勺麻醉药物、一类精神药物空安甑/废帖和残损品

应妥善保管，并按规定处理。

7、对专业保险柜和有关监视和报警装置应对日勺使用和维护。

1、严格执行麻醉药物、一类精神药物有关法律法规和管理

制度，严格执行采购工作操作规范。

2、负责麻醉药物、一类精神药物日勺采购工作。

3、严格按照麻醉药物、一类精神药物申购单采购，必须按

规定到指定日勺麻醉药物、一类精神药物批发企业购置。

4、购置麻醉药物、一类精神药物时必须使用银行转账方式

付款，严禁现金采购。

5、严禁自行提货，必须在采购现场与药库保管人员共同作

好麻醉药物、一类精神药物日勺验收工作。若发现任何问题应立即

与麻醉药物、一类精神药物批发企业联络，现场作好调换工作。

6、负责麻醉药物、一类精神药物《印鉴卡》保管、使用，

并保证《印鉴卡》日勺安全，严禁《印鉴卡》转借。

四、调剂室组长职责

1、严格执行麻醉药物、精神药物有关法律法规和管理制度。

2、负责调剂室日勺麻醉药物、一类精神药物日勺领取、验收、

储存、发放、回收和空安甑/废帖回收等有关管理工作；负责对

麻醉药物、一类精神药物实行“五专”管理，并作到帐物相符。

3、负责作好麻醉药物、一类精神药物有关日勺各项记录，并

作到领取、发放、空安甑/废帖回收、残损记录符合批号可追踪

原则。

4、对麻醉药物、一类精神药物日勺领用应严格执行“调配固

定基数”，并凭麻醉药物、一类精神药物专用处方和空安甑/废帖

到药库房领取。

5、负责对麻醉药物、一类精神药物日勺处方和回收日勺空安甑/

废帖妥善保管。

6、负责对专用周转柜（保险柜）和有关报警装置日勺使用、

维护。

7、应当常常理解有关临床科室麻醉药物、一类精神药物日勺

管理、使用状况，并及时向科主任汇报处理。

8、负责决定安排麻醉药物、一类精神药物调剂工作日勺专人

调剂，并对其有关详细工作进行指导和监督。

五、调剂人员职责

1、严格执行麻醉药物、精神药物有关法律法规和管理制度。

2、详细按有关规定实行麻醉药物、一类精神药物日勺调剂工

作。

3、对麻醉药物、一类精神药物处方应当仔细查对，调配、

审核无误方可发药，调配人、查对人应签名并按规定进行有关登

记；对不符合规定日勺处方应当拒绝发药；对每张麻醉药物、一类

精神药物处方应按规定在处方正上方统一编制次序号。

4、认真细致作好麻醉药物、一类精神药物有关记录，并作

到记录符合批号可追踪原贝I。

5、对麻醉药物、一类精神药物日勺处方和回收日勺安甑/废帖应

妥善保管。

6、对专用周转柜（保险柜）和有关报警装置应对日勺使用和

维护。

六、制剂室组长职责

1、严格执行麻醉药物、精神药物有关法律法规和管理制度。

2、负责制剂室日勺麻醉药物日勺领取、验收、储存、发放和使

用等有关管理工作；负责对麻醉药物实行双人双锁、专用帐册登

记，并作到帐物相符。

3、负责作好使用麻醉药物日勺配制记录，双人复核签字，并

作到领取、发放、使用、残损记录符合批号可追踪原则。

4、负责对使用麻醉药物配制记录日勺妥善保管。

5、负责对专用保险柜日勺使用、维护。

6、负责决定安排专人使用麻醉药物配制制剂，并对其有关

详细工作进行指导和监督。

七、制剂配制人员职责

1、严格执行麻醉药物、精神药物有关法律法规和管理制度。

2、在制剂室组长日勺监督下使用麻醉药物进行配制，对配制

时使用日勺麻醉药物日勺品名、规格、批号等应当仔细查对，查对无

误方可配制，并做好记录，双人复核签字，作到精确无误，并作

到记录符合批号可追踪原则。

3、负责对使用麻醉药物配制记录日勺妥善保管。

八、医务科职责

1、负责医生麻醉药物和精神药物处方权日勺审批及签名立案

工作；负责患者麻醉和第一类精神药物使用诊断证明日勺审核办理

工作；

2、负责各科室麻醉药物和精神药物备用基数审定和立案工

作；协调、处理医、护、药对麻醉药物和精神药物使用管理出现

日勺问题；

3、组织医、护、药人员日勺培训和考试；考核本院各科室对

麻醉药物和精神药物使用管理状况，并记录汇总纳入各科室年度

工作目日勺责任制考核。

九、护理部门职责

1、护理部、临床各科室有关护理人员应严格执行麻醉药物、

一类精神药物有关法律法规和管理制度。

2、护理部主任、各科护士长应当对临床各科室护理人员领

取、贮存、使用、记录、报残损等各环节工作负责指导和监督。

3、各病区护士长负责病区按麻醉药物、一类精神药物“固

定基数”领取药物，并指定专人负责，实行专柜加锁、专业账册、

专用处方、专册登记，凡有药物损坏、遗失应立即汇报护理部、

保卫科以及时处理。

4、病区凭已交费日勺麻醉药物、一类精神药物专用处方和空

安甑/废帖由专人到调剂室领取药物。

5、病区指定日勺护理人员应严格根据医嘱使用麻醉药物、一

类精神药物，不得直接将药物发给病人。

6、病区指定日勺护理人员应按规定作好各项麻醉药物、一类

精神药物日勺记录，交接班记录应认真清点药物并记录、签字，做

到帐物相符。

十、保卫部门职责

1、保卫科科长负责组织实行对麻醉药物、精神药物贮存科

室日勺安全保卫值班，并督促安全保卫值班人员加强对这些科室日勺

巡查。

2、保卫部门应定期协助有关科室日勺麻醉药物、精神药物指

定人员对贮存麻醉药物、精神药物日勺保险柜、周转柜以及有关安

全报警装置和防盗设施日勺安全性进行检查，对出现日勺安全问题应

及时提供整改方案，并督促有关科室贯彻整改。

3、保卫部门对麻醉药物、精神药物及专用处方发生被盗等

事件应及时现场勘察，作好有关记录，并按规定上报安所有门。

4、保卫部门应协助药剂科作好麻醉药物、精神药物空安甑/

废帖日勺销毁工作。

麻醉药物、精神药物机构管理制度

、医院按有关规定建立麻醉药物、精神药物管理机构。

二、麻醉药物、精神药物管理机构由医院分管院长担任组长,

医务科、药剂科、护理部负责人担任副组长，其他组员由医务科、

药剂科、护理部、保卫科指定人员构成。（附表：组员名单）

三、麻醉药物、精神药物管理机构平常工作由药剂科主任负

责承担。

四、麻醉药物、精神药物管理机构负责建立健全并监督严格

执行麻醉药物、精神药物日勺采购、验收、储存、保管、领取、发

放、调剂、使用、报残损、销毁、遗失汇报等各项管理制度，制

定各岗位人员职责。

五、麻醉药物、精神药物管理机构应当把麻醉药物、精神药

物管理工作列入各科室年度目曰勺考核内容，建立麻醉药物、精神

药物使用专题检查制度，定期组织检查考核，并作好检查考核记

录。

六、麻醉药物、精神药物管理机构负责审核麻醉药物、精神

药物日勺申购、报残损、销毁，负责麻醉药物、精神药物日勺安全管

理。

七、麻醉药物、精神药物管理机构负责指定专职人员负责麻

醉药物、精神药物平常管理详细工作，且人员应当保持相对稳定。

（附表：各级名单）

八、麻醉药物、精神药物机构负责组织执业医师、药师麻醉

药物、精神药物使用日勺培训和考核工作，并应将培训考核列入常

态继教内容。

附：

成都市第二人民医院麻醉药物、精神药物管理机构组员名单

组长：徐俊波（院长）

副组长：陈大夫（副院长）

叶永琴（药剂科主任）

蒋明瑞（医务科科长）

余元星（护理部主任）

成员：曾世伟（保卫科科长）

程黔荣（药剂科副主任）

卢登华（药剂科副主任）

刘春（药库房组长）

潘莉（制剂室组长）

周俊洪（药物采购员）

凌军（门诊调剂室组长）

徐蓉苏（住院调剂室组长）

徐玉霞（大外科护士长）

姚倩（大内科护士长）

荣秀华（门急诊科科护士长）

附表:

麻醉药物、精神药物监管各级负责人名单

姓名性别职务职称

徐俊波男院长主任医师86621522-2208

陈大夫男副院长主任医师86511422

蒋明瑞女医务科长副主任医师86621522-2209

曾世伟男保卫科长86621522-2217

叶永琴女药剂科主任副主任药师86621522-3406

卢登华男药剂科副主任副主任药师86621522-3406

程黔荣男药剂科副主任副主任药师86621522-3406

潘莉女制剂室组长主管药师86621522-5218

刘春女药库组长主管药师86621522-2226

凌军女门诊药房组长主管药师86621522-2225

徐蓉苏女住院药房组长主管药师86621522-5204

周俊洪男药物采购药师86621522-3406

彭顺蓉女心内科护士长主管护师86621522-5201

曾诚女消化内科护士长主管护师86621522-5206

魏家宁女肾内科护士长主管护师86621522-5209

王永秀女呼吸内科护士长主管护师86621522-5107

马兆琴女内分泌科护士长主管护师86621522-5305

兰琳女神内科护士长主管护师86621522-5301

朱晓宁女干部科护士长主管护师86621522-5105

辜燕女烧伤外科护士长主管护师86621522-6111

李国英女胸普外科护士长主管护师86621522-6901

曹芳女脑泌外科护士长主管护师86621522-6801

严玉华女脑泌外科护士长主管护师86621522-6301

徐琳女肝胆外科护士长主管护师86621522-6701

吕华女骨外科护士长主管护师86621522-6601

张俊女ICU护士长主管护师86621522-6124

王文敏女产科护士长主管护师86621522-6201

白美蓉女皮肤科护士长主管护师86621522-5309

薛红女儿科护士长主管护师86621522-6401

李永照女儿科门诊护士长主管护师86621522-3206

黄丽女急诊科护士长主管护师86621522-3101

徐玉霞女手术室护士长主管护师86621522-6121

廖晓骏女手术室护士长护师86621522-6121

张莉女康复中心护士长主管护师86621522-3303

麻醉药物、第一类精神药物购用《印鉴卡》管理制度

一、医院向市卫生局申请获得麻醉药物、第一类精神药物购

用《印鉴卡》（如下简称印鉴卡）后方可购置、使用麻醉药物、

第一类精神药物。

二、《印鉴卡》日勺申请应备如下材料：

1、填写《印鉴卡》申请表。

2、《医疗机构执业许可证》副本复印件。

3、麻醉药物、第一类精神药物安全储存设施状况及有关管

理制度。

4、经培训、考试合格并授予麻醉药物、第一类精神药物处

方权日勺执业医师名单。

5、麻醉药物、第一类精神药物调剂人员名单。

三、《印鉴卡》有效期三年，到期前三个月向成都市卫生局

医政处申请更换。废《印鉴卡》应妥善保留3年备查、

四、医院应当凭《印鉴卡》向省内定点批发企业购置麻醉药

物、第一类精神药物，每次购置麻醉药物、第一类精神药物应按

规定在《印鉴卡》上填写。

五、《印鉴卡》由药物采购员负责保管，寄存在药物库房保

险柜中。《印鉴卡》严禁转借。

六、《印鉴卡》若有遗失，应立即汇报市卫生局，并通报定

点批发企业。

七、《印鉴卡》上医疗（院）机构名称、地址、医疗机构负

责人、药剂科部门负责人、采购人员等项目发生变更时，医疗机

构应当在变更发生之日起3日内到市卫生局办理变更手续。

麻醉药物、第一类精神药物采购管理制度

一、医院向市卫生局申请获得麻醉药物、第一类精神药物购

用印鉴卡（如下简称印鉴卡），并凭印鉴卡向省内定点批发企业

购置麻醉药物、第一类精神药物。

二、购置麻醉药物、第一类精神药物必须按计划定期填写麻

醉药物、第一类精神药物申购单，经麻醉药物、第一类精神药物

管理领导小组（药剂科主任、分管院长）审核签字后，由采购员

购置。

三、购置日勺麻醉药物、第一类精神药物应当根据医院医疗需

要，保持合理库存。

四、科研、教学需要使用麻醉药物、精神药物日勺原则品、对

照品日勺，应经省药物监督管理部门同意后，向国务院药物监督部

门同意日勺单位购置。

五、购置麻醉药物、第一类精神药物付款应当采用银行转账

方式，严禁用现金采购，并不得自行提货。

六、采购员所采购日勺麻醉药物、第一类精神药物货到后必须

立即交付库房入库验收，并作好有关记录。

麻醉药物、第一类精神药物入库验收管理制度

一、麻醉药物、第一类精神药物入库验收必须货到即验。

二、麻醉药物、第一类精神药物入库验收时必须至少双人开

箱验收，并清点到最小包装，验收记录必须双人签字。

三、麻醉药物、第一类精神药物入库验收中若发现缺乏、缺

损时，必须双人清点登记，报医院院长同意并加盖公章后向供货

单位查询、处理。

四、麻醉药物、第一类精神药物入库验收应当采用双薄记录,

内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批

号、有效期、生产单位、供货单位、质量状况、验收结论、验收

和保管人员签字。

麻醉药物、第一类精神药物储存管理制度

一、医院在药库房设置专柜储存麻醉药物、第一类精神药物,

并使用保险柜，实行双人双锁管理。有条件可安装监控和报警装

置。

二、门诊、住院调剂室应当设置周转柜储存麻醉药物、第一

类精神药物，并使用保险柜，实行双人双锁（详细操作中，因夜

班等，贯彻到专人单锁）管理。有条件可安装监控和报警装置。

三、病区应当设置周转柜储存麻醉药物、第一类精神药物，

并建立防盗措施，实行专人单锁管理。

四、麻醉药物、第一类精神药物日勺储存应当建立专用账册，

专用账册必须对入库、出库逐笔记录。专用账册日勺保留期限应当

自药物有效期期满之日起不少于5年。

五、麻醉药物、第一类精神药物日勺专用账册记录内容有：日

期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、

有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人（签字）。

六、麻醉药物、第一类精神药物入库双人验收，出库双人复

核，做到账、物、批号相符。

七、对过期、损坏日勺麻醉药物、第一类精神药物进行销毁时,

应当向市卫生局提出申请，在市卫生局监督下进行销毁，并对销

毁状况进行登记。

麻醉药物、精神药物发放管理制度

一、对麻醉药物、精神药物药库房验收时日勺专薄记录（入库

验收记录）、储存时日勺专用账册、发放时日勺出库记录，以及调剂

时专用处方和专册登记、使用时日勺空安甑/废贴记录严格实行批

号管理和批号追踪。

二、麻醉药物、第一类精神药物发放时应严格按规定日勺各调

剂室、各病区“调配固定基数”发放。

三、麻醉药物、第一类精神药物发放时应严格凭专用处方、

空安甑/废贴方可发放，且专用处方、空安甑/废贴应严格按规定

保留和销毁。

四、药物保管员应按规定认真填写发放时日勺出库记录，清点

完毕后发放人和领用人必须签字方可生效。

五、药物保管员应按规定在发放后认真填写专用账册，必须

作到账、物、批号相符。

麻醉药物、第一类精神药物处方管理制度

一、医院对麻醉药物、第一类精神药物处方统一编号，计数

管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度。

二、开具麻醉药物、第一类精神药物必须按规定使用专用淡

红色处方，并且由具有麻醉药物、第一类精神药物处方权日勺执业

医师开具方可有效。处方格式及单张处方最大限量按照卫生部

《处方管理措施》执行。

三、麻醉药物、第一类精神药物处方必须按年月日逐日进行

统一编号，编号位置于处方右上角，编码意义为：

XXXXXXXXXXX

调剂室年月日当日次序号

四、麻醉药物、第一类精神药物处方日勺领用（医院一科室一

医师）必须进行登记，领用人应当签名。

五、麻醉药物、第一类精神药物处方日勺退回（医院一科室一

医师）必须进行登记，退回人应当签名。

六、调剂部门应当对麻醉药物、第一类精神药物处方进行专

册登记，登记后处方应妥善保管。

麻醉药物、第一类精神药物处方保留期限为3年。

七、麻醉药物、第一类精神药物处方保留期满后，经医院分

管院长（麻醉药物、精神药物领导小组组长）签字同意后方可销

毁。

八、麻醉药物、第一类精神药物处方若有遗失或被盗，应立

即汇报麻醉药物、精神药物领导小组，并通报保卫科，并按规定

程序向市卫生局、公安局汇报。

麻醉药物、精神药物的调配、使用管理制度

一、执业医师和药师经医院进行日勺有关麻醉药物、精神药物

使用知识和规范化管理日勺培训，考核合格后获得麻醉药物、第一

类精神药物日勺处方权和调剂资格，并在本院内开具和调剂麻醉药

物、第一类精神药物处方。但医师不得为自己开具该种处方。

医院应将具有麻醉药物、精神药物处方资格日勺执业医师名单

及其变更状况，定期报送市卫生局，并抄送市药监部门。

二、医师应当按照卫生部制定日勺《麻醉药物临床应用指导原

则》和《精神药物临床应用指导原则》，开具麻醉药物、精神药

物处方。

三、在门诊、住院调剂室设置麻醉药物、第一类精神药物周

转柜，其库存不得超过医院规定日勺数量，且应当每天结算。

四、在门诊、住院调剂室设置固定日勺麻醉药物、第一类精神

药物窗口，有明显标识，并由专人负责麻醉药物、第一类精神药

物日勺调剂。其调配基数不得超过医院规定日勺数量。

五、药师调剂麻醉药物、第一类精神药物处方时，处方日勺调

配人、查对人应仔细查对，签订姓名，并予以登记。对不符合规

定日勺处方，应当拒绝发药。

六、对麻醉药物、第一类精神药物日勺购入、储存、发放、调

剂、使用应实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。

七、门诊、住院、调剂室应当对麻醉药物、第一类精神药物

处方按年月日逐日编制次序号，并且应当对麻醉药物、第一类精

神药物处方进行专册登记，登记内容包括：患者（代办人）姓名、

性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、品名、规格、

数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

专用账册日勺保留应在药物有效期满后不少于3年。

八、患者初次取药无空安甑或用过日勺贴剂时，医师须在处方

上注明状况并签双名，调剂人员方可发药，且做账时在逐日消耗

本上写明状况以备查用。

九、医师开具麻醉药物、第一类精神药物须使用专用淡红色

处方。处方格式按卫生部《处方管理措施》执行。

十、医师开具麻醉药物、第一类精神药物处方时，应当在病

历中记录，并不得为他人开具不符合规定日勺处方或者为自己开具

麻醉药物、第一类精神药物处方。

十一、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需

长期使用麻醉药物和第一类精神药物日勺，首诊医师应当亲自诊查

患者，建立对应曰勺病历，规定其签订《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具日勺诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他有关有效身份证明文献;

（三）为患者代办人员身份证明文献。

十二、除需长期使用麻醉药物和第一类精神药物日勺门（急）

诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药物注射剂仅

限于医疗机构内使用。

十三、医疗机构应当规定长期使用麻醉药物和第一类精神药

物日勺门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复

诊或者随诊一次。

十四、为门（急）诊患者开具日勺麻醉药物注射剂，每张处方

为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7平常用量；其

他剂型，每张处方不得超过3平常用量。

第一类精神药物注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制

剂，每张处方不得超过7平常用量；其他剂型，每张处方不得超

过3平常用量。哌醋甲酯用于治疗小朋友多动症时，每张处方不

得超过15平常用量。

第二类精神药物一般每张处方不得超过7平常用量；对于慢

性病或某些特殊状况日勺患者，处方用量可以合适延长，医师应当

注明理由。

为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具日勺

麻醉药物、第一类精神药物注射剂，每张处方不得超过3平常用

量；控缓释制剂，每张处方不得超过15平常用量；其他剂型，

每张处方不得超过7平常用量。

十五、为住院患者开具日勺麻醉药物和第一类精神药物处方应

当逐日开具，每张处方为1平常用量。

十六、对于需要尤其加强管制日勺麻醉药物，盐酸二氢埃托啡

处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替咤处

方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

十七、本院需要使用麻醉药物、精神药物开展科研、教学活

动日勺，应当经省药监管理部门同意，向定点批发企业或定点生产

企业购置。

需要使用麻醉药物、精神药物日勺原则品、对照品曰勺应当经省

药监管理部门同意，向国务院药监管理部门同意日勺单位购置。

十八、对临床需要而市场无供应日勺麻醉药物、精神药物，而

需要配制制剂日勺应经省药监管理部门同意，可由制剂室配制，但

只限于本院使用，不得对外销售。

十九、医院为急救病人急需麻醉药物、第一类精神药物而本

院无法提供时，可从其他医疗机构或定点批发企业紧急借用；急

救工作结束后，应当及时将借用状况报市药监管理部门和市卫生

局立案。

二十、本院购置日勺麻醉药物、第一类精神药物只限于院内临

床使用。

麻醉药物、精神药物值班巡查及安全管理制度

一、医院按有关规定对麻醉药物、精神药物日勺储存实行专人

负责、专柜储存。药库房和调剂室使用保险柜作为麻醉药物、精

神药物日勺专柜和周转柜，有条件应加装监控设施和报警装置。病

区周转柜应加锁并有防盗设施。专柜（周转柜）实行双人双锁管

理。

二、麻醉药物、精神药物储存实行24小时值班制。调剂室、

病区应严格执行交接班制度并注意安全防备。药库房除行政班时

间外安全防备责任重要由保卫部门承担。

三、医院保卫科应尤其强调对麻醉药物、精神药物日勺安全防

备，组织安排人员加强对麻醉药物、精神药物日勺储存区域日勺巡查。

四、医院保卫科应积极协助各有关科室定期对麻醉药物、精

神药物储存用日勺保险柜、周转柜以及对应安全报警装置和防盗设

施进行安全性检查，监督各有关科室日勺安全管理措施日勺贯彻，对

出现日勺安全问题和隐患应及时提供对应整改方案并督促贯彻。

五、医院麻醉药物、精神药物管理领导小组应负责对麻醉药

物、精神药物储存、使用日勺安全防备措施定期进行督促检查。

麻醉药物、第一类精神药物门诊患者病历管理制度

一、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长

期使用麻醉药物和第一类精神药物日勺，首诊医师应当亲自诊查患

者，建立对应曰勺病历，规定其签订《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：

（一）二级以上医院开具日勺诊断证明；

（二）患者户籍簿、身份证或者其他有关有效身份证明文献;

（三）为患者代办人员身份证明文献。

二、医师开具麻醉药物、第一类精神药物处方时，应当在病

历中记录。

三、医师应当为使用麻醉药物、第一类精神药物日勺门（急）

诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或随诊一次,

并将复诊或随诊状况记入病历。

麻醉药物、第一类精神药物报残损管理制度

一、麻醉药物、第一类精神药物在储存、保管、使用过程中，

一旦发既有过期、残损状况，应立即汇报并按规定作好有关记录。

二、过期、残损日勺麻醉药物、第一类精神药物应由药库房统

一报损，造册登记，并妥善保留于专用保险柜日勺待报损区。

三、医院应按有关规定和省卫生厅（市卫生局）统一规定，

定期对过期、残损以及回收日勺麻醉药物、第一类精神药物提出销

毁申请，并按规定进行销毁。

门诊、住院药房麻醉药物、第一类精神药物

“调配固定基数”管理制度

一、医院麻醉药物、精神药物管理领导小组负责对门诊、住

院调配室日勺麻醉药物、第一类精神药物”调配固定基数”作出规

定。

二、医院麻醉药物、精神药物管理领导小组负责对临床科室

各病区日勺麻醉药物、第一类精神药物”调配固定基数”作出规定。

三、调剂室到药库房领取麻醉药物、第一类精神药物时，应

严格按照“调配固定基数”申领，不得突破。

四、病区到调剂室领用麻醉药物、第一类精神药物时，应严

格按照“调配固定基数”申领，不得突破。

五、各调剂室、病区日勺麻醉药物、第一类精神药物周转柜中

麻醉药物、第一类精神药物品名、规格、数量均应符合麻醉药物、

第一类精神药物“调配固定基数”（包括处方、空安甑/废贴）。

六、各调剂室、病区交接班时，应以“调配固定基数”进行

交接班，并应按规定作好交接班记录。

七、麻醉药物、精神药物管理领导小组可以根据临床麻醉药

物、第一类精神药物使用日勺详细状况，决定各调剂室、病区“调

配固定基数”日勺调整。调整后日勺固定基数药剂科应有立案。

麻醉药物、第一类精神药物交接班制度

一、药剂科应指定符合资质日勺药学专业技术人员管理麻醉药

物、第一类精神药物。管理人员调整时须在科室监督人员在场状

况下进行交接清点工作，交接完毕后报存药剂科。

二、各调剂部门应建立麻醉药物、第一类精神药物交接班记

录。

三、各调剂部门应指定麻醉药物、第一类精神药物发药窗口，

该窗口发药人员负责麻醉药物、精神药物管理日勺交接工作，负责

麻醉药物、精神药物日勺处方审核、调配，同步负责麻醉药物、精

神药物日勺发放登记、逐日消耗登记及处方登记工作，包括对回收

空安甑、废贴日勺计数、清理登记工作。

四、交接班时，双方应当面清点麻醉药物、第一类精神药物

日勺帐、物数目、多种登记及保险柜钥匙。做到交不清不接，待交

接清晰，双方签字后，交接者方可离开岗位，凡经签字接班后发

现问题由接班人员负责。

麻醉药物、第一类精神药物

空安甑和废贴回收、销毁制度

一、门诊药房及住院药房对各病区、手术室等使用过日勺麻醉

药物、第一类精神药物注射剂应收回空安甑、废贴，并认真查对

批号和数量，做好记录。

二、收回日勺麻醉药物、第一类精神药物注射剂空安甑、废贴

由专人负责计数，做好登记和保管。

三、门诊药房及住院药房到库房领取麻醉药物、第一类精神

药物时须持空安甑、废贴计数领取，空安甑和废贴应及时在保卫

科、药剂科双方共同监督下销毁处理，并做好记录。

麻醉药物、一类精神药物的销毁管理制度

一、医院对寄存在药库房麻醉药物、一类精神药物专业保险

柜待报损区中日勺过期、损坏和回收日勺麻醉药物、一类精神药物应

造册登记，并严格按规定定期向省卫生厅（市卫生局）提出销毁

申请。

二、医院在省卫生厅（市卫生局）到场负责监督下方可进行

销毁，并对销毁状况进行登记。

麻醉药物、第一类精神药物专题检查制度

一、麻醉药物、精神药物管理领导小组负责组织全院麻醉药

物、精神药物日勺专题检查工作，并应得麻