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文档简介

HIV孕妇分娩应急预案目的制定本预案旨在保障HIV孕妇在分娩过程中得到及时的、安全的医疗护理，有效降低母婴传播风险，保护母婴健康。适用范围本预案适用于所有疑似或确诊HIV阳性的孕妇在分娩期间，包括孕期管理、分娩过程、产后护理等各个环节。职责分工产科医生：负责制定并实施分娩计划，指导分娩过程，监测母婴状况。助产士：协助产科医生实施分娩计划，提供分娩护理，监测母婴生命体征。儿科医生：负责新生儿的出生护理和疾病筛查，制定预防母婴传播策略。麻醉科医生：必要时提供麻醉支持，确保分娩安全。感染科医生：负责感染控制措施，指导抗逆转录病毒药物的使用。护士：提供护理支持，监测母婴状况，协助感染控制措施。社工：提供心理支持和咨询，协助患者了解情况和应对困难。预案流程一、孕期管理孕前咨询：告知HIV阳性孕妇母婴传播风险，讨论预防母婴传播策略。孕期随访：定期监测病毒载量，评估疾病进展，调整抗逆转录病毒药物治疗方案。孕晚期：评估分娩方式，制定个性化分娩计划，包括剖宫产的决策。二、分娩过程1.产前准备入院评估：评估孕妇一般情况，病毒载量，制定分娩计划。感染控制措施：佩戴手套、口罩等个人防护装备，避免接触孕妇体液。分娩方式选择：根据病毒载量和妇产科适应证选择分娩方式，控制母婴传播风险。2.分娩过程剖宫产：病毒载量较高或其他产科适应证时考虑剖宫产。阴道分娩：病毒载量较低且无产科禁忌证时可选择阴道分娩。人工破膜：原则上不进行人工破膜，以避免病毒载量增高。会阴切开：必要时可进行会阴切开，但应尽量避免。产道吸引：原则上不进行产道吸引，以避免损伤胎膜和增加母婴传播风险。三、新生儿护理1.接生新生儿接生后：立即用无菌布擦拭新生儿，避免接触孕妇体液。脐带处理：用无菌剪刀剪断脐带，避免羊膜腔出血。新生儿复苏：必要时进行新生儿复苏，使用专用复苏设备。2.产后护理抗逆转录病毒药物预防：新生儿出生后12小时内开始给予单剂量奈韦拉平，持续6周。母乳喂养：建议HIV阳性孕妇不母乳喂养，以避免母婴传播。监测和随访：定期监测新生儿病毒载量和健康状况，必要时进行进一步治疗。四、产后母体管理1.抗逆转录病毒药物治疗剖宫产：术后继续给予抗逆转录病毒药物治疗，并根据术中情况评估是否需要调整治疗方案。阴道分娩：产后病毒载量监测，根据病毒载量水平调整抗逆转录病毒药物治疗方案。2.产后随访常规产后随访：评估产妇恢复情况，监测病毒载量和疾病进展。心理支持：提供必要的咨询和心理支持，帮助产妇应对分娩后的情绪变化。五、感染控制措施个人防护装备：所有接触HIV阳性孕妇和新生儿的医务人员必须佩戴手套、口罩、防护服等个人防护装备。处理体液和物品：妥善处理孕妇和新生儿的体液，使用特殊垃圾袋和消毒剂进行消毒。环境清洁：定期清洁分娩室和新生儿病房，使用消毒剂进行消毒。医废处置：所有医废按照相关法规进行分类处置。六、监测和评价定期评估预案实施情况，根据实际情况进行优化和调整。收集和分析母婴传播率数据，评估预案的有效性。定期培训医务人员，提高感染控制意识和分娩管理技能。附加说明本预案应与相关

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